劉少峰

編輯老師：

您好！我父親今年58歲，從去年冬天起，他右耳開始持續(xù)性耳鳴。由于他右耳聽力一直不好，我們也沒太在意，只去社區(qū)門診拿了些藥，但效果微乎其微。現在，父親的左耳也開始“嗡嗡”響。夜里睡覺時，這種聲音仍不時出現。三個月前，我們去醫(yī)院耳鼻喉科做了系統(tǒng)檢查，指標都正常，吃了醫(yī)生開的藥，好轉幾天后，又是“濤聲依舊”。這到底是什么原因呢？

山東 李先生

生活中，由于長期壓力和暴躁的情緒引起的耳鳴并不少見，而心情不暢、憤怒等情緒反應，很大比例上又會讓患者感到癥狀加重。

究其原因也許在心不在耳

耳鳴，是在沒有外界聲音刺激的情況下，人耳主觀感受到聲音的一種癥狀。有些人常感到耳朵里有特殊的聲音如“嗡嗡”、“嘶嘶”或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應的聲源。耳鳴雖僅僅是發(fā)生在聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，但使人心煩意亂、坐臥不安，嚴重者可影響正常生活和工作。具體來講，耳鳴的原因有如下幾個方面：

耳部疾病 如：耳內異物、炎癥腫脹導致阻塞，耳膜充血、穿孔，中耳積液或感染，耳硬化等，均可發(fā)生傳導性耳鳴。這種耳鳴的特征是單側性，即發(fā)生病變的一側，且音量較低，有節(jié)律，如“隆隆”、“轟轟”的聲音。

社會環(huán)境、心理因素的影響當人的情緒憂郁、焦慮不安時，也可出現耳鳴。有神經衰弱癥的人常出現耳鳴，其音量高低不定，多為雙側性，并伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀。

另外，身體虛弱時，也會由于血管張力不足，局部供血不良而引起耳鳴。祖國醫(yī)學認為這是腎虛的表現。

頸部疾患 頸部腫痛或患有其它頸部疾病，壓迫頸動脈時，可引起受壓的一側耳鳴。這種耳鳴的特點是持續(xù)性，低音調，程度的輕重可隨體位的變化而變化。

中毒癥狀常用的抗生素的副作用 慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等，對聽神經及前庭神經均有毒害作用，其中早期可出現耳鳴，這種耳鳴往往是高音調，呈雙側性。若不及時停藥，可迅速發(fā)展成耳聾，且難以逆轉。

噪音損傷 短暫的強噪音或長期反復的噪音均可導致聽力下降，并伴耳鳴和眩暈，嚴重者還可出現幻聽及神經衰弱癥狀。

總結起來，耳鳴產生的原因無外乎兩種，即功能性和器質性（機體某一器官或組織系統(tǒng)發(fā)生的疾?。?，其中前者居多。所謂“功能性”，通俗地講，就是通過各種檢查，都沒有發(fā)現病變，這種情況困擾著絕大多數耳鳴患者。究其根本，也可以說與人們對不明原因的恐懼有關。

舉個常見例子，比如考試，在成績出來之前，考生一定會緊張于自己的分數，而當成績出來后，無論好壞，考生都會進而關心考好了如何，考砸了怎么辦，不會關心分數本身了?；颊邔ΥQ也是如此，當檢查到病變原因后，就會進而考慮治療問題，而不是糾結于耳鳴本身，但對于功能性耳鳴，因為查不到病理原因，反而仍停留在關注耳鳴，尋找原因的階段。這樣一來，耳鳴就成了心病?；颊咭坏┌炎⒁饬徒裹c放在耳鳴上，整天都在思考：到底是什么引起耳鳴？今天是不是輕了一些？經過這樣強化和暗示，癥狀往往不減反增。

鳴聲依舊生活不再美好

耳鳴算不上特別嚴重的疾病，但由于它太頑固，往往會影響人的情緒和日常生活。

形成睡眠障礙 調查表明，耳鳴引起的睡眠障礙主要表現為干擾患者入睡。一旦耳鳴患者已入睡，極少被耳鳴聲吵醒，但醒來后，耳鳴又會立即出現。

引起個性變化 耳鳴可進一步引起心理沖突和心理矛盾，甚至形成一種強迫觀念，改變患者原有的個性，表現為喜歡離群獨處，回避社交，沉默寡言。有的患者甚至以耳鳴癥狀為核心形成了強迫觀念，拒絕任何治療措施。

導致抑郁癥 耳鳴導致最嚴重的心理障礙就是抑郁癥。據統(tǒng)計，耳鳴引起精神緊張的幾率達89.3%，使患者感到厭煩的幾率達80.2%，影響患者樂趣的幾率達61.7%。

忽視它耳鳴并非難以克服

長期耳鳴的患者很容易出現焦慮或抑郁的心理障礙，從而產生消極的生活態(tài)度。這種狀態(tài)的轉變帶來的影響甚至超過了耳鳴本身帶來的不便，同時也會進一步加重耳鳴的程度。而輕松、愉快等良好的情緒和心理狀態(tài)，樂觀的生活態(tài)度，都可減輕或緩解耳鳴，這也是治療的根本。

目前，不少專家都認可這樣一種理念：所謂的功能性耳鳴，其實就是人們大腦聽覺皮層對某些聲音的回憶，如果你不去關注它，也許漸漸會感覺不到，然而如果對其過分關注，反而會感覺越來越嚴重，并對你的生活產生影響。

因此，對功能性耳鳴的治療，關鍵就是忽視它，這也是目前證實的最有效果的一種方法。在門診，筆者經常和耳鳴病人這樣講：當你感覺耳朵“嗡嗡”作響了，就轉念想想高興的事，或做點其他的事分散一下注意力。如果不行，也可以聽一些舒緩的，有助于安神和睡眠的輕音樂，聲音不要太大，掩蓋住耳鳴即可。倘若仍然行之無效，心里負擔較重的話，就經常進行心理暗示，告訴自己：我已經做過了全面的檢查，耳朵里沒長什么東西，也不會生腫瘤，沒有什么大不了的事！長此以往，逐漸消除患者的顧慮，耳鳴自然會得到改善。

對于長期耳鳴引起抑郁癥的情況，則有必要請專業(yè)的心理醫(yī)生進行心理疏導，并配合抑郁癥藥物治療。

總之，要記住一句話：生活是美好的，沒有什么克服不了的困難，耳鳴同樣如此。