張新忠 李楠 趙磊 梁保華
【摘要】 目的 對電視胸腔鏡配合小切口手術(shù)方法治療氣胸的臨床療效進行分析和探討。方法 120例氣胸患者, 根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組患者接受電視胸腔鏡配合小切口手術(shù)治療, 對照組患者接受傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胸管留置時間、住院時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組優(yōu)良率(98.33%)高于對照組(76.67%)(P<0.05)。觀察組治療費用為(8034±573)元, 低于對照組的(11367±892)元(P<0.05)。結(jié)論 電視胸腔鏡配合小切口手術(shù)可以提高氣胸患者的臨床療效, 具有節(jié)省費用、安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)口小等優(yōu)點, 值得臨床進一步推廣和使用。
【關(guān)鍵詞】 電視胸腔鏡;小切口手術(shù);氣胸
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.060
氣胸是指由于胸膜腔的密閉性和完整性遭到破壞使氣體進入并在胸膜腔內(nèi)積聚而導(dǎo)致的一種胸外科疾病[1], 氣胸患者臨床多出現(xiàn)刺激性咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀, 嚴重可引發(fā)低血壓、心悸癥狀。臨床對于氣胸的治療通常采用開胸術(shù)、胸腔穿刺抽氣等辦法, 以幫助患者排盡胸腔內(nèi)積聚氣體、消除病因, 避免再次復(fù)發(fā)為治療目的[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步, 電視胸腔鏡配合小切口手術(shù)在氣胸的治療當(dāng)中得到迅速推廣, 該方法具有創(chuàng)口小、費用低、恢復(fù)快等優(yōu)點?;诖?, 本院對收治的120例氣胸患者資料進行了回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年6月~2014年6月收治的120例氣胸患者作為本次觀察對象, 所有患者均符合臨床關(guān)于氣胸的診斷標準, 出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、刺激性干咳、胸痛等癥狀, 經(jīng)X線和CT檢查確診為氣胸;排除患有嚴重的全身性疾病、神經(jīng)類疾病以及手術(shù)耐受性極差的患者, 所有患者均同意參與本次觀察。依據(jù)手術(shù)方法的不同將患者分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組男35例, 女25例, 年齡18~57歲, 平均年齡(31.75±8.6)歲;對照組男36例, 女24例, 年齡17~59歲, 平均年齡(32.58±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 接受傳統(tǒng)開胸術(shù)治療。靜脈復(fù)合麻醉, 麻醉完畢后, 切口, 切口位置選擇前外側(cè)或外側(cè), 于第5肋和第6肋中間間隔處, 經(jīng)過皮膚、皮下、背闊肌、肋間肌等組織進入胸腔, 進胸深度為15~20 cm, 詳細探查患者病變部位, 進入胸腔的長度可根據(jù)患者具體的手術(shù)情況酌情調(diào)整, 關(guān)閉患者胸腔前進行漏氣測試, 于第一切口處放置引流管, 其余切口全部關(guān)閉, 術(shù)畢[3]。
1. 2. 2 觀察組 接受電視胸腔鏡配合小切口手術(shù)治療。靜脈復(fù)合麻醉, 雙腔氣管插管, 將患者腋中線處或第6肋與第7肋間隔處進行切口處理, 切口1.5 cm, 切口作為觀察口, 并將胸腔鏡套管置入其中, 詳細了解患者病變位置。依據(jù)探查結(jié)果, 于患者腋前線處或第4肋與第5肋之間位置行4~7 cm切口, 確保切口位于背闊肌和胸大肌之間, 根據(jù)患者具體的手術(shù)情況可選擇性的采取切斷部分背闊肌、胸大肌的措施, 切口可根據(jù)患者具體情況作出適當(dāng)調(diào)整, 針對患者病癥做出相應(yīng)處理措施, 清洗患者胸腔, 確定無漏氣現(xiàn)象, 引流管置于胸腔內(nèi), 直接縫合胸部各組織[4]。
1. 3 觀察指標 記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胸管留置時間、住院時間等圍術(shù)期指標;對比患者術(shù)后的疼痛情況[4], 分為優(yōu)、良、差三個等級, 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%;對比兩組治療費用。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 圍術(shù)期指標 觀察組手術(shù)時間(52.8±12.2)min、術(shù)中出血量(42.3±10.8)ml、胸管留置時間(2.5±1.4)h、住院時間(5.1±3.0)d, 對照組手術(shù)時間(98.6±20.1)min、術(shù)中出血量(248.6±39.1)ml、胸管留置時間(4.1±1.1)h、住院時間(9.0±3.1)d, 觀察組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。
2. 2 術(shù)后疼痛情況 觀察組患者術(shù)后疼痛評分為(1.74±0.39)分, 低于對照組的(4.82±0.74)分 (P<0.05)。觀察組治療效果優(yōu)40例、良19例、差 1例, 優(yōu)良率為98.33%;對照組治療效果優(yōu)28例、良18例、差14例, 優(yōu)良率為76.67%;觀察組優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)。
2. 3 治療費用 觀察組治療費用為(8034±573)元, 低于對照組的(11367±892)元, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
現(xiàn)階段, 對于氣胸的治療多采用手術(shù)的方式, 患者首次出現(xiàn)氣胸時, 接受連續(xù)閉式胸腔引流后自行痊愈的幾率僅為20%。電視胸腔鏡配合小切口手術(shù)近年來得到迅速推廣, 對于胸科疾病的治療有著重要意義, 具有手術(shù)創(chuàng)口小、手術(shù)視野清晰、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點, 但同時該手術(shù)方法對于操作醫(yī)生有著更高的要求, 需要其具備豐富的解剖知識和熟練的手術(shù)技巧[5]。本院對收治的120例氣胸患者采取了不同的手術(shù)方法, 接受胸腔鏡配合小切口手術(shù)治療的觀察組治療效果更加顯著, 各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組。
綜上所述, 胸腔鏡配合小切口手術(shù)能夠提高患者治療效果, 療效安全可靠, 具有降低術(shù)中出血量、緩解患者術(shù)后疼痛感、節(jié)省費用等優(yōu)點, 值得臨床進一步推廣和使用。
參考文獻
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[2] 丁旭. 電視胸腔鏡與開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸臨床療效分析. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2012.
[3] 李威, 陳偉, 鄭中鋒, 等. 電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)與電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸患者的臨床比較. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2014(22):203-205.
[4] 付玉東. 小切口手術(shù)聯(lián)合電視胸腔鏡對氣胸的療效評價. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(21):85-86.
[5] 周金山. 應(yīng)用不同手術(shù)方式治療自發(fā)性氣胸的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(21):239-240.
[收稿日期:2016-01-07]