朱姬瑩，楊天化，徐秀芳，安 娜，梁 紅，陳益紅

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

信息技術(shù)支持下影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建與實踐

朱姬瑩，楊天化，徐秀芳@，安 娜，梁 紅，陳益紅

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

探討信息技術(shù)支持下的影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式的概念、構(gòu)建思路和方法，并以腦血管病變的影像診斷為例，介紹教學(xué)實施的具體方法和過程。實踐“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，為推動影像診斷學(xué)教學(xué)改革做出有益嘗試。

信息技術(shù)；影像診斷學(xué)；交互式學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是高職高專影像技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，是以醫(yī)學(xué)圖像為主要診斷依據(jù)的形象思維學(xué)科，實踐性非常強(qiáng)，只有培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法以及分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的實踐能力，才能適應(yīng)崗位的需求[1]?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2020年)》明確指出：“信息技術(shù)對教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視”，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)提高教學(xué)質(zhì)量和效果，加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)成為各國教育信息化發(fā)展的重要方向[2]。近年來，我校醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)運用現(xiàn)代信息技術(shù)，逐步構(gòu)建了PACS教學(xué)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等，并在此基礎(chǔ)上探索出一套信息技術(shù)支持下的“交互式學(xué)習(xí)”模式。

1 信息技術(shù)支持下的“交互式學(xué)習(xí)”模式

交互式學(xué)習(xí)應(yīng)用于教育領(lǐng)域，是指在教和學(xué)的過程中，合理應(yīng)用多樣化的教學(xué)方法，在師生、生生、學(xué)生與學(xué)習(xí)內(nèi)容之間形成一種雙向的動態(tài)交流合作方式，以促進(jìn)教學(xué)效果[3]。信息技術(shù)支持下的“交互式學(xué)習(xí)”模式，是指利用信息技術(shù)手段和資源，實現(xiàn)互動式教學(xué)，在交互中提高學(xué)生對知識的理解程度，同時，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、自主學(xué)習(xí)、探究合作等能力[4]。因此，在這種學(xué)習(xí)環(huán)境下，教師不再只是機(jī)械地傳輸知識，學(xué)生也不再只是消極被動地接受知識，知識在學(xué)生與網(wǎng)絡(luò)、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間多重交互[5]。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的交互式學(xué)習(xí)模式迅速興起，突破了時間和空間的限制，可以促進(jìn)高效的知識建構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)資源整合，促進(jìn)師生交流，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并能根據(jù)測試結(jié)果為每個學(xué)生制定個性化學(xué)習(xí)方案，使教學(xué)不再局限于課堂中，順應(yīng)了未來教育全面化、終身化的趨勢[6]。

2 信息技術(shù)支持下的影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建

2.1 影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”支持平臺的建立

隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，我校研制了一系列適合構(gòu)建影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式的信息支持平臺，包括PACS教學(xué)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺、精品課程網(wǎng)站、手機(jī)課堂、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等。PACS教學(xué)系統(tǒng)分為檢索學(xué)習(xí)模塊、備課教學(xué)模塊、測試考核模塊、資源庫維護(hù)模塊，可用于影像診斷學(xué)的病例查詢、病例討論、自主學(xué)習(xí)服務(wù)和實踐考試等，并且建立了基于PACS的影像教學(xué)資源庫[1]。網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺，可用于課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)及自測練習(xí)等。QQ群、微信群用于師生、生生之間的交流。充分利用和整合學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)平臺和教學(xué)資源，為構(gòu)建信息技術(shù)支持下的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式提供支持平臺，為順利實施教學(xué)改革提供保障。

2.2 影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建

2.2.1 構(gòu)建思路 (1)以“學(xué)生為中心”為靈魂。“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念貫穿于整個教學(xué)過程的始終，教師是教學(xué)活動的組織者、參與者和促進(jìn)者，負(fù)責(zé)引導(dǎo)、監(jiān)控和評價學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生才是教學(xué)活動的主體，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)、勤于動手、熱于探究，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力，以及交流與合作的能力[3]；(2)以“任務(wù)驅(qū)動—解決問題”為主線。通過信息平臺布置學(xué)習(xí)任務(wù)，將學(xué)生巧妙地引入到“解決問題環(huán)境”中去，利用問題促進(jìn)學(xué)生的合作探究，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的探索熱情，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力；(3)以“交互”為核心。創(chuàng)建開放的教學(xué)環(huán)境，使教學(xué)跨越時間和空間的限制，克服了傳統(tǒng)“滿堂灌、填鴨式”的教學(xué)模式。通過網(wǎng)絡(luò)的交流，使學(xué)生能夠形成自己對教學(xué)內(nèi)容的見解，讓學(xué)生有成就感，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。信息技術(shù)下的“交互式學(xué)習(xí)”模式，教師可以有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、交流互助，使學(xué)生在開放的學(xué)習(xí)環(huán)境中提升思維和認(rèn)知能力；(4)以“信息技術(shù)平臺”為保障。“交互式”教學(xué)模式是充分利用信息技術(shù)來支持教學(xué)進(jìn)行線上、線下的交流。教師應(yīng)時刻關(guān)注各類平臺上的信息，保證網(wǎng)絡(luò)暢通，及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，解答學(xué)生提出的問題，保障教學(xué)過程的良性循環(huán)。

2.2.2 構(gòu)建方法 在以上思路的基礎(chǔ)上，構(gòu)建影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式。突出“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”，實現(xiàn)教師由“教書”向“教學(xué)”轉(zhuǎn)變；學(xué)生由“被動學(xué)習(xí)”到“主動學(xué)習(xí)”，由單純重視“課堂”到“課前—課中—課后”三位一體教學(xué)。(1)課前，通過網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺提前發(fā)布教學(xué)內(nèi)容(病例)，指導(dǎo)學(xué)生帶著問題去查找資料，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，同時通過班級QQ群、微信群進(jìn)行交流和指導(dǎo)，及時了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況；(2)課中，創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，讓每個學(xué)生能通過小組討論、交流、協(xié)助等交互，在課堂上各抒己見，大膽探索，從而達(dá)到共識、共享、共進(jìn)的目的。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，知識的講解從學(xué)生感興趣的日常生活例子作為切入口，創(chuàng)設(shè)一個問題情境來作為課題引入，將教學(xué)內(nèi)容引到心理層面，讓學(xué)生領(lǐng)悟本節(jié)課程內(nèi)容的重要性；(3)課后，運用信息技術(shù)支持，跟蹤學(xué)習(xí)效果。學(xué)生學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)、監(jiān)控下的學(xué)習(xí)，及時了解學(xué)習(xí)效果，對于改進(jìn)、調(diào)整教學(xué)計劃非常重要。每次課后，通過網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺進(jìn)行理論知識的測試，通過PACS教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行診斷報告書寫和實踐測試。針對個性問題，直接通過網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行解答；針對共性問題，通過網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺的討論區(qū)進(jìn)行集中發(fā)布，引導(dǎo)學(xué)生展開討論和思考。

3 信息技術(shù)支持下影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式應(yīng)用舉例

腦血管病變的影像診斷是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的重要內(nèi)容之一，本節(jié)內(nèi)容課時為2學(xué)時，80分鐘。以2014級影像技術(shù)專業(yè)1402班影像診斷學(xué)的教學(xué)為例，介紹“交互式學(xué)習(xí)”模式的教學(xué)設(shè)計。

3.1 學(xué)情分析

“網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺”、“PACS教學(xué)系統(tǒng)”、QQ群和微信群等支持平臺，經(jīng)過一年的使用，學(xué)生已經(jīng)能熟練運用這些平臺進(jìn)行自學(xué)、測試和相互交流，為開展“交互式學(xué)習(xí)”提供了有利支持。

學(xué)生在大學(xué)一年級已經(jīng)學(xué)習(xí)了臨床病理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、影像解剖學(xué)和臨床疾病概要等相關(guān)課程，對腦血管疾病已經(jīng)有了一定的認(rèn)識，對疾病的影像診斷不再陌生；同時，這個年齡段的學(xué)生思維活躍，能積極參與討論、交流，具有處理和加工信息的能力；學(xué)生也已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)計算機(jī)基礎(chǔ)課程，能夠輕松地使用各類網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)和查詢所需的知識。但學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力還有待加強(qiáng)，對純理論學(xué)習(xí)的課堂不感興趣，甚至有“倒下一大片”的打瞌睡現(xiàn)象發(fā)生。在教學(xué)設(shè)計之前，我們通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對直觀的、問題式的教學(xué)比較感興趣，尤其是實踐課。根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特征分析，確定腦血管病變教學(xué)設(shè)計以生活中常見的病例為主。同時PACS教學(xué)系統(tǒng)和醫(yī)院的PACS系統(tǒng)有著相同的界面和功能，讓學(xué)生以真實的醫(yī)師身份進(jìn)入角色，提高學(xué)習(xí)的興趣和效率。

3.2 教學(xué)策略

采用“課前預(yù)習(xí)—小組匯報—點評小結(jié)—知識講解—上機(jī)實踐—評價”的教學(xué)組織形式，學(xué)生及時反饋學(xué)習(xí)過程中的問題和難點，教師通過各類交互平臺予以解決，“交互”貫穿整個教學(xué)過程。

課前預(yù)習(xí)：(1)教師調(diào)試PACS教學(xué)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺，告知學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺發(fā)放臨床病史和影像圖片、教學(xué)視頻等教學(xué)材料，并提供大量的網(wǎng)上資源和多媒體資源；應(yīng)用多元化教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力；(2)各小組成員明確分工，積極參與小組學(xué)習(xí)交流討論、親密協(xié)作，解決問題；(3)預(yù)習(xí)過程中，通過QQ群和微信群進(jìn)行師生、生生等互動，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

小組匯報：(1)教師組織各小組匯報，引導(dǎo)學(xué)生提問；(2)采用醫(yī)院的讀片模式，以小組為單位匯報學(xué)習(xí)情況，共享交流學(xué)習(xí)成果。教師和學(xué)生提出疑問，匯報小組進(jìn)行現(xiàn)場回答；(3)發(fā)放小組積分評價卡，通過自評、互評、教師點評等方式對小組匯報情況進(jìn)行評價，計入平時成績。

知識講解：采用PBL的教學(xué)方式，利用真實臨床案例，提出問題，請學(xué)生思考并回答。同時利用圖片、視頻等對多媒體手段講解知識內(nèi)容。

實踐操作：學(xué)生登陸PACS教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行腦血管病變影像診斷訓(xùn)練，教師現(xiàn)場指導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力。

評價：通過預(yù)習(xí)題目、小組匯報、課堂回答、PACS系統(tǒng)測試等多維度地對學(xué)生進(jìn)行綜合評價。

3.3 教學(xué)流程

見圖1。

圖1 影像診斷學(xué)腦血管病變“交互式學(xué)習(xí)”教學(xué)模式構(gòu)建與實踐流程圖

4 總結(jié)體會

采用問卷調(diào)查了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。剛開始只有23%的學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式，分析原因：交互式學(xué)習(xí)模式，需要學(xué)生有一定的自學(xué)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力，而且花費的學(xué)習(xí)時間較長，學(xué)習(xí)壓力比較大。通過一段時間的學(xué)習(xí)之后，78%的學(xué)生非常喜歡“交互式學(xué)習(xí)”模式，學(xué)生認(rèn)為“交互式學(xué)習(xí)”有利于自學(xué)能力和團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，有助于同學(xué)之間關(guān)系融洽，會增加對教師的信任感與親和力。“交互式學(xué)習(xí)”模式與傳統(tǒng)教學(xué)相比，有了幾個轉(zhuǎn)變：(1)主體地位的轉(zhuǎn)變。“交互式學(xué)習(xí)”學(xué)習(xí)模式突出了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想，使學(xué)生感受到了自己的主體地位，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性；(2)獲取知識的方式由被動獲取到主動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率更高。

信息技術(shù)下的交互式學(xué)習(xí)，突破了時間和空間的限制，遇到問題不僅可以隨時隨地與同學(xué)、任課老師進(jìn)行溝通，還可以請教學(xué)科的專家。同時，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行適時監(jiān)控，使學(xué)生能及時得到評價、反饋和激勵，及時調(diào)整自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，培養(yǎng)開放性思維[7]；(3)教學(xué)資源更加豐富，擴(kuò)展知識效果更好。當(dāng)然，我們在教學(xué)實施過程中也存在一些問題：少數(shù)學(xué)生性格內(nèi)向，不愛發(fā)言，缺乏主動參與和團(tuán)隊協(xié)作能力，未能達(dá)到預(yù)期效果。信息技術(shù)支持下的影像診斷學(xué)“交互式學(xué)習(xí)”模式是影像診斷學(xué)教學(xué)改革的一種嘗試，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1]朱姬瑩,徐秀芳,陳益紅,等.基于PACS的醫(yī)學(xué)影像資源庫建設(shè)和應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,(04):12-14.

[2]《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃 2011-2020年》. 教育部.

[3]孫貴香,黃惠勇,劉偉,等.信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式構(gòu)建與實踐[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,34(08):56-59.

[4]李正亮,杜偉,唐艷隆.我國高等醫(yī)學(xué)院校開放醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)數(shù)字實習(xí)室的現(xiàn)狀及對策研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,(01):37-39,50.

[5]Maria A,Maguire,JohnC,et al. The Current State of NIH Funding of Research in Diagnostic Radiology at U.S. Medical Schools[J].Journal of the American College of Radiology, 2005, 2(5): 436-43.

[6]呂秀玲,李炯,平學(xué)軍,等.淺談醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實踐教學(xué)改革模式[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,(10):1284-1285,1286.

[7]蔣奕,王媛媛,王健,等.基于PACS臨床病例影像資源庫的建立及在影像PBL實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(19):3017-3019.

Theconstructionandpracticeoftheinteractivestudymodeofradiologyusingtheinformationtechnology

ZHUJiying,YANGTianhua,XUXiufang@,AnNa,LIANGHong,CHENYihong

(Hangzhou Medical College, Hangzhou 310053,China)

This paper discussed the concept of interactive study mode of radiologyusing the information technology, including its idea and methods.The specific methods and processes of teaching implementation werealso introduced, takingthe diagnosis of the cerebral vascular disease for example. Thus, we practicedstudent-centered conceptand made a useful attempt to promote the reform of the teaching of Radiology.

information technology; radiology; interactive study

朱姬瑩(1982-)，女，浙江天臺人，碩士，講師/主治醫(yī)師。研究方向：醫(yī)學(xué)影像診斷臨床和教學(xué)

2015年度浙江省教育技術(shù)研究規(guī)劃課題(編號：JB076)；浙江省2013年度高校實驗室工作研究項目(編號：Z201313)

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徐秀芳 2659189077@qq.com

G642.0

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1672-0024(2016)03-0010-04