董玉珍

手足口病家庭護(hù)理中對農(nóng)民工家長健康教育的探討

董玉珍

手足口?。患彝プo(hù)理；健康教育

手足口病是嬰幼兒常見的腸道傳染病，以感染EV71和CVA16病毒常見，大多數(shù)病情輕，經(jīng)門診對癥處理后居家治療護(hù)理7～10天可康復(fù)，我們采用常用的健康教育方法對居家治療護(hù)理的患兒家長進(jìn)行健康教育，但一些農(nóng)民工家長對手足口病知識缺乏，護(hù)理方法不正確，對患兒病情不重視，不遵醫(yī)行為，導(dǎo)致再次就診。本研究旨在探討效果更優(yōu)的健康教育模式-健康教育順序表，以增進(jìn)農(nóng)民工家長對疾病知識的了解和遵醫(yī)行為、達(dá)到使疾病康復(fù)、控制和預(yù)防并發(fā)癥。2010年1月～2011年12月，我科對76例手足口病患兒家庭護(hù)理中的農(nóng)民工家長進(jìn)行兩種方法的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月門診就診的76例患兒均符合第七版《使用兒科學(xué)》[1]手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男45例，女31例，年齡1～8歲。健康教育對象為患兒的父母親均為農(nóng)民工，母親48例，父親28例，年齡22～50歲之間，按隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組40例，對照組36例，兩組患兒家長年齡、性別、職業(yè)、文化程度及患兒病情比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

實(shí)驗(yàn)組采用健康教育順序表：①健康教育順序表制訂。為滿足患兒家長在疾病發(fā)生、發(fā)展，治療護(hù)理、預(yù)后、預(yù)防過程中對健康教育的需求，依據(jù)健康教育計(jì)劃及相關(guān)資料為患兒家長制訂患兒在家庭護(hù)理中進(jìn)行健康教育的順序表，它由雙方聯(lián)系電話、地址、教育時(shí)間、教育方式、效果評價(jià)、記錄者、施教者簽名等幾部分組成。②護(hù)理人員可依據(jù)健康教育順序表對患兒家長進(jìn)行家庭護(hù)理中的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育。③有專業(yè)護(hù)理人員每天電話回訪一次，并定期家訪，依據(jù)健康教育順序表對患兒家長進(jìn)行相關(guān)知識和護(hù)理方法的健康教育，用通俗易懂的語言講解、示范、指導(dǎo)相結(jié)合，由淺入深，循序漸進(jìn)直到家屬掌握相關(guān)知識及護(hù)理方法。對照組采用傳統(tǒng)的教育方法，在門診做常規(guī)健康教育，在家庭護(hù)理期間，護(hù)理人員隨機(jī)對患兒家長進(jìn)行電話回訪或家訪。

2 結(jié)果

對兩組患兒康復(fù)后進(jìn)行調(diào)查、考核，采用自行設(shè)計(jì)的問卷了解患兒家長掌握相關(guān)知識、遵醫(yī)行為及護(hù)理質(zhì)量的滿意度，≥90分為合格；相關(guān)護(hù)理方法以熟練操作為合格，對患兒家庭護(hù)理期間復(fù)診的發(fā)生率進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，所得資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。由表1、表2、表3顯示，兩組比較差異有顯著性。

表1 兩組手足口病患兒家長接受健康教育后效果比較例（%）

表2 復(fù)診情況比較

表3 滿意度情況比較

3 討論

本組研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒家長接受健康教育后掌握相關(guān)知識（95%）、相關(guān)護(hù)理方法（92.5%）、遵醫(yī)行為（95.0%），顯著優(yōu)于對照組；無就診率（0%）明顯低于對照組（16.7%）；患兒家長滿意度（97.5%）顯著優(yōu)于對照組77.8%。應(yīng)用健康教育順序表進(jìn)行健康教育：①方法簡單易行，具體明確。健康教育順序表規(guī)范科學(xué)，一目了然，通俗易懂，容易掌握，可少量多次反復(fù)教育，力求準(zhǔn)確達(dá)意，避免咬文嚼字使之容易掌握?；純杭议L可在24小時(shí)隨時(shí)電話咨詢，對其提出的問題給予耐心詳細(xì)的解答，定期家訪，講解示范與指導(dǎo)相結(jié)合，了解家長對手足口病知識及護(hù)理方法的掌握程度。②提高患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。健康教育順序表收到了良好的效果，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，從而提升患兒家長的滿意度。③建立了良好的“家庭支持系統(tǒng)”。健康教育順序表使家長開闊了眼界，提高了對疾病的認(rèn)識能力，消除了不必要的擔(dān)心和恐懼，應(yīng)用健康教育順序表后，家長根據(jù)表中的教育內(nèi)容掌握的知識和護(hù)理方法，每2～4h測體溫一次，體溫在37.5～38.5℃時(shí)給患兒多飲水，溫水擦浴等物理降溫；出汗多時(shí)，及時(shí)更換衣物，注意保暖，超過38.5℃，服用退熱藥，使患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。④提高了遵醫(yī)行為。有研究表明[2]與EV71感染相關(guān)的因素是較小年齡、孩子數(shù)量多和生活在農(nóng)村。通過健康教育調(diào)動(dòng)和激發(fā)了患兒家長的主觀能動(dòng)性，使他們從不知到認(rèn)知，主動(dòng)知，提高了遵醫(yī)行為，學(xué)會了對疾病對癥處理，增加了他們對重癥早期的識別。自學(xué)遵守良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改掉過去在農(nóng)村的不良習(xí)慣。教會患兒飯前便后洗手；孩子之間不互用食品、不拉手不接觸、不隨地大便。⑤激發(fā)了護(hù)士再學(xué)習(xí)的動(dòng)力，拓寬了護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)。在健康教育過程中，促使我們不斷充實(shí)自己，更新知識，提高自身的業(yè)務(wù)水平。不但要具備醫(yī)學(xué)護(hù)理理論、心理學(xué)知識，還要學(xué)會社會學(xué)知識，善于與人溝通技巧等。使每位家長對手足口病知識和家庭護(hù)理方法有了深入了解。作為臨床護(hù)士，應(yīng)該充分意識到對患者及家屬實(shí)行健康教育的重要性和必要性，將健康教育貫穿于護(hù)理工作始終[3]。

[1]劉湘云,胡亞美,姜載芳.使用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,(7)802-810.

[2]潘家華.實(shí)用小兒手足口病診療指南[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2010,11.

[3]王欣,安玉潔,陳秀云.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科住院患者對不同方式健康教育的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(5A):58-59.

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