汪孝群

（福建省閩清縣醫(yī)院，福建　福州350800）

?論著／冠心病?

他汀藥物在冠心病治療中的應(yīng)用

汪孝群

（福建省閩清縣醫(yī)院，福建福州350800）

目的探討他汀藥物在冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月-2015年12月收治的冠心病患者76例作為研究對象，按照就診時間分為實驗組和參照組，參照組患者38例，采用常規(guī)治療，實驗組患者38例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用他汀藥物，比較兩組患者治療前后的各項指標。結(jié)果治療后，實驗組患者的各項指標低于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生情況18.4%低于參照組38.5%，與參照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病的治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用他汀藥物，效果顯著，患者的各項指標得到明顯改善，值得推廣。

他汀藥物；冠心?。恢委?/p>

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是臨床上常見的一種心臟疾病，是冠狀動脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙或器質(zhì)性病變，也被成為缺血性心肌病[1]。在疾病導(dǎo)致死亡率上，冠心病的死亡率最高，在發(fā)病后，主要表現(xiàn)出的癥狀有心力衰竭、心跳過快、心慌心悸等[2]。為降低患者發(fā)病后的死亡率，冠心病的臨床治療成為了醫(yī)學(xué)上的一個重要課題。本研究選取我院收治的冠心病患者76例作為研究對象，分為兩組后分別采用常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用他汀藥物治療，治療效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組納入研究的76例冠心病患者均為我院2015年1月-2015年12月期間收治，按照就診時間分為實驗組和參照組，參照組患者38例，男性患者20例，女性患者18例，年齡在52-71歲之間，平均年齡在（64.8±3.3）歲，其中合并高血壓16例，糖尿病9例，高脂血癥13例；實驗組患者38例，男性患者22例，女性患者16例，年齡在51-72歲之間，平均年齡在（63.8±3.5）歲，其中合并高血壓18例，糖尿病8例，高脂血癥12例。在性別、年齡、合并癥等一般資料方面，兩組患者不具有顯著差異（P＞0.05），較為均衡。

1.2診斷及排除標準

選取的患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標準，排除肝、腎、腦等重要器官嚴重疾病患者；認知功能障礙及精神類疾病患者；入選患者均知悉本次研究的目的以及方法，均自愿參加并簽署研究同意書。

1.3方法

參照組患者進行常規(guī)治療，在患者入院后使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，使用硝酸酯類藥物擴張血管，使用低分子肝素抗凝，并且使用活血化瘀的藥物改善心肌的營養(yǎng)情況，對合并高血壓、糖尿病等合并癥進行對癥處理。

實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以辛伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20058534，生產(chǎn)單位：北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，10mg），1天1次，1次2片，在每晚服用，4周為1療程。

1.4觀察指標

甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（CHOL）變化情況；不良反應(yīng)情況（死亡、復(fù)發(fā)、并發(fā)癥）。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，患者治療前后的指標用平均值±標準差（±s）表示，t檢驗，患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況用（%）表示，χ2檢驗，組間比較分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療前后的指標比較

兩組患者在治療后各項指標在治療前無顯著差異，在治療后均有所下降，與對照組相比，實驗組患者下降更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率18.4%低于參照組患者39.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表2。

3　討　論

表1　兩組患者治療前后的指標比較（±s）

表1　兩組患者治療前后的指標比較（±s）

組別TG（mmol/L）　LDL（mmol/L）　CHOL（mmol/L）實驗組（n=38）參照組（n=38）t值P值治療前1.92±0.71 1.95±0.42 0.224 0.823治療后1.51±0.62 1.89±0.58 2.759 0.007治療前3.34±1.13 3.28±1.51 0.196 0.845治療后2.44±0.33 2.97±0.44 5.940 0.000治療前5.13±0.66 5.16±0.75 0.185 0.853治療后4.31±0.61 4.98±0.89 3.827 0.000

表2　兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化為主要誘發(fā)因素，患者脂質(zhì)代謝功能障礙，導(dǎo)致脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜上積聚，形成了白色斑塊[3]。白色斑塊長時間積聚，會引起動脈堵塞，使血液流通遇到障礙，不能為心臟供應(yīng)血液，進而發(fā)生病變[4]。在發(fā)病后，患者的臨床表現(xiàn)是心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，在發(fā)病后對患者的生存質(zhì)量造成了嚴重影響[5]。因此，加強對冠心病的預(yù)防和治療對患者預(yù)后情況的改善具有重要的意義。患者在患病后，主要的治療方式是介入及藥物治療，但在介入治療后，還要長期服用藥物。針對患者臨床治療情況，本次研究將我院在2015年1月-2015年12月收治的冠心病患者76例作為研究對象，分為兩組后分別采用常規(guī)治療和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用他汀藥物治療，結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用他汀藥物治療患者的各項指標均得到明顯改善，低于采用常規(guī)治療方式，與常規(guī)治療方式比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，他汀類藥物能夠抑制氧自由基酶的活性，起到了抗氧化的作用，使抗氧自由基酶的活性上升，從而減少了血液中氧化低密度脂蛋白的水平，對粥樣斑塊的形成產(chǎn)生了抑制的作用。

他汀藥物，是3-羥基-3-甲基戊二肽輔酶A還原酶抑制劑，有助于降低膽固醇，對心血管起到保護作用，藥物的作用機制如下。一是能夠起到抗炎的的作用，使動脈粥樣硬化斑塊的脆性降低；二是促進內(nèi)皮功能的恢復(fù)，降低膽固醇的含量，緩解血管痙攣癥狀，提高一氧化氮的產(chǎn)生量，對血管的舒張情況進行調(diào)節(jié)，抑制血小板的聚集；三是抑制血小板功能，進而減少血栓的形成；四是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，使動脈粥樣斑塊內(nèi)部細胞構(gòu)成發(fā)生改變，抑制血管平滑肌細胞的產(chǎn)生和巨噬細胞的增殖，使斑塊內(nèi)脂核縮小，減少斑塊表面的張力，穩(wěn)定斑塊表面的纖維帽，對纖維帽的破裂起到預(yù)防作用，進而減少了血栓的形成[6]；五是長期服用他汀藥物，能夠改善患者的心功能，對慢性心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展起到延緩的作用；六是對心律失常起到抵抗的作用，在對動脈粥樣硬化起到作用后，對心電活動產(chǎn)生抑制，從而減少室性及房性心律失常的情況[7]；七是對心肌肥厚及纖維化產(chǎn)生抑制的效果，改善心肌，對心肌梗死患者的預(yù)后起到效果。

在他汀藥物的安全性上，本次研究對兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生的情況進行比較，結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用他汀藥物患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況18.4%低于采用常規(guī)治療患者39.5%，與常規(guī)治療相比，差異顯著（P＜0.05）。這是因為多數(shù)患者對他汀藥物耐受性較好，但在治療期間，對患者血清各類酶學(xué)指標進行監(jiān)測，在發(fā)生不良反應(yīng)后，及時處理，從而保障患者的生命安全。

綜上所述，他汀藥物在冠心病患者的臨床因公上，能夠?qū)谛牟〔∏榈膼夯鸬揭种频淖饔?，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，副作用較少，安全有效，是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的首選藥物，因此，需要更大范圍的研究，推廣。

［1］ 陳志成,鄭廣陽,雷旭君.他汀類藥物在冠心病中的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(5):10-11.

［2］ 李克宇.他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2014,30(14):18-19.

［3］ 曾紅英.他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用及效果分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,1(5):43-45.

［4］穆偉.他汀類藥物在冠心病治療中的臨床應(yīng)用 [J].臨床研究, 2014,12(33):202.

［5］ 陳航,盧聰,閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(5):386-389.

［6］ 孟凡強.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(13):6-8.

［7］ 湯瑋,楊勇,劉惠亮.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(20):6470-6472.