佟鑄

頸動脈是大腦供血的主干道，是人體腦部健康的晴雨表，它對大腦功能的正常維護(hù)至關(guān)重要。其中，頸動脈狹窄就是引發(fā)腦卒中的誘因之一，但是卻未引起人們的足夠重視，下面我就來和大家講講如何護(hù)好我們的頸動脈。

頸動脈狹窄成因。各種原因造成頸動脈內(nèi)部管徑變小，就稱作頸動脈狹窄。造成頸動脈狹窄的原因很多，最常見的就是動脈粥樣硬化。90%的頸動脈狹窄，是由于動脈粥樣硬化引起的，只有10%是由于肌纖維發(fā)育不良等少見疾病引起的。所以，預(yù)防頸動脈狹窄，主要就是針對動脈粥樣硬化的預(yù)防。

頸動脈狹窄危害大。頸動脈狹窄，會引發(fā)殘疾等功能障礙，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。頸動脈狹窄是造成腦卒中的主要因素，在每100個因腦卒中死亡的患者里，緣于頸動脈狹窄的就有5人。

頸動脈狹窄的表現(xiàn)，根據(jù)患者癥狀持續(xù)的時間分以下3種：1.癥狀持續(xù)小于24小時，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，可伴隨短暫性單眼失明、飛蚊癥、失語、肢體無力，嚴(yán)重者會出現(xiàn)意識喪失。這些都是頸動脈狹窄所導(dǎo)致的早期臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，千萬不能掉以輕心，要到正規(guī)醫(yī)院請大夫做出準(zhǔn)確判斷；2.癥狀持續(xù)24小時到一周之內(nèi)，叫可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙；3。癥狀持續(xù)大于一周或有后遺癥，比如胳膊、腿偏癱，稱為缺血性腦卒中。

鑒定頸動脈狹窄，只需要一些很簡單的篩查手段，比如血管超聲，其優(yōu)點是無創(chuàng)傷、無輻射、比較安全。

頸動脈狹窄的預(yù)防和治療

第一，控制危險因素。可以概括為以下幾方面：高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、酗酒、肥胖、缺乏運動。如果不控制這些高危因素，不管吃多少藥，手術(shù)做得多好，維持時間都不會特別長。特別是吸煙者發(fā)生頸動脈狹窄的時間較早，有的人甚至很年輕，血管非?！霸恪保稽c彈性都沒有，動脈硬化斑塊非常硬，這都是日積月累吸煙造成的。

第二，藥物。針對頸動脈狹窄，服用抗血小板藥物是非常關(guān)鍵的。那么，服用哪種藥好呢？一定要由大夫來定。如果就是單純狹窄，沒有什么癥狀，可能吃腸溶阿司匹林就夠了；如果發(fā)生過短暫性腦缺血，甚至以前患過腦梗，可能需要吃兩種藥，聯(lián)合治療。第二個很重要的就是降脂藥，即使血脂正常，如果存在頸動脈狹窄，也要服用降血脂藥。需要提醒的是，是否需要服用藥物、服用多少，都必須遵醫(yī)囑。

第三，早發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄早期表現(xiàn)，如飛蚊癥、失語、肢體無力，就要主動去醫(yī)院檢查，以免延誤治療。

第四，手術(shù)治療。頸動脈狹窄發(fā)展到一定程度就需要手術(shù)了。目前，主要治療方式有兩種：頸動脈內(nèi)膜剝脫和頸動脈支架。頸動脈內(nèi)膜剝脫，就是把頸動脈內(nèi)的動脈硬化斑塊取出來。優(yōu)勢是去除比較徹底，但也有風(fēng)險，需要全麻，而且有神經(jīng)損傷的風(fēng)險。

頸動脈支架就是把頸動脈狹窄處撐開，把斑塊壓到支架外邊，既穩(wěn)定了斑塊，又改善了遠(yuǎn)端腦組織的血供。支架的優(yōu)勢是不用開刀，在血管腔內(nèi)操作，也不涉及神經(jīng)。但也有風(fēng)險，在操作過程中不可避免地會造成一些小的斑塊脫落。

很多患者會問，這兩種手術(shù)哪種好？其實，并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，之所以這兩種手術(shù)同時存在，就是因為每一種手術(shù)的優(yōu)點和缺點都是不同的，需要因人而異。