向紅丁

向教授：您好！

我在醫(yī)生的幫助下，堅(jiān)持藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療，血糖一直控制在正常范圍內(nèi)，有朋友告訴我，像我這樣的情況可以考慮停用口服降糖藥，請(qǐng)問是不是這樣？

讀者 齊先生

齊先生：您好！

控制血糖的問題不在于方法和過程，而是必須治而達(dá)標(biāo)，也就是說不管用藥與否，必須使年輕的患者空腹血糖降至6.1毫摩爾/升以下，餐后2小時(shí)血糖降至7.8毫摩爾/升以下；年長的患者的空腹血糖降至7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖降至10.0毫摩爾/升以下，而且不出現(xiàn)低血糖癥。

達(dá)標(biāo)后能不能停藥？這個(gè)問題不能一概而論。對(duì)于多數(shù)人來說，血糖控制良好是飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療共同作用的結(jié)果，口服降糖藥的作用不容低估，一旦停了降糖藥，高血糖就會(huì)卷土重來。當(dāng)然，也有一部分患者在其血糖控制好的同時(shí)，也學(xué)會(huì)了如何嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，而且由于血糖的下降，他們體內(nèi)對(duì)抗胰島素的激素分泌得少了，身體對(duì)胰島素的敏感性也增強(qiáng)了，他們可以停用口服降糖藥。

停藥過程中要注意：第一，血糖偏低的時(shí)候再停藥，如果血糖值已達(dá)標(biāo)，但是還是在滿意范圍的高限，最好不要急著停藥。其次，停藥必須逐漸進(jìn)行，一片一片地減，能減到什么程度就減到什么程度，不要犧牲血糖而硬減藥物。第三，減藥后要更加注意飲食治療和體育鍛煉，因?yàn)闆]有藥物的支持，僅能靠飲食與運(yùn)動(dòng)的功效了。患者不能“好了傷疤忘了疼”，自認(rèn)為是“糖尿病好了”而放松飲食及運(yùn)動(dòng)治療，造成病情的反復(fù)。最后，停藥后必須經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。