田文鳳

[摘要] 目的 探討兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果。方法 整群選取2013年10月—2015年10月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的眶周及眼眶蜂窩組織炎患兒106例，按照住院時(shí)間的順序分為兩組，對(duì)照組（53例）給予傳統(tǒng)治療，觀察組（53例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針刺引流治療，比較兩組患兒的治療有效率和住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.3%，住院時(shí)間為（8.9±2.7）d，對(duì)照組治療有效率為79.2%，住院時(shí)間為（14.6±3.5）d，兩組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺引流治療兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 眶周及眼眶蜂窩組織炎；針刺引流；治療

[中圖分類號(hào)] R246.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0062-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the treatment of periorbital and orbital cellulitis in children.Methods October 2013 to October 2015 in Changchun childrens Hospital for treatment of orbital and periorbital cellulitis in children with 106 cases were selected， and according to hospitalization time sequence is divided into two groups， the control group （53cases）was given conventional treatment， the observation group（53cases） on the basis of the control group treated by Acupuncture and drainage in the treatment of and compared between the two groups of children with effective rate of treatment and hospitalization time. Results The effective rate of observation group was 94.3%， the length of hospital stay was （8.9 ± 2.7） d， the effective rate of control group was 79.2%， the length of hospital stay was （14.6± 3.5） d， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Acupuncture drainage treatment of children periorbital and orbital cellulitis， worthy of clinical application.

[Key words] Periorbital and orbital cellulitis；Acupuncture drainage；Treatment

眶周及眼眶蜂窩組織炎是兒童常見(jiàn)的眼科疾病，屬于急性化膿性炎癥，高發(fā)季節(jié)為春夏季節(jié)[1]?？糁芊涓C組織炎高發(fā)年齡段為5歲以下，眼眶蜂窩組織炎的高發(fā)年齡段為5歲以上[2-3]。兒童的血腦屏障發(fā)育不完善，眼部對(duì)外界的抵抗力較弱，容易受到感染，眶周及眼眶蜂窩組織炎如果沒(méi)有及時(shí)診斷和進(jìn)行治療，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)乳頭充血、水腫、視神經(jīng)炎等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦膜炎、敗血癥而危及患兒的生命。針刺引流是臨床上常用的治療眶周及眼眶蜂窩組織炎的一種方法，為了探討兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果，對(duì)2013年10月—2015年10月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的106例患兒給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的眶周及眼眶蜂窩組織炎患兒106例，按照住院時(shí)間的順序分為兩組，觀察組53例，女23例，男30例；年齡2～8歲，平均年齡（5.7±2.1）歲。對(duì)照組53例，女28例，男25例；年齡3～10歲，平均年齡（6.3±2.2）歲。所有患兒均符合眶周及眼眶蜂窩組織炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患兒在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。所有患兒的各種資料均經(jīng)患兒家屬的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予廣譜抗感染、應(yīng)用激素等傳統(tǒng)治療，注射用頭孢唑肟鈉（0.75/支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041917，產(chǎn)品批號(hào)：091208），用法用量：50 mg/（kg·次），1次/6～8 h，加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解后緩慢靜脈滴注。左氧氟沙星滴眼液（5 mL：24.4 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100046，產(chǎn)品批號(hào)：100317），用法用量：3～5次/d，1～2滴/次。硫酸鎂（500 g/包，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51021263，產(chǎn)品批號(hào)：121202），用法：與水配比成50%的濃度進(jìn)行局部濕敷等[5]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針刺引流治療，局部進(jìn)行碘伏消毒，選擇合適的針頭在膿腫邊緣進(jìn)針，然后引流膿液。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患兒的治療有效率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用Epical 2000軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率比較

觀察組治療有效率為94.3%，對(duì)照組治療有效率為79.2%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的住院時(shí)間比較

觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

眶周及眼眶蜂窩組織炎是臨床上常見(jiàn)的一種感染性疾病，兒童多發(fā)，主要體征是眼瞼紅腫，多為單側(cè)，約占90%，偶而累及雙側(cè)[6]?？糁芗把劭舴涓C組織炎由外部感染和內(nèi)部感染引起[7]，外部感染常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，其次為厭氧菌或腐敗性細(xì)菌等，以上呼吸道感染為多見(jiàn)；內(nèi)部感染為篩竇、鄰近皮膚炎癥直接蔓延或淋巴管間接所致，常見(jiàn)的是鼻竇炎，其次是眼瞼及顏面部癤腫、眼外傷、面部丹毒等。

眼部皮膚是人體皮膚最薄的部位，厚度約為0.25～0.55 mm[8]，眼部皮下的疏松結(jié)締組織比較豐富，膠原蛋白和彈性纖維較少，且有豐富的微血管和淋巴神經(jīng)組織，對(duì)外界刺激敏感，一旦病原體入侵，會(huì)在眼部不斷繁殖，其產(chǎn)生的毒素可以擴(kuò)張小血管和毛細(xì)血管，使?jié)B透性增加，眶周及眼眶會(huì)出現(xiàn)腫脹，浸潤(rùn)的白細(xì)胞一旦崩解蛋白溶解酶被釋放出來(lái)，眶周及眼眶組織就會(huì)出現(xiàn)局部壞死，進(jìn)而形成膿腫[9]。兒童本身的身體免疫力較低，感染后起病較急，病情兇險(xiǎn)，早期即可表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、眼瞼水腫、眼球突出、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難、視力下降等，眼眶蜂窩組織與顱內(nèi)組織相連，如果治療不及時(shí)，可引發(fā)腦膜炎、顱內(nèi)充血等并發(fā)癥，直接危及患兒的生命?？股乜梢灾苯右种苹驓绮≡w，控制病情，50%硫酸鎂可以止痛，減少組織的滲出，利于消腫而達(dá)到治療的目的；針刺引流可以避免切開(kāi)引流造成的損傷，換藥簡(jiǎn)單，不影響美觀且效果明顯。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷眶周及眼眶蜂窩組織炎并給予有效且足量的抗生素，積極針刺引流，對(duì)患兒恢復(fù)健康具有積極重要的作用。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為94.3%，住院時(shí)間為（8.9±2.7）d，對(duì)照組治療有效率為79.2%，住院時(shí)間為（14.6±3.5）d，兩組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與牛會(huì)忠[10]等報(bào)道的觀察組有效率為88.00%，住院時(shí)間為（7.8±3.2）d，對(duì)照組有效率為60.00%，住院時(shí)間為（10.5±5.5）d結(jié)果相似，可見(jiàn)，針刺引流治療可以明顯提高患兒有效率，且住院時(shí)間短，療效確切。

綜上所述，針刺引流治療兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Quirke M，Saunders J，O Sullivan R，et al. A pilot cross-sectional study of patients presenting with cellulitis to emergency departments[J].Ir Med J，2014，107（10）：316-318.

[2] 牛會(huì)忠，宮穎新，張鵬舉，等.針刺引流治療新生兒蜂窩組織炎的療效及對(duì) PCT、hs CRP 和 WBC 水平[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（9）：737-738.

[3] Fleischmann W，Strecker W，Bombelli M. The ther-apeutic effect of the vacuum eealing drainage for diabetes patients complicated with acute cellulite of extremities[J].Chinese Journal of Modern Operative Surgery，2011，5（6）：55-457.

[4] 耿建磊，宮穎新，張鵬舉，等.針刺引流治療小兒急性蜂窩織炎穿刺深度的選擇[J].山東醫(yī)藥，2016，56（4）：543-544.

[5] Vouloumanou EK，Plessa E，Karageorgopoulos DE. Serum procalcitonin as a diagnostic marker for neonatal sepsis：a systematic review and meta-analysis[J].Intensive Care Med，2011，12（5）：747-762.

[6] 李超林，趙璐杰，李華峰，等.2型糖尿病合并嚴(yán)重頜面部蜂窩組織炎和敗血癥并累及視神經(jīng)一例報(bào)道[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版，2015，9（2）：358-359.

[7] 萬(wàn)洪宇.持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療糖尿病合并四肢急性蜂窩織炎的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2015（8）：94-95.

[8] 原海燕，魯瓊.臨床藥師參與一名2型糖尿病并左下肢蜂窩組織炎的治療過(guò)程的體會(huì)與總結(jié)[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議.成都：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2014.

[9] 劉發(fā)林，葉飛，黃海晏.2型糖尿病并左肩、前胸皮下蜂窩織炎繼發(fā)下行性壞死性縱隔炎1例[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2014，20（4）：367-368.

[10] 牛會(huì)忠，王麗亞，董彥清，等. 兒童急性蜂窩組織炎針刺引流診療研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（5）：532-533.

（收稿日期：2016-07-17）