劉莉，王秀玲，孫偉，張婧媛

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，哈爾濱150080）

OSCE在護(hù)理學(xué)生臨床考核中的實(shí)施與評價

劉莉，王秀玲，孫偉，張婧媛

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，哈爾濱150080）

高職高專護(hù)理院校是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的主要輸出地。而其中對護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)最為關(guān)鍵。為此，我校引進(jìn)OSCE臨床考試模式，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施考核與評價，希望通過OSCE臨床考試模式的應(yīng)用，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)與評價過分依靠理論而忽視綜合能力的情況，進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床綜合能力。

OSCE；護(hù)理專業(yè)學(xué)生；臨床綜合能力；實(shí)施與評價

現(xiàn)如今OSCE早已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域不可或缺的重要考核模式，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高自身臨床綜合能力的關(guān)鍵途徑。目前我國諸多護(hù)理高等院校也引入了OSCE考試模式，而我校為了能夠更加客觀地了解參加OSCE考試的護(hù)理學(xué)生與教師對OSCE的評價，進(jìn)一步挖掘應(yīng)用OSCE在對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐考核的科學(xué)性、有效性與客觀性。我校選取50名護(hù)理專業(yè)學(xué)生和參加主考的10名教師為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，分別采取一組常規(guī)教學(xué)大綱帶教，另外一組添加OSCE臨床考試規(guī)章及教師標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)等內(nèi)容，2個月以后將2組應(yīng)用OSCE考試系統(tǒng)進(jìn)行出科考試，以此實(shí)踐數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析與證明OSCE在護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)上的有效性。

1　研究對象與研究方法

1.1研究對象

選擇2014級在我校即將畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生50名及臨床護(hù)理教師10名作為此次研究的對象，實(shí)踐研究考核為2個月。

1.2研究方法

將50名護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組25人，男2人，女23人，年齡均在19.0～22.4歲；對照組25人，均為女性，年齡均在19.0～23.4歲。這兩組的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，他們在性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

在實(shí)踐研究過程中，對照組采取按照教學(xué)大綱進(jìn)行常規(guī)帶教的教學(xué)模式，2個月以后實(shí)施常規(guī)的出科考試；而實(shí)驗(yàn)組則在2個月的實(shí)踐過程中添加了OSCE臨床考核規(guī)章及TSP培訓(xùn)與應(yīng)用內(nèi)容，在2個月以后采取OSCE考核系統(tǒng)對其進(jìn)行出科考試。

我校在OSCE考核系統(tǒng)的應(yīng)用上，充分結(jié)合了國內(nèi)外各大醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將OSCE考站設(shè)置分為五大站，分別進(jìn)行考核。其中，第一站為病史采集。采取口試或筆試的形式，主要考核護(hù)理專業(yè)學(xué)生在收集資料上的技巧與態(tài)度，測試護(hù)理學(xué)生的護(hù)理評估能力，了解學(xué)生對病史的掌握情況。第二站為體格檢查。采取實(shí)際操作的形式，主要考核護(hù)理專業(yè)學(xué)生與病人的交流能力，各種護(hù)理技巧，檢查手法。第三站為病例分析。采取筆試形式，主要考核護(hù)理專業(yè)學(xué)生對病例的分析能力，對病情的觀察能力與遇到實(shí)際情況的處理能力，進(jìn)一步掌握護(hù)理專業(yè)學(xué)生對護(hù)理診斷的熟練程度。第四站為操作技能。采取實(shí)際操作形式，主要考核護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理操作技巧，這是測試其綜合護(hù)理能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第五站為健康教育。采取口試形式，主要是通過護(hù)理專業(yè)學(xué)生對病人提問時候的態(tài)度，與病人的交流技巧、語言等方面，測試護(hù)理專業(yè)學(xué)生所具備的護(hù)理職業(yè)態(tài)度。在實(shí)際考核過程中，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成幾個小組，按照學(xué)生自己的學(xué)號，依次進(jìn)入考場由監(jiān)考教師進(jìn)行考核。

考試結(jié)束以后，對參加OSCE考核的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查。調(diào)查可采取兩種形式，一種是問卷調(diào)查，一種是座談會。其中問卷調(diào)查分為護(hù)理專業(yè)學(xué)生問卷調(diào)查與臨床護(hù)理教師問卷調(diào)查兩種，無記名形式。其中護(hù)理專業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查應(yīng)該在OSCE考試后進(jìn)行現(xiàn)場發(fā)放，且在5min內(nèi)填寫完畢，當(dāng)場收回，總計(jì)發(fā)放問卷25份，回收25分，100%有效。而臨床護(hù)理教師的問卷調(diào)查則可在OSCE考試后的2h之內(nèi)進(jìn)行回收，總計(jì)發(fā)放問卷10份，收回10份，100%有效。座談會可在考試以后的一周之內(nèi)舉行，舉行的根本目的是為了進(jìn)一步輔助調(diào)查結(jié)果，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行更好的分析。本文測試，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2　測試結(jié)果

兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考試成績，如表1所示。

表1　兩組護(hù)生考成績比較Tab.1 Testing results comparison of two group nursing students

其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對OSCE考核效果的評價，滿意程度較高，如表2所示。

表2　實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對OSCE考核效果的評價（n=25）人（%）Tab.2 Evaluation of experimental group nursing students on the effect of OSCE(n=25)person(%)

臨床護(hù)理教師對OSCE考核效果的評價，滿意程度也十分高，具體如表3所示。

3　結(jié)論探討

表3　10名臨床護(hù)理教師對OSCE考核效果的評價Tab.3 Evaluation of 10 clinical nursing teachers on the effect of OSCE

根據(jù)考試成績我們可以看到，實(shí)驗(yàn)組在體格檢查成績上的考試結(jié)果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組。因此，在臨床考核中，采取OCSE考試，能夠使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在面對同一個病人，同一個問題的時候，提高其自身評估結(jié)果的可靠性，使評估者能夠得出最為準(zhǔn)確的判斷，更加貼近于臨床實(shí)際應(yīng)用，避免了傳統(tǒng)考試中的偶然性與變異性，進(jìn)一步增強(qiáng)了考試的客觀性與有效性。同時，在其他考試成績的對比上，也能夠看到，實(shí)驗(yàn)組的成績要優(yōu)于對照組。因此，在護(hù)理考核中應(yīng)用OSCE考核模式，不僅能夠使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更加融會貫通地掌握所學(xué)知識，還能提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力，使思維發(fā)揮空間變大。

而從OSCE考核評價質(zhì)量來看，絕大多數(shù)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生與臨床護(hù)理教師都對OSCE考核系統(tǒng)十分滿意，且認(rèn)為OSCE考試的應(yīng)用滿足了臨床護(hù)理工作對護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)的根本要求。OSCE考核能夠準(zhǔn)確檢驗(yàn)高等護(hù)理教育的質(zhì)量及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合護(hù)理能力，對激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的溝通能力，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感都有著巨大的作用。通過對護(hù)理專業(yè)學(xué)生各項(xiàng)能力與成績的考核，也能夠使護(hù)理教師更加清楚地了解自身教學(xué)水平，有利于教師改進(jìn)教學(xué)方法，提高整體教學(xué)質(zhì)量。

4　結(jié)語

筆者以實(shí)踐數(shù)據(jù)為例，就OSCE在護(hù)理學(xué)生臨床考試中的實(shí)踐與評價提出了幾點(diǎn)個人的分析建議，也是希望通過筆者的粗淺闡述，能夠讓更多的教育同行更加清楚地看到，雖然護(hù)理界對OSCE的研究與應(yīng)用尚存在不足，仍不能真正替代教師的臨床指導(dǎo)，但是OSCE的應(yīng)用，在很大程度上避免了傳統(tǒng)教學(xué)與評價過分依靠理論而忽視綜合能力的情況，提升了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床綜合能力，且可保證考試的可靠性與有效性。在今后的工作中，護(hù)理教育工作者應(yīng)加強(qiáng)對OSCE考試的研究與探討，使其更好地應(yīng)用在護(hù)理教育教學(xué)工作中。

［2］何桂娟，汪國建，蔡華娟，等.基于OSCE理念的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革探究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，（06）：119-120.

［3］朱雪梅，仰曙芬，隋樹杰，等.護(hù)理專業(yè)OSCE模式的建立與應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，（08）：134-135.

Implementation and evaluation of OSCE in nursing students'clinical assessment

LIU Li,WANG Xiu-ling,SUN Wei,ZHANG Jing-yuan
(Heilongjiang Nursing College,Harbin 150080,China)

Higher vocational nursing colleges are the main exporting places of cultivating nursing professionals.The cultivation of the clinical comprehensive ability of nursing students is the most critical.To this end,OSCE clinical examination mode is introduced to our school,and testing and assessment are implemented,hoping to get rid of the over-reliance on theory instead of focusing on comprehensive ability so as to further improve their clinical comprehensive ability.

OSCE;Nursing students;Clinical comprehensive ability;Implementation and evaluation

G642.0；R47-4

A

1674-8646（2016）19-0041-03

2016-09-08

劉莉（1981-），女，碩士，講師。