馬 晶

甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效

馬 晶

目的 探討甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效。方法 選取2013年2月至2016年2月于遼陽市第八人民醫(yī)院就診的90例牙周炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（40例）。對照組患者給予碘甘油，觀察組患者采用甲硝唑緩釋藥膜進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的牙齦出血量明顯少于對照組，牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，可以有效改善患者癥狀，以及牙齦指數(shù)與牙周袋深度，提高臨床療效，安全性較高。

牙周炎；甲硝唑緩釋藥膜；牙齦指數(shù)；牙周袋深度

牙周炎屬于口腔科常見疾病，常累及牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)、牙骨膜等，易反復(fù)發(fā)作[1]。牙周炎主要是由于感染黑色素類桿菌、牙齦卟啉菌、葡萄球菌及鏈球菌所致，甲硝唑?qū)捬蹙辛己玫目咕Ч?，殺菌濃度明顯高于抑菌濃度[2]。但是，因口腔環(huán)境的特殊性，在一定程度上降低藥物濃度，且會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)。有研究顯示，甲硝唑緩釋藥膜因其作用部位轉(zhuǎn)移，藥物濃度可維持較長時(shí)間，因此治療牙周炎臨床效果顯著[3]。本研究就甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2016年2月于遼陽市第八人民醫(yī)院就診的90例牙周炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（40例）。觀察組患者中，男27例，女23例，年齡20～64歲，平均（40±4）歲，病程4個(gè)月至3年，平均（1.4±0.7）年；對照組患者中，男22例，女18例，年齡22～65歲，平均（40±5）歲，病程3個(gè)月至3年，平均（1.2±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)遼陽市第八人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，所有患者均簽署了知情同意書；符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：附著喪失≥2 mm、牙周袋探針深度≥4 mm、X線顯示牙槽骨吸收＜2/3根長、松動(dòng)＜Ⅱ度；均有完整臨床資料；牙頸無齲壞；納入研究前3個(gè)月內(nèi)未采取激素或抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等臟器病變或功能異常；嚴(yán)重感染；血液系統(tǒng)疾?。徊溉槠诨蛉焉锲?；對本研究藥物過敏。

1.2 治療方法 對照組患者給予碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，批號：120671），入院后先以0.9%氯化鈉注射液沖洗牙周，然后在隔濕情況下使用口腔鑷蘸取碘甘油藥液放入牙周袋口，用口腔探針將藥液導(dǎo)入牙周袋中，20 g/次，1次/d。觀察組患者采用甲硝唑緩釋藥膜（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司，批號：121025）進(jìn)行治療，入院后先使用0.9%氯化鈉注射液沖洗牙周，然后在隔濕情況下，于牙周袋中插入甲硝唑緩釋藥膜，1片/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均連續(xù)治療1周后復(fù)查結(jié)果，觀察并記錄兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：治療后臨床癥狀消失，牙齦指數(shù)降幅≥50%、牙周袋深度減小≥2 mm；有效：治療后臨床癥狀有所改善，牙周袋深度減小1～2 mm；無效：治療后臨床癥狀、牙齦指數(shù)、牙周袋深度等均無明顯變化，甚至惡化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[例(%)]

2.2 治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較 治療前，兩組患者的牙齦出血、牙齦指數(shù)、牙周袋深度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的牙齦出血量明顯少于對照組，牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較(±s)

表2 兩組患者治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后牙齦出血量(ml) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度(mm)對照組 40 3.6±0.7 3.0±0.8 2.6±0.5 1.9±0.4 5.0±1.8 3.6±0.8觀察組 50 3.6±0.7 1.8±0.7 2.6±0.4 1.0±0.4 5.2±0.8 2.6±0.7 t值 0.3904 7.7202 0.5928 9.7885 0.883 6.4348 P值 0.6972 0.0251 0.5548 0.0057 0.37960.0181

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

牙周炎屬于慢性炎癥，以侵犯牙周組織為主，是造成中老年人牙列缺失的主要原因。相關(guān)研究證實(shí)，牙周疾病與感染厭氧菌密切相關(guān)，牙齦膿腫患者厭氧菌檢出率達(dá)74.0%[6]。牙周炎的病原菌較多，以8種厭氧菌與2種兼性厭氧菌為主，如中間型擬桿菌、牙齦擬桿菌、伴放線共生放線桿菌、螺旋體等，而牙齦擬桿菌屬是導(dǎo)致其慢性發(fā)作的最主要致病菌，這些厭氧菌通過莢膜、內(nèi)毒素、纖毛等破壞牙周組織。目前，治療本病多使用甲硝唑與四環(huán)素類藥物，但是口服治療會(huì)降低口腔中藥物濃度，無法達(dá)到有效的治療效果，為此近幾年逐漸出現(xiàn)藥物控釋技術(shù)，而甲硝唑緩釋藥膜則屬于比較有效的治療方案。

甲硝唑治療厭氧菌效果明顯。過去采用全身用藥方案，盡管可以改善牙周指數(shù)與牙齦出血，但易損傷肝腎功能，甚至?xí)l(fā)頭暈、血小板減少及胃腸道反應(yīng)等[7]，患者往往難以忍受，且其可經(jīng)血腦屏障與胎盤屏障等排出體外，進(jìn)而影響治療效果。甲硝唑緩釋藥膜則屬于局部用藥，以可溶性羥丙基纖維素為基質(zhì)，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物可作用于致病菌的DNA、RNA及蛋白質(zhì)，殺菌效果顯著[8]，還能織相容性良好，溶解后可被人體完全吸收，安全無毒[9]。還能有效提高口腔內(nèi)藥物濃度，緩慢釋放，藥效可達(dá)7 h左右，能減少復(fù)診、局部沖洗次數(shù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，表明甲硝唑緩釋藥膜可以明顯改善臨床療效；治療后，觀察組患者的牙齦出血量明顯少于對照組，牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯小于對照組，說明甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎可以更好地改善出血癥狀、牙齦指數(shù)與牙周袋深度；此外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎安全性較高，不良反應(yīng)在可控范圍內(nèi)。本研究結(jié)果與李果和陳宇寧[11]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，可以有效改善癥狀，以及牙齦指數(shù)與牙周袋深度，提高臨床療效，安全性較高。

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[11] 李果,陳宇寧.應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,10(18)∶2669-2670.

R781.4

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.034

遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧遼陽 110000