張順

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550002）

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結(jié)合MRI治療鼻咽癌放療并發(fā)癥的臨床觀察

張順

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550002）

目的 探討磁共振（MRI）檢查下鼻咽癌放射治療后期并發(fā)癥及處理方法。方法 隨機(jī)抽取2015年3月-2016年3月期間，于我院接受診治的40例鼻咽癌患者資料，均為原發(fā)癌患者；對(duì)其臨床進(jìn)行磁共振（MRI）檢查，掌握具體的病癥變化情況；所有患者采用放射治療方式，持續(xù)6個(gè)月回訪調(diào)查，對(duì)并發(fā)癥及處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估。結(jié)果 鼻咽癌放射治療并發(fā)癥主要表現(xiàn)為全身反應(yīng)、局部反應(yīng)、后退癥等；包括：乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味等；經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療處理，并發(fā)癥狀得到顯著控制，患者對(duì)并發(fā)癥治療表示滿意。結(jié)論 結(jié)合MRI治療鼻咽癌可掌握具體病況，對(duì)放療并發(fā)癥診斷與處理起到了引導(dǎo)作用，臨床值得推廣。

MRI；鼻咽癌；并發(fā)癥；臨床觀察

鼻咽癌是耳鼻喉科多發(fā)性惡性腫瘤，在整個(gè)科室腫瘤中占據(jù)很高的比例，嚴(yán)重影響了患者身心健康。由于臨床治療中，對(duì)不同患者擬定的治療方案也不一致，這對(duì)后期病癥康復(fù)產(chǎn)生了不同的影響。MRI作為惡性腫瘤常用診斷方式，對(duì)鼻咽癌放療并發(fā)癥觀察與治療起到了關(guān)鍵作用，可及時(shí)檢查出患者不同類型的并發(fā)癥。本次結(jié)合我院2015年3月-2016年3月期間，臨床收錄的40例放療患者資料，對(duì)并發(fā)癥及治療情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2015年3月-2016年3月期間，于我院接受診治的40例鼻咽癌患者資料，均為原發(fā)癌患者；40例年齡范圍，22-65歲，平均年齡（54±2.8）歲，其中，男25例，平均年齡57±1.6歲，女15例，平均年齡（52±2.1）歲。結(jié)合MRI檢查，大部分患者存在諸多病癥，包括：乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐等，鼻咽腔內(nèi)組織病變特征明顯。

1.2 方 法

1.2.1 MRI檢查 對(duì)40例患者詳細(xì)檢查，臨床進(jìn)行磁共振（MRI）檢查，掌握具體的病癥變化情況，結(jié)合MRI主要分析腫瘤位置、大小、周邊組織病變等情況。

1.2.2 療效評(píng)估 所有患者采用放射治療方式，包括：腔內(nèi)近距離放療、伽馬刀治療、三維適形放療等，持續(xù)6個(gè)月回訪調(diào)查，對(duì)并發(fā)癥及處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估。本次治療，主要通過(guò)對(duì)比前后癥狀變化情況，統(tǒng)計(jì)具體病癥人數(shù)，對(duì)MRI檢查下鼻咽癌并發(fā)癥治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估。

2 結(jié)果

鼻咽癌放射治療并發(fā)癥主要表現(xiàn)為全身反應(yīng)、局部反應(yīng)、后退癥等；依據(jù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全身反應(yīng)?：乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐；②局部反應(yīng)：皮膚、黏膜、唾液腺的反應(yīng)；③放療后退癥：顳頜關(guān)節(jié)功能障礙、軟組織萎縮纖維化等。本次40例并發(fā)癥療效統(tǒng)計(jì)如表1。

通過(guò)研究MRI檢查下鼻咽癌放射治療后期并發(fā)癥情況，對(duì)患者采取針對(duì)性的處理方法，可進(jìn)一步提高臨床治療效果。本次40例患者，臨床病癥主要包括：乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味等；經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療處理，并發(fā)癥狀得到顯著控制，患者對(duì)并發(fā)癥治療表示滿意。

表1 40例治療前后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

3 討 論

3.1 鼻咽癌病理分析

鼻咽癌是臨床多發(fā)性癌癥，對(duì)鼻咽組織功能具有很大的危害性，也會(huì)對(duì)周邊組織產(chǎn)生不利影響。鑒于惡性腫瘤的危害性，臨床要及時(shí)安排診斷與治療，綜合抑制各類病癥的發(fā)生率，從而提高后期放射治療的有效性。當(dāng)前，鼻咽癌已經(jīng)成為耳鼻喉科最為多發(fā)的腫瘤，多數(shù)以惡性病變?yōu)橹?，大大降低了患者臨床健康狀態(tài)。按照預(yù)定的治療方案，主要通過(guò)對(duì)比前后癥狀變化情況，統(tǒng)計(jì)具體病癥人數(shù)，對(duì)MRI檢查下鼻咽癌并發(fā)癥治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。對(duì)于不同病癥程度的患者，可以結(jié)合MRI診斷結(jié)果提出科學(xué)的治療方案，及時(shí)控制惡性腫瘤病變，為手術(shù)及放射治療做好充分的準(zhǔn)備。此外，對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。當(dāng)前，放射治療是處理鼻咽癌病癥的最佳方式，但后期并發(fā)癥問(wèn)題同樣值得關(guān)注，本次40例并發(fā)癥患者，主要通過(guò)對(duì)比前后癥狀變化情況，統(tǒng)計(jì)具體病癥人數(shù)，對(duì)MRI檢查下鼻咽癌并發(fā)癥治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估。未來(lái)，集合鼻咽癌病理學(xué)分析結(jié)果，可向患者提供具體的病癥處理方案，及時(shí)擺脫臨床并發(fā)癥對(duì)患者造成的不利影響。

3.2 鼻咽癌MRI檢查

MRI對(duì)軟組織的分辨率比CT高。MRI檢查可以確定腫瘤的部位、范圍及對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況。臨床治療可采用放射治療方式，包括：腔內(nèi)近距離放療、伽馬刀治療、三維適形放療等，按照固定周期進(jìn)行回訪調(diào)查，對(duì)并發(fā)癥及處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估。MRI可以鑒別放療后組織纖維化和復(fù)發(fā)的腫瘤。復(fù)發(fā)腫瘤呈不規(guī)則的塊狀，可同時(shí)伴有鄰近骨或（和）軟組織結(jié)構(gòu)的侵犯以及淋巴結(jié)腫大。對(duì)于放射治療的患者，后期要注意腫瘤組織病變的觀察，及時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防措施，控制腫瘤組織的異常隱患。鼻咽癌放療期間，臨床病癥主要包括：乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味等；經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療處理，并發(fā)癥狀得到顯著控制，患者對(duì)并發(fā)癥治療表示滿意。通過(guò)研究MRI檢查，進(jìn)一步確定并發(fā)癥原因及病變位置，提高了治療的針對(duì)性與有效性。

3.3 放療并發(fā)癥處理方法

本次40例選擇不同的放射治療，22例腔內(nèi)近距離放療、15例伽馬刀治療、10例三維適形放療等，均是臨床先進(jìn)的放療技術(shù)。經(jīng)過(guò)觀察，本次并發(fā)癥包括：①全身反應(yīng)。包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味或變味、失眠或嗜睡等。②局部反應(yīng)。包括皮膚、黏膜、唾液腺的反應(yīng)。③放療后退癥。主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。對(duì)40例患者詳細(xì)檢查，臨床進(jìn)行磁共振（MRI）檢查，掌握具體的病癥變化情況，結(jié)合MRI主要分析腫瘤位置、大小、周邊組織病變等情況。后期治療中，可根據(jù)并發(fā)癥情況采取針對(duì)性處理，抑制腫瘤病變或擴(kuò)散，提高鼻咽癌放療的使用效果。

4 結(jié)論

總之，放射治療是鼻咽癌治療的最佳方式，可根據(jù)患者病況要求采用不同的放療方案，但必須重視并發(fā)癥診斷與處理工作，提高臨床治療效果。本次40例結(jié)合MRI治療鼻咽癌可掌握具體病況，對(duì)放療并發(fā)癥診斷與處理起到了引導(dǎo)作用，需積極推廣此方法。

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