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        自擬熏洗方治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的療效觀察

        2016-12-02 07:12:41
        中國(guó)民間療法 2016年10期
        關(guān)鍵詞:痔核內(nèi)痔熏洗

        邱 榕

        (江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,鎮(zhèn)江 212001)

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        自擬熏洗方治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的療效觀察

        邱 榕

        (江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,鎮(zhèn)江 212001)

        Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔以便血、痔核脫出為主要表現(xiàn),常反復(fù)發(fā)作,痔核嵌頓時(shí)則疼痛劇烈,一般以手術(shù)為首選治療方法。但部分病人懼怕手術(shù),或因年事已高,不耐手術(shù)者,或因有其他基礎(chǔ)疾病,不宜手術(shù)者,我們采取自擬熏洗方予以保守治療。自2012年以來(lái),收集了70例病例,取得了比較滿意的療效,報(bào)道如下。

        一般資料

        共收集Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔保守治療患者70例,全部來(lái)自我科門(mén)診。隨機(jī)分為兩組。觀察組40例,男性15例,女性25例;年齡38 ~76歲,平均(53.97±8.24)歲;病程1~15 d,平均(7.13±4.11)d。對(duì)照組30例,男性16例,女性14例;年齡34~72歲,平均(54.73±9.92)歲;病程1~20 d,平均(7.07±3.42)d。兩組病情、性別、年齡、病程等比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:內(nèi)痔主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出,可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀,其嚴(yán)重程度分為4度。I度:便時(shí)帶血、滴血,便后出血可自行停止,無(wú)痔脫出。Ⅱ度:常有便血,排便時(shí)有痔脫出,便后可自行還納。Ⅲ度:可有便血,排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出,需用手還納。Ⅳ度:可有便血,痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡34~76歲。

        排除標(biāo)準(zhǔn):肛瘺、肛周膿腫等肛周感染性疾病,經(jīng)檢查證實(shí)有結(jié)直腸器質(zhì)性病變者,不能自理或精神病患者。

        治療方法

        觀察組:自擬熏洗方,藥物組成:透骨草15 g,垂盆草15 g,魚(yú)腥草15 g,蘇葉10 g,艾葉10 g,槐花10 g,地榆10 g,大黃10 g,芒硝15 g。熏洗方法:上藥除芒硝外,加水1500 mL浸泡1 h,大火煎沸后改小火再煎15 min,取藥液加入芒硝烊化,趁熱熏蒸,待水溫適宜時(shí)坐浴15 min,每日2次,7 d為1個(gè)療程。

        對(duì)照組:高錳酸鉀溶液。熏洗方法:用1∶5000高錳酸鉀液1500 mL,趁熱熏蒸,待水溫適宜時(shí)坐浴15 min,每日2次,7 d為1個(gè)療程。

        兩組熏洗后均外用復(fù)方角菜酸酯乳膏涂抹患處,療程結(jié)束后進(jìn)行療效判斷,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        觀察指標(biāo):便血、脫出作為療效觀察指標(biāo)。

        治療結(jié)果

        療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀消失,痔核消失或全部萎縮。顯效:癥狀明顯改善,痔核縮小或萎縮不全。有效:癥狀改善,痔核部分縮小。未愈:癥狀和體征均無(wú)變化。

        觀察指標(biāo)療效評(píng)定:①便血。治愈:無(wú)便血。顯效:排便時(shí)偶有手紙帶血。有效:排便時(shí)滴血,便后出血可自行停止。 未愈:排便時(shí)較多滴血或呈噴射狀。②脫出。治愈:無(wú)脫出。顯效:脫出可自行回納。有效:脫出不能自行回納,需手法回納。未愈:痔核嵌頓,不能回納。

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

        表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

        觀察組和對(duì)照組患者便血癥狀療效比較見(jiàn)表2。

        表2 觀察組和對(duì)照組患者便血癥狀療效比較(例)

        觀察組和對(duì)照組患者脫出癥狀療效比較見(jiàn)表3。

        表3 觀察組和對(duì)照組患者脫出癥狀療效比較(例)

        討論

        內(nèi)痔是由血管靜脈叢擴(kuò)張、纖維支持結(jié)構(gòu)松弛、斷裂而形成的肛墊位移及病理性肥大形成的軟團(tuán)塊。其主要癥狀是出血和脫出,可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。臨床一般將Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔歸為手術(shù)適應(yīng)證。但臨床上部分病人或因懼怕手術(shù),或因年事已高,不耐手術(shù),或因有其他基礎(chǔ)疾病,不宜手術(shù)者,則可考慮予以保守治療。

        中醫(yī)認(rèn)為,痔瘡的病因病機(jī)以外感風(fēng)、濕、燥、熱,損傷經(jīng)絡(luò),迫血妄行為主?!夺t(yī)宗金鑒》云:“痔瘡形名亦多般,不外風(fēng)濕燥熱源。”《古今醫(yī)鑒》指出:“夫痔瘺者,肛門(mén)邊內(nèi)外有痔也……由乎風(fēng)熱濕燥合而致之?!薄兜は姆ā芬仓赋?“痔者,皆因臟腑本虛,外傷風(fēng)濕,內(nèi)蘊(yùn)熱毒,醉飲交接,多欲戕,以致氣血下墜,結(jié)聚肛門(mén),宿滯不散,而沖突為痔者?!币蚨摊彾嘁郧鍩帷㈧铒L(fēng)、止血、解毒、殺蟲(chóng)、燥濕、止癢為主要治法。采取外治熏蒸療法,通過(guò)藥物的發(fā)散走竄,憑借皮膚毛孔對(duì)藥物進(jìn)行吸收,可使藥氣直達(dá)病所,達(dá)到治療目的。

        熏洗療法是指將藥物煎煮后,乘熱先用蒸汽熏,待藥液溫度降低后,再用藥液洗浴全身或局部以治療疾病的一種方法。原理是利用藥物趁熱熏洗時(shí),由于溫?zé)岽碳?引起皮膚和患處的血管擴(kuò)張,促進(jìn)局部和周身的血液和淋巴循環(huán),改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能,疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)炎癥吸收,消散瘀腫,止血止痛。

        我科應(yīng)用已故名老中醫(yī)金伯恭主任自擬熏洗方治療中重度痔瘡已多年,每獲良效。方中透骨草療熱毒,祛風(fēng)濕,活血,止痛。垂盆草清熱利濕,解毒消腫,涼血止血。魚(yú)腥草具有清熱解毒的作用。蘇葉發(fā)表散寒,行氣寬中,《本草綱目》云其“和血溫中,止痛”。

        艾葉溫經(jīng)止血,散寒止痛。艾葉煎湯外洗可治皮膚濕疹瘙癢,熏蒸可使熱氣內(nèi)注,具有溫煦氣血、透達(dá)經(jīng)絡(luò)的作用?;被?、地榆涼血瀉熱,收斂止血,二者配伍,擅治便血、痔血。大黃瀉下攻積,清熱瀉火,解毒,活血祛瘀,用于血熱妄行之血證,兼有活血之功,可令止血而不瘀血。芒硝瀉下軟堅(jiān),瀉熱解毒,消腫散結(jié),治療濕熱積滯,腹脹便秘,癰腫痔瘡[2]??v觀全方,用藥精當(dāng),配伍嚴(yán)謹(jǐn),升降并用,寒熱共濟(jì),行澀兼調(diào)。諸藥合用,切中病機(jī),全方共奏清熱解毒、溫經(jīng)活血、行氣止痛、利濕消腫、斂瘡止血之功,從而達(dá)到痔去病除的目的。

        綜上所述,用自擬熏洗方治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明其法在Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的保守治療中具備方法簡(jiǎn)便,療效可靠,使用安全,毒副作用少的優(yōu)點(diǎn),可予臨床推廣應(yīng)用。

        [1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)肛腸科常見(jiàn)病診療指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

        [2]凌一揆,顏正華.中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1984:18.

        2016-01-04)

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