笪海棠

(鹿邑真源醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477200)

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宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的療效分析

笪海棠

(鹿邑真源醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477200)

目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果。方法 選取鹿邑真源醫(yī)院2014年9月至2015年3月收治的不孕不育患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)輸卵管插管通液治療，觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者輸卵管通暢情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者輸卵管通暢情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育

隨著社會(huì)壓力的增大，女性不孕不育患者數(shù)量顯著增加，不孕不育已成為女性生殖系統(tǒng)常見疾病[1]。醫(yī)學(xué)上將女性不孕的原因分為排卵障礙、輸卵管異常及不明原因的不孕，近年來宮腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，在治療不孕不育中取得了良好的效果[2]。本研究對(duì)宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鹿邑真源醫(yī)院2014年9月至2015年3月收治的不孕不育患者60例，排除心腦血管疾病引起的不孕不育，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，年齡23～32歲，平均(28.25±2.53)歲。對(duì)照組30例，年齡25～35歲，平均(30.05±2.47)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)所有入院患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查及陰道分泌物檢查，對(duì)照組采用常規(guī)輸卵管插管通液治療；觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，具體如下。治療前注射阿托品0.5 mg，取膀胱截石位，進(jìn)行陰道檢查，放置窺器暴露子宮頸，使用宮頸鉗夾宮頸并向外牽拉，宮腔鏡則順子宮腔方向置入，同時(shí)置入導(dǎo)管，通過宮腔鏡所呈現(xiàn)的進(jìn)行輸卵管插管通液治療。將溫?zé)釡缇纳睇}水20 ml經(jīng)導(dǎo)管注入子宮腔，注入時(shí)注意推注的阻力、是否有液體回流，觀察患者是否出現(xiàn)下腹疼痛。輸卵管通暢表現(xiàn)為推注時(shí)無阻力、無液體回流、患者未出現(xiàn)下腹疼痛；若患者輸卵管不通暢，表現(xiàn)為推注液體時(shí)感到阻力、有液體回流、患者下腹出現(xiàn)疼痛，此時(shí)應(yīng)停止推注，待患者情況好轉(zhuǎn)時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行推注，在此過程推注可以逐漸進(jìn)行，至粘連的輸卵管已被分離停止。治療后，給予患者適量抗生素治療，預(yù)防感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果以及治療前后輸卵管通暢情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：輸卵管阻塞全部消失，通液治療無液體回流；有效：輸卵管阻塞基本消失，通液治療中存在少量液體回流；無效：輸卵管阻塞嚴(yán)重，病情未得到緩解，通液治療中存在大量液體回流且推注時(shí)阻力較大[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效17例，有效9例，無效4例，總有效率為86.67%；對(duì)照組顯效10例，有效13例，無效7例，總有效率為76.67%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 輸卵管通暢情況 治療前，兩組輸卵管通暢情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組輸卵管通暢情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后輸卵管通暢情況比較[n(%)]

3 討論

輸卵管不通已成為不孕的主要原因，因此，在治療不孕不育中疏通輸卵管為首要解決問題，以保證女性可正常排卵[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上運(yùn)用宮腔鏡治療不孕不育取得了良好效果，對(duì)患者進(jìn)行輸卵管插管通液時(shí)，通過宮腔鏡的觀察，可清晰地看到患者子宮內(nèi)的病變甚至輸卵管狀態(tài)，經(jīng)過推注生理鹽水了解輸卵管是否堵塞、堵塞的位置等，有效提高了診斷效率，且使用宮腔鏡診治不會(huì)給患者體表造成傷痕，安全性較高[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用宮腔鏡治療的觀察組治療有效率為86.67%，顯著高于常規(guī)治療對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明采用宮腔鏡治療可有效提高治療有效率。治療前，兩組患者輸卵管通暢情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組輸卵管通暢情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明宮腔鏡下輸卵管插管通液可有效疏通輸卵管，且對(duì)阻塞程度進(jìn)行判斷，有助于醫(yī)生診治，與李明遠(yuǎn)等[6]研究結(jié)果相一致。綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1] 郝葡萄.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):20-21.

[2] 王秋紅.宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治女性不孕癥451例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(35):39-41.

[3] 高海玲.宮腔鏡在女性不孕癥中的應(yīng)用效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,6(24):97-98.

[4] 呂玉璇.子宮輸卵管造影與宮腔鏡插管通液檢查生殖道異常情況的比較[J].中國婦幼保健,2015,30(13):2047-2049.

[5] 李春艷.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(22):87-88.

[6] 李明遠(yuǎn),柳書勤,李學(xué)慧.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療不孕不育患者的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):199-200.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.059

2016-04-29)