■ 夏慧華張 瑋曾海霞

助產(chǎn)士壓力源、崗位勝任能力及應(yīng)對方式與健康狀況相關(guān)性研究

■ 夏慧華①張 瑋①曾海霞①

助產(chǎn)士 壓力源 崗位勝任能力 助產(chǎn)士健康狀況

目的：探討助產(chǎn)士壓力源、崗位勝任能力、應(yīng)對方式對助產(chǎn)士健康狀況影響，為助產(chǎn)士健康干預(yù)提供依據(jù)。方法：采用整群抽樣對臨床167名助產(chǎn)士運用壓力源量表、崗位勝任能力量表、應(yīng)對方式量表、健康狀況量表進行調(diào)查。結(jié)果：156人中,有34名陽性篩選者，陽性檢測率為21.79%；健康狀況九個維度得分均高于中國常模，除偏執(zhí)維度外，其他八個維度組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。健康狀況總分分別與壓力源各維度、應(yīng)對方式消極應(yīng)對呈正相關(guān)（P＜0.05），與崗位勝任能力各維度、應(yīng)對方式積極應(yīng)對呈負相關(guān)（P＜0.05）；多元回歸顯示健康狀況總分影響因素有：年齡、職稱、壓力源、崗位勝任能力、應(yīng)對方式。結(jié)論： 助產(chǎn)士健康水平低于普通人群，臨床護理管理者應(yīng)通過多種途徑降低壓力源、提高崗位勝任能力和應(yīng)對方式水平，改善助產(chǎn)士健康狀況。

Author’s address：The 1st Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Shangcai Village, Nanbaixiang, Ouai District, Wenzhou, 325000, Zhejiang Province, PRC

目前助產(chǎn)士健康狀況的研究日益受到重視，但研究多集中在健康狀況的一般調(diào)查方面[1-2]，缺少系統(tǒng)分析健康狀況形成的因素及解決方式。本研究從健康狀況入手，關(guān)注助產(chǎn)士健康狀況，探討社會人口學特征、壓力源對健康狀況的影響，以及其崗位勝任能力及應(yīng)對方式對健康狀況的影響，為提高助產(chǎn)士健康提供參考。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象

2014年2月—2015年5月采用整群抽樣方法選取溫州市167名臨床助產(chǎn)士為研究對象。納入標準：能夠獨立承擔助產(chǎn)士工作，具有助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格者；知情同意，愿意配合。排除標準：輪轉(zhuǎn)、實習、進修者。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查。采用自我設(shè)計的調(diào)查問卷，包括社會學特征資料，如年齡、職稱、學歷水平、收入水平等。問卷采用匿名形式填寫，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行調(diào)查，調(diào)查對象在安靜環(huán)境下填寫問卷，數(shù)據(jù)錄入人員盲法錄入。共發(fā)放問卷167份，回收問卷165份，有效回收率為98.80%，有效問卷156份，有效率為93.41%。

1.2.2 相關(guān)量表。（1）壓力源量表：由李小妹等[3]修訂的中國護士工作壓力源量表，此量表共計5個維度36個條目，采用likert4級評分。各維度得分為條目得分的平均數(shù)，分數(shù)越高表明引起壓力的程度越大。此量表已在國內(nèi)護士群體廣泛使用[4]。本研究中內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.62，分半信度系數(shù)為0.61，重測信度為0.71，內(nèi)容效度為0.89，結(jié)構(gòu)效度為0.52。（2）護士勝任能力測定量表：采用中文版6-D 量表，此量表為劉國云[5]根據(jù)編制者Schiwirian編制的6-D量表漢化修訂而成，共52個條目六個維度。本研究中內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.65，分半信度系數(shù)為0.64，重測信度為0.74，內(nèi)容效度為0.82，結(jié)構(gòu)效度為0.49，信效度良好。（3）簡易應(yīng)對方式量表[6]：此量表由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度，共計20 個條目，采用 0～3分四級評分法，平均分值越大，表示積極或消極應(yīng)對較多。本研究內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.74，分半信度系數(shù)為0.76,重測信度為0.73，內(nèi)容效度為0.82，結(jié)構(gòu)效度為0.64。（4）SCL-90量表[7]：此量表共90個項目九個維度，按五級評分制。SCL-90總分及各因子得分越高，說明心理健康總體水平越低，反之心理健康總體水平越高。本

研究內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.78，分半信度系數(shù)為0.76，重測信度為0.72，內(nèi)容效度為0.89，結(jié)構(gòu)效度為0.63。

1.2.3 統(tǒng)計學方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行分析，描述性統(tǒng)計分析結(jié)果采用均數(shù)+標準差、相關(guān)性采用相關(guān)分析、影響因素采用線性回歸。

2 結(jié)果

2.1 一般資料狀況

本研究156名助產(chǎn)士均為女性，年齡34.29+5.67歲。學歷水平：大中專67人(42.95%)，本科89人(57.05%)；職稱：護士86人(55.13%)，護師57人(36.54%)，主管護師13人(8.33%)。

2.2 變量描述性統(tǒng)計及相關(guān)關(guān)系

助產(chǎn)士壓力源、崗位勝任能力及應(yīng)對方式與健康狀況各維度得分見表1。助產(chǎn)士健康狀況各維度得分與常模比較見表2。156人中,有34名陽性篩選者，陽性檢測率為21.79%。健康狀況總分與壓力源、崗位勝任能力、應(yīng)對方式各維度的相關(guān)性見表3。

2.3 助產(chǎn)士壓力源、崗位勝任能力和應(yīng)對方式對健康狀況影響

以健康狀況總分為因變量；年齡、職稱（1=初級，2=中級，3=高級）、學歷水平（1=大中專，2=本科）、收入水平、壓力源總分、崗位勝任能力總分、應(yīng)對方式兩個維度為自變量，采用線性多元逐步回歸方法建立方程模型見表4。多元回歸顯示健康狀況總分影響因素有：年齡、職稱、壓力源、崗位勝任能力、應(yīng)對方式。

3 討論

3.1 一般人口學資料與健康狀況

表1 助產(chǎn)士壓力源、崗位勝任能力及應(yīng)對方式各維度得分

表2 助產(chǎn)士心理健康水平得分與中國常模比較 (xs)

表2 助產(chǎn)士心理健康水平得分與中國常模比較 (xs)

維度 (n=156) 中國常模(n=1388) t P軀體化 1.51±0.53 1.37±0.48 3.417 0.001強迫 1.86±0.63 1.62±0.58 4.857 0.000人際關(guān)系敏感 1.78±0.39 1.65±0.51 3.084 0.002抑郁 1.62±0.61 1.50±0.59 2.400 0.017焦慮 1.49±0.52 1.39±0.43 2.692 0.007敵對 1.61±0.62 1.48±0.56 2.718 0.007恐怖 1.43±0.47 1.23±0.41 5.668 0.000偏執(zhí) 1.54±0.52 1.43±0.57 0.870 0.385精神病性 1.39±0.46 1.29±0.42 2.792 0.005

表3 健康狀況與壓力源、勝任能力、應(yīng)對方式各維度的相關(guān)性

表4 健康狀況總分線性多元回歸模型參數(shù)估計

助產(chǎn)士面臨人際、 社會、 工作、家庭等多方面心理壓力，多種主觀、客觀因素影響其健康。作為社會人，助產(chǎn)士具有社會人的基本特征，這些特征作為客觀因素對其健康造成影響。 本研究表明，年齡、職稱這種社會人口學特征會影響其健康。年齡越大心理健康水平越低，而職稱越高心理健康水平越高，這可能與年齡、職稱這種職業(yè)特征相關(guān)，而職稱與其結(jié)果不同。這可能說明職稱和年齡不存

在共線性且不成正相關(guān)，即年齡越大職稱越高，說明職稱作為助產(chǎn)士的職業(yè)特征，具有很多年齡較大的助產(chǎn)士在職稱競聘上不占有優(yōu)勢特點，但他們具有較高的心理調(diào)適水平，更能保持較高的心理健康水平。提示年齡無法改變，但可以通過提高職稱水平來提高健康水平。

3.2 壓力與健康狀況

由于產(chǎn)房工作量大, 場所氣氛較為緊張, 助產(chǎn)士的身體、精神需要長期處于緊張狀態(tài)。特別是夜間急診多、手術(shù)多, 工作任務(wù)重, 體力透支較大, 加上夜班輪換快, 飲食、休息不規(guī)律，使生理機能下降, 健康狀況受到損害。本研究顯示，健康狀況總分與壓力源各維度呈正相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)r分布在0.2743～0.432，回歸分析進一步證明了此結(jié)論。即壓力越大，健康狀況越差。此種情況可以通過加強心理知識學習、業(yè)務(wù)素質(zhì)訓(xùn)練、良好內(nèi)外環(huán)境創(chuàng)造、最佳身心狀態(tài)建立、人性化管理、人力資源合理配置等多種手段減少壓力源，降低壓力水平，從而提高健康水平。

3.3 崗位勝任力與健康狀況

崗位勝任力是考核助產(chǎn)士適應(yīng)崗位需求程度的一個量化指標，他能把不同人的崗位適應(yīng)潛質(zhì)區(qū)分開來，崗位適應(yīng)能力的概念核心模型還在完善中，研究多集中在模型構(gòu)造[8-10]。本研究把崗位勝任力引入護士健康狀況研究，結(jié)果表明健康狀況總分與崗位勝任能力各維度呈負相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)r分布在-0.294～-0.205，回歸分析進一步證明了此結(jié)論。即崗位勝任力越強，健康狀況越好。臨床護理管理者可以通過影響崗位勝任能力的諸多因素，如年齡、學歷、所在醫(yī)院等級等[11]，為護士制訂不同的培養(yǎng)目標和具體的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，注重助產(chǎn)士人才實用性培養(yǎng)，以提高崗位勝任力。

3.4 應(yīng)對方式與健康狀況

應(yīng)對方式是人們持續(xù)地通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求,是緩解心理壓力的過程，主要包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對。本研究表明，健康狀況總分與應(yīng)對方式積極應(yīng)對維度呈負相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)r=-0.205，而與消極應(yīng)對維度呈正相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)r=0.267，回歸分析也得出相同結(jié)果，說明有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。

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Research on the relationship between the pressure source, capacity and coping style of midwife and their health

/ XIA Huihua, ZHANG Wei, ZENG Haixia// Chinese Hospitals. -2016,20(4):47-49

midwife, pressure source, capacity, health of midwife

Objective: To give evidence for improving midwife's health by discuss the relationship between pressure source, capacity and coping style of midwife and their health. Methods: 167 midwife were selected by cluster sampling to have pressure sources scale, post capacity scale, coping style scale and health assessment scale. Results: 34 in 156 was screened for a positive results and the rate was 21.79%. All of the 9 aspects of health assessment were higher than the benchmark of China. Except for crankiness, the other 8 dimensions all had significant difference. The total score of health has a positive relation with all dimensions of pressure sources and negative coping style (P＜0.05) and has a negative relation with all dimensions of capacity and positive coping style (P＜0.05). The results of multi-regression shows that the factors influencing health include age, title, pressure source, capacity and coping style. Conclusions: The midwife's health is lower than the publics. It is considered to reduce pressure source, promote capacity and coping style to improve midwife's health.

2015-12-14](責任編輯 王遠美)

①溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，325000 浙江省溫州市甌海區(qū)南白象上蔡村

夏慧華：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科助產(chǎn)士

E-mail：xiahuihua5988@126.com