郭秦琴　李　敬

（新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，新疆　烏魯木齊830011）

?論著／護理?

循證護理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應用分析

郭秦琴李敬

（新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830011）

目的研究心血管病實施介入治療術(shù)后應用循證護理對并發(fā)癥產(chǎn)生的影響。方法我院選擇2014年5月~2015年5月間診治的100例在心血管科實施介入手術(shù)治療的患者，將其均分為兩組，對照組的50例患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組的50例患者實施循證護理措施，比較兩組患者的住院時間以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。結(jié)果通過比較，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比對照組低，住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論心血管病患者實施介入治療后應用循證護理措施能夠有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，所選患者的住院時間，值得在臨床上推廣應用。

循證護理；心血管??；介入治療；術(shù)后并發(fā)癥；應用分析

循證護理（EBN）是說現(xiàn)代醫(yī)學模式下經(jīng)過專業(yè)護理人員實施護理而采用的一種詢證醫(yī)學實踐操作，其也屬于一種新工作模式下的護理實踐。隨著護理技術(shù)的逐漸完善，循證護理已經(jīng)逐漸的滲透到臨床護理的多個領域中，而且得到了明顯的回報?，F(xiàn)今臨床心血管疾病的介入治療已經(jīng)成為心血管疾病的診治中重要的一種方法。其治療優(yōu)點主要為：患者恢復快，創(chuàng)傷小，所受的痛苦少等優(yōu)點，但是在術(shù)后及術(shù)中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重時甚至對生命安全造成威脅。我院選擇2014年5月~2015年5月間診治的100例在心血管科實施介入手術(shù)治療的患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2014年5月~2015年5月間診治的100例在心血管科實施介入手術(shù)治療的患者，將其均分為兩組，對照組的50例患者中，38例為男性，12例為女性；年齡在38~68歲之間，平均為（53.2± 2.4）歲；觀察組的50例患者中，30例為男性，20例為女性；年齡在40~66歲之間，平均為（54.2±2.3）歲；比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施詢證護理措施，具體如下：（1）出血與血腫。大多數(shù)血腫、出血患者與患者手術(shù)過程或者手術(shù)完成后應用穿刺點壓迫、抗凝劑的過程中時間不夠或者方法不當；多次送導絲導致血管壁受損，血管鞘規(guī)格過大，血小板功能減低，凝血機制差，血管脆性大等因素，術(shù)后早期活動，患者大部分肢端麻木、青紫、疼痛或者腫脹。護理人員術(shù)后要密切觀察其切口有無滲血，指端血液循環(huán)情況，穿刺肢體有無局部腫脹，確定病變范圍及皮下淤血情況，指導患者正確臥床休息，保持患側(cè)肢體伸直，以免沙袋滑落。假如患者主訴患側(cè)肢體疼痛，需要立即進行查看，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血腫，應立即與醫(yī)生聯(lián)系。（2）血管迷走神經(jīng)反應。術(shù)中血管迷走神經(jīng)反應是指外周大動脈受到介入導管以及導絲的刺激，沖動經(jīng)過迷走神經(jīng)反射進入血管運動中樞，對交感及副交感神經(jīng)傳出纖維產(chǎn)生抑制[1]?；颊咝g(shù)后多因血容量不足、精神緊張、尿潴留、疼痛刺激等引起眼前發(fā)黑、頭暈、發(fā)冷汗、面色慘白及血壓下降等。護理人員一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者存在血管迷走神經(jīng)反應，應立即為患者去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)窒息，立即為患者吸氧，確保靜脈通路通暢，及時應用搶救藥物，快速補充血容量，保持各項生命體征平穩(wěn)。（3）術(shù)后低血壓。導致患者低血壓的主要原因是術(shù)前禁食禁水，術(shù)后大量失血以及長時間手術(shù)引起過度疲勞。主要的護理措施為合理安排手術(shù)時間，根據(jù)情況選擇禁食時間，術(shù)后3h血壓會明顯降低，一般是由于高滲造影劑導致，術(shù)后應對患者進行指導，幫助其盡快將造影劑排出。（4）血栓形成或栓塞?；颊咦陨砭痛嬖谘合到y(tǒng)疾病，在手術(shù)過程中應保持動作輕柔，控制操作時間，以免導致血栓和血管痙攣。手術(shù)操作中應為患者選擇合適的導管鞘型號，保持動作輕柔，術(shù)后密切注意患者的意識狀態(tài)，觀察足背動脈的搏動情況，肢體血運情況，認真查看患者有無麻木感，同時依據(jù)患者的穿刺部位實施減壓。（5）電極脫位。出現(xiàn)起搏電極脫位的原因有很多種，置入起搏器的患者多存在心肌梗死或者冠心病，因而不利于電極頭的嵌頓固定[2]。術(shù)前應對患者繼續(xù)擰評估，應用合適的電極，術(shù)后實施心電監(jiān)測，密切觀察患者的起搏信號，對于存在危險因素的患者，應鼓勵其臥床休息，不可隨意活動肢體，以免導致電極導線脫位。（6）尿潴留。術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留主要與長時間臥床、情緒不佳、排尿習慣改變、術(shù)中應用高滲脫水溶液以及術(shù)后大量飲水有關。術(shù)前訓練患者在床上大小便，鼓勵患者多飲水，假如患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，應熱敷小腹，播放流水聲音促進排尿。

1.3觀察指標

比較兩組患者的住院時間及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況，包括迷走神經(jīng)反射、出血與血腫、血栓形成或者栓塞、術(shù)后低血壓、尿潴留、電極脫位及造影劑不良反應等。

1.4統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

通過比較，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間為（4.1±2.0）天，對照組為（6.4±2.4）天，觀察組住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況

3　小結(jié)

PCI能夠升高梗死相關動脈再通幾率，縮小狹窄面積，能夠有效降低心肌缺血復發(fā)，但是術(shù)后容易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。將詢證護理應用在PCI手術(shù)的患者中，將護理工作從過去的被動變?yōu)橹鲃?，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率相對較低，縮短了患者的住院時間，提升了患者預后效果，明顯提升了患者的舒適度及生活質(zhì)量，緩解了家庭與社會負擔[3]。循證護理主要依據(jù)強調(diào)實施，提升護理實踐的科學性，更好的解決護理問題，同時不斷的豐富護理人員的知識，擴充護理人員的能力，提升護理水平。總而言之，心血管并患者實施介入治療后應用循證護理措施能夠有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，所選患者的住院時間，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 肖莉、謝拉.詢證護理在無肝素CRRT病人預防體外凝血中的應用[J].護理研究，2014,28（7）：2644-2645.

［2］ 祁紅.76例心臟介入手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及護理[J].西南國防醫(yī)藥，2013,9（23）：1022-1023.

［3］ 付婕，呂美盈，黨亞萍.循證護理在冠狀動脈介入治療術(shù)后的應用[J].國際護理學雜志，2013,32（8）：1725-1727.

郭秦琴，1982年生，女，漢族，甘肅天水人，護師，主要研究方向為心內(nèi)科護理。