康慧清，吳賀，俞江波，祁康寧

吉林省四平市中心人民醫(yī)院護理部，吉林四平 136000

實施健康教育路徑對降低PICC置管患者并發(fā)癥的影響

康慧清，吳賀，俞江波，祁康寧

吉林省四平市中心人民醫(yī)院護理部，吉林四平 136000

目的 探討健康教育路徑對降低PICC置管患者并發(fā)癥的影響，為臨床護理工作提供有益指導(dǎo)。方法 將該院2014年7月—2016年1月期間收治的95例PICC置管患者隨機分為對照組和觀察組，對照組47例，觀察組48例，對照組采用常規(guī)健康教育護理，觀察組采用健康教育路徑，對兩組患者自我護理能力及并發(fā)癥發(fā)生率情況進行比較。結(jié)果 在自我護理能力以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（113.87±9.54）分，6.25%明顯優(yōu)于對照組（89.57± 14.70）分，36.17%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過應(yīng)用健康教育路徑，能夠有效提升患者的自我護理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有效改善患者的生存質(zhì)量。

健康教育路徑；PICC；自我護理能力；護理滿意度；并發(fā)癥發(fā)生幾率

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年1月—2106年6月期間收治的PICC置管患者95例，患者年齡分布在21～79歲之間，所有患者均自愿簽署知情同意書，并表示配合該次研究，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組47例，男性31例，女性16例，年齡分布在21～

75歲之間，平均年齡為（52.31±4.91）歲，觀察組48例，男性患者30例，女性18例，年齡分布在21～79歲之間，平均年齡為22～79歲，平均年齡為（51.22±3.75）歲，兩組患者性別、年齡、穿刺靜脈和部位等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育護理方法，由責(zé)任護士負責(zé)，采用傳統(tǒng)隨機健康教育方法。觀察組采用健康教育路徑進行護理，具體如下：①在置管前1 d，需要向患者講解PICC的目的、優(yōu)點、適應(yīng)癥等，并以通俗的語言向患者講述操作的原理和方法，同時，可以借助圖片、宣傳欄、DVD等方式向患者直觀講述，幫助患者加深和掌握PICC的知識，了解其好處，打消患者及其家屬的顧慮。②在置管前1 h，護理人員需要對患者進行準備指導(dǎo)，并講解其中的問題，爭取患者的配合。③在置管后24 h后，對穿刺點進行加壓包扎，并進行X線檢查，并在穿刺點上方涂抹喜遼妥，并指導(dǎo)患者進行置管側(cè)肢體活動，觀察是否存在滲血現(xiàn)象，24 h更換敷料，并向患者詳細講解注意事項。④出院后3～5 d，對患者進行電話回訪，除了詢問置管情況，還要對患者的飲食和生活情況進行詢問，并提醒患者定期復(fù)診，定期來醫(yī)院進行導(dǎo)管維護。

1.3 評價指標

采用中文版ESCA量表[3]對患者自我護理能力進行評價，得分越高，表示自我護理能力越強。總分高于66%的，歸為高水平，33%～66%歸為中等水平，低于33%為低水平。并將患者并發(fā)癥發(fā)生率作為重要評價指標對PICC患者進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）的方式呈現(xiàn)，接受t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，接受χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者自我護理能力比較

干預(yù)后，觀察組自我護理能力優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者自我護理能力比較[（±s），分]

表1 干預(yù)前后兩組患者自我護理能力比較[（±s），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=48）對照組（n=47）tP 77.34±26.55 78.01±25.33 0.1258 0.9002 113.87±9.54 89.57±14.70 9.5773 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

通過健康教育路徑的實施，對于PICC患者的臨床護理，具有重要的意義。其規(guī)范了臨床護理中健康教育的內(nèi)容，對于提升健康教育質(zhì)量具有中重要作用[4]。也就是說，在健康教育路徑下，患者的健康教育需求得到了有效滿足，特別是針對于某一疾病在某一特定時期的健康教育技術(shù)，從而有效避免了臨床護理中健康教育工作的盲目性和隨意性，確保了健康教育的計劃性和有效性[5]。隨著健康教育路徑在PICC患者中的臨床護理應(yīng)用，能夠有效提升患者的自我護理能力，提升護理滿意度，控制并發(fā)癥的發(fā)生幾率[6]。在該次研究中，干預(yù)后觀察組的自我護理能力評分（113.87± 9.54）分高于對照組（89.57±14.70）分，P＜0.05。這與錢玉蘭等人[7]的研究成果具有一致性，錢玉蘭等人的研究結(jié)果表明，干預(yù)后，試驗組患者自我護理能力評分（114.75±8.95）分顯著高于對照組的（88.11±13.00）分，李惠萍等人[8]的研究結(jié)果，評分要低于該研究，但是也表明了護理干預(yù)的效果。同時，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組以 6.25%明顯低于對照組的36.17%，這與王九鳳等[9]（10.26%vs36.66%）、陳瑩等[10]（11.54% vs 67.95%）等人的研究結(jié)果具有一致性，鮮明的數(shù)據(jù)對比，充分說明了健康教育路徑應(yīng)用于臨床護理的優(yōu)越性。

綜上所述，通過應(yīng)用健康教育路徑，能夠有效提升患者的自我護理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有效改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

[1]孫春花,任尉華.臨床路徑在血液腫瘤PICC置管患兒健康教育中應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16 (33):4017-4019..

[2]陳雪梅.臨床護理路徑在PICC置管患者健康教育護生教學(xué)中效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(2):200.

[3]沈亞.PICC圍置管期實施臨床護理路徑健康教育的效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(7):1049-1050.

[4]趙霞清,黃玲娟.健康教育路徑干預(yù)在腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(14):1626-1628.

[5]袁靜華,李勤,陸建芳,等.對PICC置管患者實施健康教育路徑管理效果評價的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014(8):85-86.

[6]呂霞.健康教育路徑對經(jīng)外周中心靜脈置管腫瘤患者自我護理能力的干預(yù)效果及對早期導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):144-145.

[7]錢玉蘭,陸勤美,張?zhí)m鳳,等.實施健康教育路徑對PICC置管病人導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥和自我管理能力的影響[J].護理研究,2014(13):1602-1604.

[8]李惠萍,周美玲,王玲,等.健康教育路徑干預(yù)對PICC置管腫瘤患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中國健康教育,2012,28(3):170-173.

[9]王九鳳,張瑞英.健康教育路徑管理在白血病患者PICC置管中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2013,35(3):448-449.

[10]陳瑩,馬金秀,陶利英,等.健康教育路徑在PICC置管患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(14):130-131.

The Effect of Health Education Path on Reducing the Complications of PICC Catheter

KANG Hui-qing，WU He，YU Jiang-bo，QI Kang-ning
The Central People's Hospital of Jilin Province,Nursing Department,Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To explore the effect of health education path on reducing the complications of PICC patients, and provide useful guidance for clinical nursing work.Methods Will be treated in our hospital during the period of July 2014 to January 2016 95 cases of PICC placement tube were randomly divided into control group and observation group,47 cases in the control group,48 cases in the observation group,while the control group received routine health education nursing,the observation group used health education path,of self nursing ability of two groups of patients and complications incidence rate were compared.Results In the self-care and complication rate,the observation group (113.87±9.54)points,6.25%than the control group(89.57±14.70)points,36.17%,were statistically,P＜0.05,the difference was statistically significant.Conclusion Through the application of health education path,can effectively improve the self-care ability of patients,reduce the incidence of complications,effectively improve the quality of life of patients.

Health education path;PICC;Self-care ability;Nursing satisfaction;Incidence of complications

R473

A

2096-1782（2016）11－0123-03

康慧清（1971.4-），女，河北唐山人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理管理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.123

在實踐中，由于患者及其家屬缺乏對PICC的日常維護知識和自我護理能力，特別是帶管出院期間，從而導(dǎo)致PICC并發(fā)癥屢見不鮮，增加了患者的身心痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)[1-2]。為了有效控制PICC并發(fā)癥的發(fā)生率，特選擇該院2014年7月—2016年1月期間收治的95例PICC置管患者進行研究，從而探討健康教育路徑的作用，現(xiàn)報道如下。