程鳴明

（黑龍江省龍江縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，黑龍江　齊齊哈爾161000）

?論著／心律失常及檢查?

觀察小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效

程鳴明

（黑龍江省龍江縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的探討小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床療效。方法選取2013年10月-2015年12月我院收治的90例小兒心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅S機分成觀察組和對照組，各45例。其中對照組患者采用心律平片進行治療，觀察組在對照組患者采用小劑量胺碘酮維持治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.6%，對照組患者為73.3%；觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失?；颊呔哂辛己玫呐R床療效，能顯著地緩解患者的臨床癥狀及心律失常狀況，控制不良反應(yīng)的發(fā)生，治療結(jié)果安全有效。

小劑量；胺碘酮；維持治療；小兒心律失常；臨床療效

小兒心律失常是臨床上較為常見的疾病，發(fā)病原因主要在于神經(jīng)緊張、植物神經(jīng)功能失調(diào)以及哭鬧等[1]。小兒心律失常中最為常見的是過早性搏動，患者的心室、心房或者房室交界處均有可能會出現(xiàn)異位起搏點，此病多發(fā)于器質(zhì)性外的心臟病患者，臨床上采用小劑量胺碘酮維持治療具有較好的臨床療效[2]。因此，本文選取2013年10月-2015年12月我院收治的90例小兒心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分成觀察組和對照組，各45例。其中對照組患者采用心律平片進行治療，觀察組在對照組患者采用小劑量胺碘酮維持治療，比較兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月-2015年12月我院收治的90例小兒心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分成觀察組和對照組，各45例。觀察組患者男25例，女20例；年齡0.5-7.5歲，平均年齡（4.26±1.33）歲；其中包括16例竇性心律失常，20例異位心律，9例為傳導(dǎo)阻滯。對照組患者男27例，女18例；年齡0.6-8.0歲，平均年齡（4.58±1.24）歲；其中包括16例竇性心律失常，19例異位心律，10例為傳導(dǎo)阻滯。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過心電圖動態(tài)監(jiān)測診斷為心律失常；②所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2一般方法

兩組患者在治療前采用心電圖、胸部X線片進行檢測，同時對患者的甲狀腺以及肝腎功能進行常規(guī)監(jiān)測。對照組患者采用計量為10-15mg/(kg·d)的心律平片進行治療，3次/d；當(dāng)患者的病情得到好轉(zhuǎn)后需要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物用量，劑量為2-5mg/(kg·d)，1-2次/d。觀察組患者采用胺碘酮進行治療，于第1w，采用劑量為10-15mg/(kg·d)，2次/d；于第2w，采用劑量為6-10mg/(kg·d)，1-2次/d；于第3w，采用劑量為2-5mg/(kg·d)，1次/d。

1.3療效判定

①顯效：患者臨床癥狀完全消失，且根據(jù)心電圖檢查顯示其心律失常減少90%以上；②有效：患者的臨床癥狀有了顯著地改善，且根據(jù)心電圖檢查顯示其心律失常減少50%以上；③無效：所有患者的臨床癥狀及心律失常狀況無任何改善，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取進行χ2檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（±s）表示；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組患者治療總有效率為95.6%，對照組患者為73.3%；觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　觀察組和對照組患者臨床療效比較[n(%)]

3　討論

小兒心律失?；颊叨嘁娪谂懦髻|(zhì)性心臟病患者，臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)此病的因素較多，其中包括神經(jīng)緊張、植物神經(jīng)功能失調(diào)、藥物以及哭鬧等[3]。根據(jù)相關(guān)的臨床研究資料表明，在學(xué)齡兒童中2%左右的人群會出現(xiàn)早搏，與成人患者相比，小兒心律失?；颊叩呐R床癥狀較輕，并且沒有較為明確的主訴，不同患者的早搏次數(shù)之間存在較大的差異，甚至在不同的時間同一患者也會出現(xiàn)不同的早搏次數(shù)[4]。臨床上多采用心電圖進行檢測，掌握患者的早搏性質(zhì)，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，具有高效且作用廣泛的特點，能在一定程度上延長患者的心肌組織有效不應(yīng)期以及動作電位，能顯著地消除患者的折返激動，從而抑制患者的心肌與心房傳導(dǎo)纖維內(nèi)部的快鈉離子內(nèi)流，最終降低其傳導(dǎo)的速度，從而對患者竇房結(jié)自律性進行控制[5]。本次研究中，觀察組患者治療總有效率為95.6%，對照組患者為73.3%；觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失?；颊呔哂辛己玫呐R床療效，能顯著地緩解患者的臨床癥狀及心律失常狀況，控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失?；颊呔哂辛己玫呐R床療效，能顯著地緩解患者的臨床癥狀及心律失常狀況，控制不良反應(yīng)的發(fā)生，治療結(jié)果安全有效。值得大量地臨床推廣。

［1］ 袁李艷.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(11):72-73.

［2］ 雷波,徐艷梅.小兒心律失常采用小劑量胺碘酮維持治療的療效及其對甲狀腺激素水平的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,09 (8):200-201.

［3］ 徐東克.小兒心律失常采用小劑量胺碘酮維持治療的療效及對甲狀腺激素水平的影響[J].中外醫(yī)療,2015,23(12):127-129.

［4］ 謝盛慧.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常臨床體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,22(5):3140-3140.

［5］ 侯雁輝.小劑量胺碘酮在維持治療小兒心律失常67例中的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,33(22):167-167,168.