沈闐

（福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

?其他論著交流?

陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響及對策研究

沈闐

（福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

目的 分析陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響，并探討有效干預(yù)對策。方法 將在我院接受治療的108例婦科患者，隨機(jī)平均分為兩組，對照組患者取尿液前，采用清水擦拭外陰部位，待排除前段尿液后，應(yīng)用無菌容器，收集中段尿液進(jìn)行相關(guān)檢測。觀察組患者取尿液前，則采用0.02%的呋喃西林溶液，擦洗外陰部位，并于患者陰道口置入棉球，待患者排除前段尿液后，應(yīng)用無菌容器，收集中段尿液進(jìn)行相關(guān)檢測。結(jié)果 觀察組白細(xì)胞檢出3（5.56%）例，紅細(xì)胞檢出17（31.48%）例，蛋白質(zhì)檢出0（0.00%）例，上皮細(xì)胞檢出0（0.00%）例。對照組白細(xì)胞檢出25（46.30%）例，紅細(xì)胞檢出47（87.04%）例，蛋白質(zhì)檢出11（20.37%）例，上皮細(xì)胞檢出4（7.41%）例。經(jīng)過比較，兩組患者尿液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞等檢出率差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 陰道分泌物可對尿常規(guī)檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響，并導(dǎo)致假陽性率升高，因此應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員重視，嚴(yán)格規(guī)范的采集尿液樣本，避免影響因素干擾，以提高臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

陰道分泌物；尿常規(guī)；檢驗結(jié)果；影響；對策

尿常規(guī)是臨床十分常見的實驗室檢驗項目，可有效診斷腎臟病變及部分全身性疾病，如糖尿病、血液病，肝膽疾病和流行性出血熱等，因此具有非常重要的診斷與參考價值[1]。此外，尿常規(guī)檢驗結(jié)果除能有效診斷臨床相關(guān)疾病外，還可用于評估疾病治療效果，反映患者的預(yù)后情況，因此在臨床上應(yīng)用相對廣泛[2]。但值得注意的是，針對女性患者而言，由于操作不當(dāng)或未按照要求有效清洗等原因，極易導(dǎo)致尿液標(biāo)本中混雜陰道分泌物，進(jìn)而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，干擾臨床醫(yī)生做出明確診斷。為更有效的了解陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響，我科對此進(jìn)行了長期和深入的臨床觀察，并積累了一定的臨床經(jīng)驗，探討制定了有效的干預(yù)對策，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗和觀察結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2015年12月在我院接受治療的108例婦科患者資料，所有患者均在知情同意基礎(chǔ)上，自愿參與本研究。將這108例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組中，患者年齡范圍為21～59歲，平均年齡為（35.9±4.8）歲，體重為42～67kg，平均體重為（53.8±5.7）kg。對所患疾病進(jìn)行分析，包括陰道炎19（35.19%）例，子宮肌瘤12（22.22%）例，盆腔炎7（12.96%）例，異位妊娠11（20.37%）例，流產(chǎn)5（9.26%）例。對照組中，患者年齡范圍為22～62歲，平均年齡為（36.1±4.5）歲，體重為41～69kg，平均體重為（53.6±5.8）kg。對所患疾病進(jìn)行分析，包括陰道炎17（31.48%）例，子宮肌瘤14（25.92%）例，盆腔炎9（16.67%）例，異位妊娠9（16.67%）例，流產(chǎn)5（9.26%）例。排除罹患嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤，妊娠及哺乳期患者。兩組患者在年齡，體重和所患疾病類型等方面，差異均無顯著性（P＞0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

按照排尿先后順序，兩組患者均取中段尿液為研究樣本。對照組患者取尿液前，采用清水擦拭外陰部位，待排除前段尿液后，應(yīng)用無菌容器，收集中段尿液進(jìn)行相關(guān)檢測。觀察組患者取尿液前，則采用0.02%的呋喃西林溶液，擦洗外陰部位，并于患者陰道口置入棉球，待患者排除前段尿液后，應(yīng)用無菌容器，收集中段尿液進(jìn)行相關(guān)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

所用檢測儀器為全自動尿液分析儀，詳細(xì)記錄兩組患者尿液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞等檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者尿液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞等檢出情況，如表1所示。觀察組白細(xì)胞檢出3例，紅細(xì)胞檢出17例，蛋白質(zhì)無檢出，上皮細(xì)胞無檢出。對照組白細(xì)胞檢出25例，紅細(xì)胞檢出47例，蛋白質(zhì)檢出11例，上皮細(xì)胞檢出4例。經(jīng)過比較，兩組患者尿液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞等檢出率差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者尿液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞等檢出情況比較（x±s）

3 討 論

尿常規(guī)是較為常見的臨床檢驗項目，可為診斷和治療疾病提供有效的臨床依據(jù)。但值得注意的是，在采集標(biāo)本過程中，如未按照規(guī)范要求操作，易導(dǎo)致標(biāo)本受污染，并造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，進(jìn)而影響臨床的診斷和治療[3]。尤其是對于女性患者而言，生殖解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，陰道口，尿道口及肛門距離均較近。陰道分泌物如白帶或血液自陰道口流出后，較易混入尿液標(biāo)本中，對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的精確性造成不利影響[4]。

基于上述認(rèn)識，為避免陰道分泌物的不利干擾，臨床醫(yī)務(wù)人員在取樣標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定要求，規(guī)范相關(guān)操作，以避免血液及白帶等陰道分泌物混入尿液，干擾檢驗結(jié)果。此外，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)樣本采集技術(shù)，在具體檢查過程中，由業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟的醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)操作[5]。在行尿常規(guī)檢驗前，做好患者健康教育工作，取樣前對外陰部位進(jìn)行有效清洗，為避免尿液干擾，應(yīng)取中段尿。

我科經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對兩組行尿常規(guī)患者，采用不同的干預(yù)措施，陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果所產(chǎn)生的影響存在較大的差異（P＜0.05），觀察組白細(xì)胞、紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞的檢出率，均明顯低于對照組。由此證實，陰道分泌物可對尿常規(guī)檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響，并導(dǎo)致假陽性率升高，因此應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員重視，嚴(yán)格規(guī)范的采集尿液樣本，避免影響因素干擾，以提高臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］ 趙運轉(zhuǎn)，史從寧，張國軍，等.北京某院婦科門診患者陰道分泌物常規(guī)檢測結(jié)果分析 [J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014，11(20): 2843-2844．

［2］ 吳躍軍，季明德，劉淑杰．陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細(xì)胞酯酶測定的影響 [J]． 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015，30(2): 163-164．

［3］ 葉小燕，戴群瑩，吳曉虹.女性健康體檢中陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(8):725-726

［4］ 經(jīng)先振，王齊，牛國平．陰道分泌物干化學(xué)酶法與傳統(tǒng)方法檢測結(jié)果的比較[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(23):3267-3268．

［5］ 任允斌，薛李榮?.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):136-137