孔巍

吉林省四平市中心血站檢驗(yàn)科，吉林四平 136000

血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究

孔巍

吉林省四平市中心血站檢驗(yàn)科，吉林四平 136000

目的 分析血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因，進(jìn)而提出對(duì)于血液檢測(cè)標(biāo)本誤差進(jìn)行預(yù)防的策略和方法。方法對(duì)于2015年1月—2016年1月期間我站所采集的誤差標(biāo)本共計(jì)100份，對(duì)這些誤差標(biāo)本產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而提出相應(yīng)的預(yù)防措施；結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)于100份誤差樣本進(jìn)行研究和分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)誤差的主要原因包括以下幾個(gè)方面：標(biāo)本采集原因（20%）、患者自身原因（25%）、標(biāo)本送檢原因（39%）以及標(biāo)本檢測(cè)原因（16%）。具體因素中排名前3的是送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（31%）、患者在檢測(cè)前進(jìn)食（17%）、血液量過(guò)少（11%）。結(jié)論 血液檢驗(yàn)樣本的準(zhǔn)確程度對(duì)于血液檢測(cè)具有重要的意義，其誤差樣本的原因包括各個(gè)方面，在血液檢測(cè)的過(guò)程中規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)和操作，能夠有效提高血液檢測(cè)樣本的正確率，從而有效提高血站血液檢測(cè)的可靠程度。

血液檢測(cè)樣本；誤差原因分析；預(yù)防誤差的策略探究

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中主要對(duì)于2015年1月—2016年1月期間該站所采集的誤差標(biāo)本共計(jì)100份，在誤差樣本中主要來(lái)源包括無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，且該次血液檢查者均為健康體征，體溫保持在37.5℃左右。

1.2 方法

將100份誤差血液樣本送至臨床科室，通過(guò)臨床科室與檢驗(yàn)科室兩者對(duì)于誤差樣本共同進(jìn)行回顧性分析，在分析過(guò)程中找出導(dǎo)致樣本產(chǎn)生誤差的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于使血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將分析得出的多種原因例數(shù)輸入檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，并且使用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，接受χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

血液檢查標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因主要包括標(biāo)本采集原因、患者自身原因、標(biāo)本送檢原因以及標(biāo)本檢測(cè)等4個(gè)方面，在該次研究中共計(jì)選取100份血液檢查誤差標(biāo)本，其中標(biāo)本采集原因?yàn)?0份，占到總體的20%；標(biāo)本檢測(cè)原因?yàn)?6份，占到總體的16%；患者自身原因?yàn)?5份，占到總體的25%；標(biāo)本送檢原因共計(jì)39份，占到總體的39%。見(jiàn)表1，表2。

表1 100例血液樣本誤差原因分析

表2 100例血液樣本詳細(xì)誤差原因分析

3 討論

在血站對(duì)于血液樣本進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，由于存在標(biāo)本采集原因、患者自身原因、標(biāo)本送檢原因以及標(biāo)本檢測(cè)等4個(gè)方面的原因[3]，導(dǎo)致血液樣本誤差的出現(xiàn)，在該次研究中的100份血液誤差標(biāo)本中，分別都是由以上4個(gè)方面的原因引起，這種狀況對(duì)于血液的正常使用和檢驗(yàn)造成了很大的影響。在該文中所分析出的數(shù)據(jù)分別為抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所占的比重為9%，血液量過(guò)少所占的比重為11%，標(biāo)本處理不規(guī)范所占的比重為5%，抗凝血管使用有誤所占的比重為3%，檢測(cè)不及時(shí)所占的比重為8%，患者檢測(cè)前進(jìn)食所占的比重為17%，患者處于生理期間所占的比重為5%，送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所占的比重為31%，標(biāo)本經(jīng)過(guò)劇烈晃動(dòng)所占的比重為3%；根據(jù)相關(guān)報(bào)道的研究結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，魏彥剛[4]指出在血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差中其誤差原因來(lái)自于送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所占的比重為29.7%，檢測(cè)時(shí)間不及時(shí)所占的比重為17.86%，劉洪濤[5]的研究表明患者檢測(cè)前進(jìn)食所占的比重為19.64%，患者處于生理期間所占的比重為8.9%，血液量過(guò)少所占的比重為7.1%；而蔣作富等人[6]的研究表明，標(biāo)本處理不當(dāng)所占的比重為1.29%，抗凝管使用有誤所占的比重為5.71%，采集后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)所占的比重為11.43%，宋澤琴等人[7]的研究表明：抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血液量少、送檢時(shí)間長(zhǎng)等也是造成誤差的重要原因，根據(jù)其報(bào)道，抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所占的比重為5.71%，血液量過(guò)少所占的比重為17.14%，送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所占的比重為21.43%，楊峰在報(bào)道中指出，標(biāo)本和申請(qǐng)單不符多占得比重為4.29%，標(biāo)本被劇烈晃動(dòng)所占的比重為8.57%，患者抽血前進(jìn)食所占的比重為15.71%，患者處于生理期間所占的比重為5.71%，其所得出的標(biāo)本誤差的比重大致相同，即在所有的研究論述結(jié)果中重點(diǎn)原因和次要原因所得出的結(jié)論基本一致。即主要原因是由于標(biāo)本采集原因、患者自身原因、標(biāo)本送檢原因以及標(biāo)本檢測(cè)等4個(gè)方面所引起，因此血站應(yīng)該從以下4個(gè)方面入手，積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施以便于能夠有效減少血液樣本誤差的情況，為血液檢測(cè)的準(zhǔn)確程度有效提高做出一定的貢獻(xiàn)。主要可以通過(guò)以下5個(gè)方面進(jìn)行分析和討論。

3.1 預(yù)防血液標(biāo)本采集前的誤差

在患者進(jìn)行血液采集之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的相關(guān)情況和了解注意事項(xiàng)，對(duì)于可能影響血液采集正確程度的要素要提前進(jìn)行避免，同時(shí)對(duì)于患者的用藥以及生理情況進(jìn)行相應(yīng)的了解，避開(kāi)患者的生理期。在進(jìn)行血液采集之前，患者需要保持12 h以上的空腹時(shí)間，另外患者不能在采血之前進(jìn)行大量的劇烈運(yùn)動(dòng)，都則會(huì)造成血液中的鉀、鈉離子的含量發(fā)生變化，如果患者之前進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)，則需要經(jīng)過(guò)0.5 h左右的休息才能夠采集其血液。

3.2 預(yù)防血液標(biāo)本采集中的誤差

在血液采集的過(guò)程中最為重要的是采集人員的操作水平以及工作態(tài)度。在進(jìn)行血液采集之前，需要檢查注射器和試管的狀態(tài)，嚴(yán)禁出現(xiàn)損壞現(xiàn)象，同時(shí)要避免血液樣本與空氣之間的接觸。在采集血液時(shí)一定要避開(kāi)患者有炎癥或者其他損傷的肢體。同時(shí)所采集的標(biāo)本血液量需要符合相關(guān)的規(guī)定，不能過(guò)少或過(guò)多，另外在采集之后要將抗凝劑與血液進(jìn)行充分的混合，混合時(shí)注意動(dòng)作要保持輕緩[8]。

3.3 預(yù)防血液標(biāo)本送檢過(guò)程中的誤差

在采集完血液之后，應(yīng)該將其立即送至檢驗(yàn)科，不能人為的拖延血液送檢的時(shí)間，否則會(huì)加大血液檢驗(yàn)的誤差情況，同時(shí)在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中不能對(duì)于樣本進(jìn)行距離晃動(dòng)，同時(shí)要避免其長(zhǎng)時(shí)間的直接接觸陽(yáng)光。

3.4 預(yù)防血液標(biāo)本檢測(cè)的誤差

在對(duì)于血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，需要對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，從而保證滿(mǎn)足血液樣本的儲(chǔ)存條件。在保存血液標(biāo)本時(shí)，避免出現(xiàn)晃動(dòng)和傾斜的現(xiàn)象，以免發(fā)生溶血的情況，另外對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間保存的標(biāo)本，需要對(duì)于經(jīng)過(guò)離心處理才能夠進(jìn)行儲(chǔ)藏。除此之外對(duì)于用于檢測(cè)血液所需的儀器，需要對(duì)其進(jìn)行定期的保養(yǎng)和檢修校準(zhǔn)，在對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)之前需要進(jìn)行嚴(yán)格徹底的清洗工作，以避免由于血液或者是殘留蛋白等物質(zhì)導(dǎo)致校準(zhǔn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響日后的監(jiān)測(cè)工作需求[9]。

3.5 對(duì)于血液標(biāo)準(zhǔn)管理建立相應(yīng)的管理制度

在血站的日常管理工作中要對(duì)于采血、驗(yàn)血以及檢測(cè)結(jié)果之間建立完善的監(jiān)督制度。在采血的過(guò)程中要對(duì)于采血人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)工作，對(duì)其采血過(guò)程和操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一定的監(jiān)督和規(guī)范，其中主要包括按壓、換針、消毒以及抽血等環(huán)節(jié)和步驟，最終重要的是將患者的檔案以及其抽血樣本進(jìn)行嚴(yán)格配對(duì)之后再送入檢驗(yàn)科進(jìn)行監(jiān)測(cè)；其次在對(duì)于血液檢測(cè)的過(guò)程中需要至少配備3名以上的工作人員進(jìn)行驗(yàn)血操作，并且在這個(gè)過(guò)程中需要配備相應(yīng)的監(jiān)督人員進(jìn)行及時(shí)的檢查和指導(dǎo)工作；最后對(duì)于血液的檢查操作進(jìn)行相應(yīng)的建筑，如果發(fā)現(xiàn)血液的檢測(cè)標(biāo)本不符合規(guī)定要求應(yīng)該及時(shí)將其送回并進(jìn)行重新檢測(cè)[10]。

綜上所述，血站需要通過(guò)標(biāo)本采集、患者自身、標(biāo)本送檢以及標(biāo)本檢測(cè)等4個(gè)方面進(jìn)行血液樣本誤差的預(yù)防，以便能夠有效提高血液檢測(cè)樣本的正確率，從而有效提高血站血液檢測(cè)的可靠程度。

[1]李春艷.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2013,15(9):288.

[2]娜日蘇,王巍.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及其對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(28):5925,5927.

[3]劉桂曄.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差因素及預(yù)防措施研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(1):108-110.

[4]魏彥剛.臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及控制措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):95.

[5]劉洪濤.43例血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因與對(duì)策淺析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):394-395.

[6]蔣作富.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(9):114-115.

[7]宋澤琴.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因探討[J].大家健康,2013, (10中旬版):72-73.

[8]惠麗紅,程默,孫然,等.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(10):191-192.

[9]楊峰.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(17):329.

[10]張國(guó)峰.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2014,24(3中旬刊):1776.

Reason Analysis and Preventive Measures of Blood Specimen Error

KONG Wei
Jilin Province Siping Central Laboratory Blood，Siping,Jilin Province，136000 China

Objective To analysis of blood samples and inspection error,and puts forward prevention strategies and methods for blood specimens for detection of errors.Methods For January 2015 to January 2016 I stand error specimens collected a total of 100,these errors were produced by analysis of the causes,and puts forward the corresponding prevention measures.Results After 100 parts of error samples for research and analysis found that the main reasons include the following error appears:specimen collection reasons(20%),the patient's own reasons(25%),specimens sent reason(39%)and specimens reason(16%).The top three factors in particular submission is too long(31%)patients in the pre-test food(17%),the amount of blood over(11%)less.Conclusion The degree of accuracy of the blood samples for blood detection has important significance.The sample error includes various aspects,in blood test specification for every process and operation,can effectively improve the correct rate of blood samples,thus effectively improving the reliability of the detection of blood.

Blood test samples;Error analysis;Strategy of error prevention

R446.11

A

2096-1782（2016）11－0025-03

孔?。?978.3-），女，吉林四平人，大專(zhuān)，主管檢驗(yàn)師，研究方向：血液檢驗(yàn)。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.025

在血站對(duì)于血液進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，血液標(biāo)本的采集是其中重要的組成環(huán)節(jié)和步驟，血液標(biāo)本的合格率對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的正確程度有著直接的影響作用，為了能夠有效保證血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確程度，需要規(guī)范血液標(biāo)本采集，在血液標(biāo)本采集的過(guò)程中包括采集、儲(chǔ)存以及運(yùn)輸三個(gè)步驟[1-2]。通過(guò)目前很多血液檢驗(yàn)的標(biāo)本觀察，其中存在著較多的誤差性標(biāo)本，這種情況將會(huì)對(duì)于臨床檢驗(yàn)的結(jié)果造成一定程度的影響。在該次研究中主要對(duì)于2015年1月—2016年1月期間該站所采集的誤差標(biāo)本共計(jì)100份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因，進(jìn)而提出對(duì)于血液檢測(cè)標(biāo)本誤差進(jìn)行預(yù)防的策略和方法，現(xiàn)報(bào)道如下。