王飛

(長垣縣中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

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致心律失常性右室心肌病與特發(fā)性右室流出道室性心動(dòng)過速的臨床與心電學(xué)特點(diǎn)

王飛

(長垣縣中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 對(duì)致心律失常性右室心肌病(ARVC)與特發(fā)性右室流出道室性心動(dòng)過速(IRVOT-VT)的臨床與心電學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行觀察和探討。方法 選取2013年1月至2015年1月長垣縣中醫(yī)院收治的符合ARVC和IRVOT-VT標(biāo)準(zhǔn)的患者各100例，對(duì)其臨床表現(xiàn)、心電學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 ARVC和IRVOT-VT患者性別比例、超聲心動(dòng)圖、暈厥史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；ARVC和IRVOT-VT患者在竇性心律時(shí)的epsilon波、RBBB、V1～V3T波倒置、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的發(fā)生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動(dòng)過速時(shí)的V1QRS波寬度、額面電軸比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ARVC與IRVOT-VT患者間性別比例、暈厥史、超聲心動(dòng)圖、心電圖等指標(biāo)有很大差異，只有明確不同才能對(duì)癥治療。

致心律失常性右室心肌病；特發(fā)性右室流出道室性心動(dòng)過速；心電學(xué)特點(diǎn)

致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一種遺傳性心肌病，主要特征是脂肪和纖維組織逐漸將右室心肌組織替代而繼發(fā)室性心律失常，使患者飽嘗心力衰竭和心源性猝死的痛苦，而不伴有明確的器質(zhì)性心臟病且起源于右心室流出道是特發(fā)性右室流出道室性心動(dòng)過速(IRVOT-VT)[1]。ARVC藏匿很深且臨床癥狀以及發(fā)作的室速圖形與IRVOT-VT有一些相似，但也存在很多不同之處[2]。本研究選取2013年1月至2015年1月長垣縣中醫(yī)院收治的ARVC和IRVOT-VT患者各100例作為研究對(duì)象，觀察和探討ARVC與IRVOT-VT的臨床與心電學(xué)特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月長垣縣中醫(yī)院收治的符合ARVC和IRVOT-VT患者各100例作為研究對(duì)象，ARVC患者經(jīng)2009年歐洲心律失常學(xué)會(huì)第5次年會(huì)國際專家工作組ARVC診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。IRVOT-VT患者經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖、核磁等確診。ARVC患者中男80例，女20例，年齡12～65歲； IRVOT-VT患者中男30例，女70例，年齡10～70歲。

1.2 研究方法 ①收集ARVC和IRVOT-VT患者性別比例、暈厥史和超聲心動(dòng)圖信息。②將ARVC和IRVOT-VT患者竇性心律時(shí)的epsilon波、右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)、V1～V3T波倒置、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的發(fā)生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動(dòng)過速時(shí)的V1QRS波寬度、額面電軸進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn) ARVC患者中男女比例為4∶1，臨床癥狀為暈厥史39例(39.0%)、超聲心動(dòng)圖右室擴(kuò)大79例(79.0%)；IRVOT-VT患者中男女比例為3∶7，臨床癥狀為暈厥史13例(13.0%)、超聲心動(dòng)圖右室擴(kuò)大8例(8.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 心電學(xué)特點(diǎn) ARVC和IRVOT-VT患者在竇性心律時(shí)的epsilon波、RBBB、V1～V3T波倒置、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的發(fā)生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動(dòng)過速時(shí)的V1QRS波寬度、額面電軸比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 ARVC和IRVOT-VT患者心電圖特點(diǎn)比較

3 討論

非器質(zhì)性心臟右室流出道是ARVC的起源，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、壓力、不良情緒等誘發(fā)的VT是其主要形式[3]。IRVOT-VT多發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病依據(jù)的患者，而且心律失常的基礎(chǔ)是輕度的右心室發(fā)生異常[4]。這兩種疾病均是以心悸為主要癥狀，一部分患者暈厥、右室擴(kuò)大，甚至有相當(dāng)一部分患者在運(yùn)動(dòng)、情緒、壓力上表現(xiàn)出了很明顯癥狀[5]。因此，只有明確兩者的不同，精確診斷并進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患者的健康和生命安全是非常重要的。

本研究結(jié)果顯示，RVC和IRVOT-VT患者性別比例、超聲心動(dòng)圖、暈厥史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；ARVC和IRVOT-VT患者在竇性心律時(shí)的epsilon波、RBBB、V1～V3T波倒置、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的發(fā)生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動(dòng)過速時(shí)的V1QRS波寬度、額面電軸比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，ARVC與IRVOT-VT患者性別比例、暈厥史、超聲心動(dòng)圖、心電圖等指標(biāo)有很大差異，只有明確不同才能對(duì)癥治療。

[1] 劉霄燕,韋偉,楚建民,等.特發(fā)性左心室心動(dòng)過速致心律失常基質(zhì)的電解剖差異[J].中華心律失常學(xué)雜志,2013,17(5):336-341.

[2] 張黔桓,詹賢章,黃峻,等.致心律失常性右室心肌病室性心動(dòng)過速伴左束支傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(13):1999-2001.

[3] 賈靜靜,董穎雪,夏云龍,等.致心律失常性右心室心肌病患者慢頻率室性心動(dòng)過速低能量復(fù)律一例[J].中華心律失常學(xué)雜志,2015,19(3):234-235.

[4] 王洪濤,廖序東,尹桂華,等.致心律失常性右室心肌病與特發(fā)性右室流出道室性心動(dòng)過速的臨床與心電學(xué)特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(10):2689-2690.

[5] 李進(jìn),戴小丫,黃曉芳,等.致心律失常性右心室心肌病合并持續(xù)性室性心動(dòng)過速消融1例[J].心電與循環(huán),2014,33(6):502-505,530.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.088

2016-04-10)