任毅，潘秀丹，張艷，曾艷，冮巖，韓翰，付浩*

（1.沈陽醫(yī)學(xué)院2005級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，遼寧 沈陽 110034；2.遼寧省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所；3.公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室；4.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室；5.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室）

2000例2～6歲兒童血清維生素A營養(yǎng)調(diào)查分析

任毅1，2，潘秀丹3，張艷4，曾艷5，冮巖4，韓翰4，付浩4*

（1.沈陽醫(yī)學(xué)院2005級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，遼寧 沈陽 110034；2.遼寧省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所；3.公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室；4.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室；5.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室）

目的：了解沈陽市城區(qū)幼兒園2～6歲兒童血清中維生素A的水平。方法：選擇沈陽市和平區(qū)幼兒園2～6歲兒童的血清樣品2 000例，以改進(jìn)的微量熒光光度法進(jìn)行檢測。結(jié)果：2 000例兒童血清維生素A水平波動(dòng)在0.700～1.751 μmol/ L，平均（1.074±0.257）μmol/L?？梢蓙喤R床維生素A缺乏檢出率為52.7%，未見維生素A缺乏和亞臨床維生素A缺乏。結(jié)論：沈陽市城區(qū)幼兒園2～6歲兒童維生素A缺乏癥、亞臨床維生素A缺乏可能已經(jīng)基本根除，但可疑亞臨床維生素A缺乏有上升趨勢(shì)。降低和根除可疑亞臨床維生素A缺乏的發(fā)生是我們目前和下一步的工作重點(diǎn)。

維生素A缺乏癥；亞臨床維生素A缺乏；可疑亞臨床維生素A缺乏

維生素A缺乏與免疫功能疾病、感染疾病和腫瘤等密切相關(guān)［1-2］。被“世界兒童首腦會(huì)議”列為本世紀(jì)重點(diǎn)解決的兒童健康問題。在“九十年代中國兒童發(fā)展綱要”中,也被列為實(shí)施計(jì)劃之一。為了解沈陽市城區(qū)2～6歲兒童血清維生素A的水平，徹底根除維生素A缺乏癥（Vitamin A deficiency，VAD），預(yù)防和監(jiān)測亞臨床維生素A缺乏（sub-Vitamin A deficiency，SVAD）及可疑SVAD的發(fā)生，我們檢測了2 000例兒童血清維生素A水平。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選擇沈陽市和平區(qū)幼兒園2～6歲兒童為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)2 000例，其中男童1 059例，女童941例。調(diào)查對(duì)象按2～、3～、4～、5～、6歲及以上分為5組。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方法在無強(qiáng)光的室內(nèi)取靜脈血2.5 ml，暗光條件下分離血清，將血清標(biāo)本存入-70℃冰箱待檢。采用改進(jìn)的微量熒光光度法，用RF-540熒光分光光度計(jì)在激發(fā)光波長330 nm，發(fā)射光波長480 nm處測定血清維生素A的水平。血清維生素A檢測按美國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)的要求進(jìn)行，由該中心提供標(biāo)準(zhǔn)樣品檢測合格后，才開始檢測；以高、低濃度質(zhì)控血清及標(biāo)化曲線進(jìn)行質(zhì)檢及血清維生素A檢測值的運(yùn)算。

1.2.2檢測方法的質(zhì)量控制要求所有操作過程都要在無強(qiáng)光照射下進(jìn)行，防止維生素A分解。所用的玻璃儀器應(yīng)先用水沖洗，再用洗液浸泡24 h，用重蒸餾水沖洗干凈備用。檢測時(shí)需制備空白管、標(biāo)準(zhǔn)管及室內(nèi)維生素A質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)血清，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）血清維生素A水平＞1.05μmol/L為正常兒童；（2）血清維生素A水平＜0.35 μmol/L為VAD；（3）血清維生素A水平0.35～0.70 μmol/L為SVAD；（4）血清維生素A水平0.70～1.05 μmol/L為可疑SVAD。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1沈陽市城區(qū)2～6歲兒童血清維生素A水平2 000例兒童血清維生素A水平波動(dòng)范圍在0.70～1.75 μmol/L，平均為（1.07±0.26）μmol/L?？梢蒘VAD檢出率為52.7%（1 054/2 000）。未見VAD、SVAD。維生素A水平正常兒童占總?cè)藬?shù)的百分率與可疑SVAD兒童比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 64.988，P＜0.01）。

2.2不同性別兒童血清維生素A水平男童和女童血清維生素A的平均水平分別為（1.076± 0.259）μmol/L和（1.072±0.255）μmol/L；可疑SVAD的檢出率分別為52.87%和52.60%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3各年齡組兒童血清維生素A水平比較各年齡組兒童血清維生素A的水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.395，P＞0.05），見表1。不同年齡組兒童血清可疑SVAD檢出率檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=131.487，P＜0.01），見表2。

表1　各年齡組兒童血清維生素A水平

表2　各年齡兒童血清可疑SVAD的情況

3　討論

我們檢測沈陽市和平區(qū)幼兒園2 000例兒童血清維生素A水平，未發(fā)現(xiàn)VAD和SVAD，但可疑SVAD檢出率高達(dá)52.7%。這與我市2000年調(diào)查結(jié)果SVAD檢出率（10.50%）、可疑SVAD檢出率（33.10%）［3］相比表明，VAD已經(jīng)徹底根除，SVAD的檢出率有顯著下降趨勢(shì)，有可能已經(jīng)得到根除，但可疑SVAD有明顯上升趨勢(shì)。維生素A缺乏是世界性的營養(yǎng)缺乏性疾病，我國屬于中度SVAD國家，《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》將消除VAD列入其中的目標(biāo)，《2001-2010年中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》繼續(xù)將維生素A缺乏列入規(guī)劃目標(biāo)。研究認(rèn)為兒童血清維生素A水平低，在各種影響因素中，營養(yǎng)不良占主要地位（P＜0.01）［4-5］。近幾年，沈陽市一類以上幼兒園使用“電腦配餐”，兒童每日、每周各種營養(yǎng)素的供給量都符合推薦供給量的標(biāo)準(zhǔn)，膳食中肝臟、奶類、蛋類等富含維生素A的食物攝入量充足［6］。而本次調(diào)查80%以上的兒童來自一類幼兒園，說明兒童營養(yǎng)狀況逐步提高，達(dá)到了根除VAD和SVAD的目的。

本結(jié)果還顯示可疑SVAD有明顯上升趨勢(shì)?？赡艿脑蚴潜M管注重營養(yǎng)，但飲食搭配尚存在不合理的現(xiàn)象，未達(dá)到真正的均衡，仍有一些細(xì)節(jié)漏洞需要加以改進(jìn)；也有可能是我們此次檢測樣本的例數(shù)不夠大?？梢蒘VAD的患者無VAD的典型臨床癥狀，很容易被誤診或漏診，因此，可以認(rèn)為是VAD預(yù)防、監(jiān)測、干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象?？梢蒘VAD的較高檢出率提示我市今后防治的重點(diǎn)對(duì)象是可疑SVAD。因此，我們還要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳營養(yǎng)科普知識(shí)，合理安排兒童飲食，及時(shí)補(bǔ)充維生素A，有效減少可疑SVAD的檢出率，進(jìn)一步提高兒童的健康水平。

我們同時(shí)對(duì)不同性別兒童維生素A水平進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示血清維生素A水平不存在性別差異，這與其它研究結(jié)果［7-8］是一致的。本研究還顯示不同年齡階段，兒童血清維生素A水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與邱行光等［9］研究結(jié)果不一致?？赡艿脑虬ǎ焊骷?jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)大力宣傳預(yù)防維生素A的缺乏，家長對(duì)小兒衛(wèi)生保健意識(shí)的加強(qiáng)，合理的安排兒童飲食。另外，本次檢測是對(duì)沈陽市和平區(qū)幼兒園的兒童進(jìn)行體檢，而不是隨機(jī)抽樣，因而有可能造成數(shù)據(jù)偏倚。

［1］彭容，魏小平，梁小華，等.重慶市巴南區(qū)學(xué)齡前兒童膳食維生素A攝入量與血漿維生素A的關(guān)系［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，46（3）：366-372.

［2］朱吉鑫，王上偉，鄺曉芬.187例6歲以下兒童維生素A缺乏病與影響因素調(diào)查［J］中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（3）：573-574.

［3］文紅，李荔荔，常虹.沈陽市幼兒園兒童維生素A營養(yǎng)狀況分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（7）：1255-1257.

［4］Dong C，Ge P，Ren X.The micronutrient status of children aged 24-60 months living in rural disaster areas one year after the Wenchuan Earthquake［J］.PLoS One，2014，9（2）：e88444.

［5］Sun C，Xia W，Zhao Y，et al.Nutritional status survey of children with autism and typically developing children aged 4-6 years in Heilongjiang Province，China［J］.J Nutr Sci，2013，2：e16.

［6］董艷虹，常虹，張曉萍.沈陽市城區(qū)0-6歲兒童亞臨床維生素A缺乏病流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國兒童保健雜志，2001，9（3）：172—173.

［7］楊少萍，彭安娜，張斌，等，武漢市5歲以下兒童維生素A營養(yǎng)狀況及其影響因素研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（4）：633-635.

［8］劉敬濤，吳方銀，趙梓伶.2010年四川省兒童血清維生素A水平分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4403-4405.

［9］邱行光，陳曦，歐萍，等，福建省5歲以下兒童維生素A缺乏影響因素分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（9）：787-791.

（楊秀梅編輯）

Nutritional Survey Analysis of Vitamin A in 2000 Children Aged 2-6 Years Old

REN Yi1，2，PAN Xiudan3，ZHANG Yan4，ZENG Yan5，GANG Yan4，HAN Han4，F(xiàn)U Hao4*
（1.Grade 2005，Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China；2.Liaoning Province Center for Disease Control and Prevention；3. Department of Statistics；4.Department of Biochemistry；5.Department of Immunology）

Objective：To investigate the serum Vitamin A level of 2-6 years old children in Shenyang kindergarden.Method：A total of 2 000 children aged 2-6 years old in Shenyang kindergarden were selected.And fluorescence micro spectrophotometry was used to detect.Results：Serum Vitamin A level of 2 000 children fluctuated at 0.700-1.751 μmol/L，the mean was（1.074±0.257）μmol/L.There was no vitamin A deficiency（VAD）and sub-Vitamin A deficiency（SVAD）.The incidence of suspect SVAD was 52.7%.Conclusions：VAD and SVAD may be eradicated in 2-6 years old in Shenyang kindergarden，but there is increasing tendency in suspect SVAD.Decreasing and eradicating susptect SVAD is important work of our current and next step.

Vitamin A deficiency；sub-Vitamin A deficiency；suspect sub-Vitamin A deficiency

R151.2

A

1008-2344（2016）06-0498-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.06.024

付浩（1962—），女（漢），副教授.研究方向：腫瘤遺傳學(xué).E-mail：fuhao2009@126.com

2016-03-17