馬清轉(zhuǎn)

(新野縣人民醫(yī)院 兒科 河南 南陽(yáng) 473500)

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阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果分析

馬清轉(zhuǎn)

(新野縣人民醫(yī)院 兒科 河南 南陽(yáng) 473500)

目的 研究阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 選取2013年10月至2015年10月在新野縣人民醫(yī)院接受治療的86例化膿性扁桃體炎患兒，隨機(jī)分為研究組(43例)與對(duì)照組(43例)，研究組給予阿莫西林克拉維酸鉀治療，對(duì)照組給予阿莫西林治療。觀察兩組患者的治療效果、高熱消退時(shí)間、膿點(diǎn)消退時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間；記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組臨床總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組高熱消退時(shí)間、膿點(diǎn)消退時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 小兒化膿性扁桃體炎給予阿莫西林克拉維酸鉀治療可顯著改善癥狀，縮短病程，且安全性高。

小兒化膿性扁桃體炎；阿莫西林克拉維酸鉀；療效

化膿性扁桃體炎是兒科臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，系因肺炎鏈球菌、葡萄球菌及溶血性鏈球菌等感染所致，其起病急，可伴有高熱、咽部疼痛、扁桃體腫大等癥狀，且可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有黃白色膿點(diǎn)[1]。若不及時(shí)干預(yù)則可能引發(fā)注入中耳炎、淋巴結(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的身心健康與生長(zhǎng)發(fā)育十分不利。現(xiàn)階段，抗生素是治療該病的常用藥物，但隨著近年來(lái)抗生素的濫用導(dǎo)致耐藥菌株增加，影響用藥效果。本研究擬觀察小兒化膿性扁桃體炎采用阿莫西林克拉維酸鉀治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月在新野縣人民醫(yī)院接受治療的86例化膿性扁桃體炎患兒，均符合化膿性扁桃體炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、對(duì)所用藥品過(guò)敏等不宜納入的患者。其中男50例，女36例，年齡3～13歲，平均(6.8±2.5)歲。將患兒隨機(jī)分為研究組(43例)與對(duì)照組(43例)，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予阿莫西林治療，口服20～40 mg/(kg·d)，每隔8 h服用1次，持續(xù)用藥1周。研究組予以阿莫西林克拉維酸鉀治療，根據(jù)患兒的年齡選擇合適的劑量口服，3～6歲患兒1～2片/次，2次/d；7～12歲患兒3～4片/次，2次/d，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果以及高熱消退時(shí)間、膿點(diǎn)消退時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間；記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：相關(guān)臨床癥狀或體征完全消失，膿性分泌物與膿點(diǎn)消失，充血消退；好轉(zhuǎn)：相關(guān)癥狀或體征有所好轉(zhuǎn)，膿性分泌物與膿點(diǎn)有所改善，充血癥狀緩解；無(wú)好轉(zhuǎn)：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？偤棉D(zhuǎn)率為治愈率+好轉(zhuǎn)率[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治愈22例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)好轉(zhuǎn)2例，總好轉(zhuǎn)率為95.3%；對(duì)照組治愈19例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)好轉(zhuǎn)11例，總好轉(zhuǎn)率為74.4%。研究組總好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 臨床指標(biāo) 研究組高熱消退時(shí)間、膿點(diǎn)消退時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組各臨床指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng) 研究組發(fā)生2例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組發(fā)生5例胃腸道反應(yīng)、3例神經(jīng)中樞系統(tǒng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

小兒化膿性扁桃體炎屬于上呼吸道疾病，系因細(xì)菌感染而引發(fā)，與小兒免疫功能低下有關(guān)，細(xì)菌入侵后在扁桃體中繁殖，引發(fā)扁桃體炎[4]。急性化膿性扁桃體炎若未能及時(shí)干預(yù)則可發(fā)展為慢性化膿性扁桃體炎，進(jìn)而誘發(fā)各類系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

阿莫西林屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的青霉素類藥物，具有較強(qiáng)的抗菌功效，患兒口服后藥物中的內(nèi)酰胺基迅速水解成肽鍵，與菌體中轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，使其喪失活性而導(dǎo)致病菌細(xì)胞溶解、凋亡[5]。阿莫西林克拉維酸鉀屬于阿莫西林與克拉維酸鉀復(fù)方制劑，具有更廣譜的抗菌效果，且毒性更低，患兒口服后抑制病菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶活性，使其喪失功能[6]。阿莫西林克拉維酸鉀既克服了阿莫西林的耐藥性，提高了藥物的生物利用度，同時(shí)也提高了療效。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組高熱消退時(shí)間、膿點(diǎn)消退時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，小兒化膿性扁桃體炎給予阿莫西林克拉維酸鉀治療可顯著改善癥狀，縮短病程，且安全性高。

[1] 古美玲.阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016,14(8):188-189.

[2] 陳永超.阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016,36(4):115-116.

[3] 劉劍君.阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015,8(11):62-63.

[4] 沈澈.阿莫西林克拉維酸鉀膠囊對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的有效性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015,27(12):1620-1622.

[5] 蘇平.炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21(34):130-131.

[6] 孫秉奎.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎160例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013,22(5):728-730.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.064

2016-04-12)