黃琳

（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院，貴州六盤水553400）

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慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護理

黃琳

（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院，貴州六盤水553400）

目的 探討慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護理方法及臨床治療效率。方法 對2014年1月-2016年1月我院收治的56例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘和氣霧療法治療，并采取心理護理、環(huán)境護理、呼吸肌鍛煉和飲食護理等，觀察患者癥狀體征，對其治療及護理效果進行評判。結(jié)果 治療后，患者的癥狀體征有明顯改善，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。治療后，有30.3%的患者咳嗽、咳痰及肺部啰音較前明顯減輕，但仍未恢復到急性發(fā)作前水平。有2例患者治療后無效。結(jié)論 綜合藥物治療和護理法能夠有效改善患者癥狀體征，提高患者的康復質(zhì)量及速度，值得臨床參考和使用。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；治療；護理

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見病的呼吸道疾病，其主要是因為感染或是非感染因素所導致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，以咳嗽、咳痰為主要的臨床癥狀。慢性支氣管好發(fā)于50歲以上老年人，發(fā)病率高達15.0%左右[2]。根據(jù)臨床調(diào)查顯示，慢性支氣管炎急性發(fā)作通常是因為理化刺激以致于氣管-支氣管黏膜炎癥加重所引發(fā)[3]，對此主要予以抗感染、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳治療，快速緩解患者的臨床癥狀。因此，我們對我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用了綜合的治療及護理方法，療效較優(yōu)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的56例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象，男32例，女24例；年齡46-79歲，平均年齡(67.7±4.7)歲；病程2-11年，平均病程（5.7±1.2）年；急性發(fā)作期為1-6d，平均急性發(fā)作期為（3.6±1.1）d。排除嚴重心血管、腎、肺、腫瘤和精神病患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者采用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘和氣霧療法治療?？垢腥舅幬餅榘⒛髁帜z囊，0.5g/次，3次/d，口服。祛痰采用鹽酸氨溴索片30mg/次，2次/d。平喘采用氨茶堿0.1g/次，3次/d，氣霧療法采用沐舒坦霧化吸入。7d為1個療程，治療1個療程。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 由于患者常伴有多咳、多痰、多喘等病癥，病情遷延難愈、反復發(fā)作，導致患者常伴有焦躁和消極等情緒。因此，護理人員應及時開導患者，緩解不良情況，同時可通過講述一些成功治療的病例幫助患者樹立信心，消除不安。

1.3.2 環(huán)境護理 醫(yī)院應為此類人群提供安靜的就醫(yī)環(huán)境，避免環(huán)境的嘈雜而進一步導致患者心情煩躁。同時，注意保持室內(nèi)的干凈和整潔，及時規(guī)律的對病房進行消毒，有效的控制病房內(nèi)空氣流通降低病人間的交叉感染。保持合適的環(huán)境濕度和溫度。

1.3.3 排痰護理 指導患者采用科學的排痰方法，鼓勵患者及時排除痰液，方法如下：以手指壓在胸骨上方氣管，有節(jié)奏地叩擊胸壁，震動氣道，此時患者可先輕咳幾聲，再深吸氣咳出痰液[4]。護理人員要幫助患者經(jīng)常變換體位，每1-2h翻身拍背1次，協(xié)助口腔清潔，指導患者進行排痰訓練，及時清除呼吸道分泌物。及時對患者的痰液進行檢查，有任何異常時需及時告知主治醫(yī)生。

1.3.4 飲食護理 對患者進行飲食指導，鼓勵患者多進食高蛋白質(zhì)、高熱量、高纖維、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，避免產(chǎn)氣食物。多吃水果和蔬菜，避免便秘；多喝水，保證呼吸道黏膜的濕潤，從而有利于痰液的稀釋和排出。

1.3.5 呼吸肌鍛煉 指導患者正確使用縮唇、腹式呼吸方法，有效加大呼吸道外口阻力，實現(xiàn)肺部終末小支氣管良好擴展，令肺殘余量減小、肺部潮氣量增加[5]。從而對呼吸肌進行有效鍛煉，以減少炎癥發(fā)作和肺部、支氣管感染。

1.4 癥狀體征觀察

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的癥狀和體征量化表對患者癥狀進行評分，分數(shù)越低，表明患者癥狀體征越輕，分數(shù)越高，表明患者癥狀體征越為嚴重。

1.5 療效評定方法

（1）無效：患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音無改變，甚至是出現(xiàn)病情加重的問題，發(fā)病后1個月未能夠恢復發(fā)作前水平，其他檢查指標未改善或加重。（2）有效：患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音減輕，其他檢查指標改善。（3）顯效：患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音明顯減輕，但仍未恢復發(fā)作前水平，其他檢查指標也顯著改善。

1.6 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)通過SPSS19.0加以統(tǒng)計分析，計數(shù)、計量資料分別使用（%）、（x±s）表示，行t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前、后癥狀體征對比

治療后，患者癥狀體征改善顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后患者的治療效率分析

治療后，有30.3%的患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音顯著減輕，但是還未恢復發(fā)作前水平。有2例患者治療后無效。見表1。

表1 治療后患者的治療效率分析

3 討論

慢性支氣管炎患者急性發(fā)作者好發(fā)于老年人，主要與其呼吸道局部防御及免疫功能減低，呼吸道防御功能，排除或凈化分泌物能力較差。并且，此類患者常伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)，支氣管收縮痙攣，從而引起咳歌、咳痰、氣喘等癥狀。目前，臨床上慢性支氣管炎急性發(fā)作常采用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘和氣霧療法治療。一般根據(jù)患者的藥敏實驗結(jié)果，分析主要致病菌及感染嚴重程度，隨后對癥給藥。一般在抗感染治療同時，采用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物，改善呼吸道阻塞和炎癥，協(xié)助協(xié)助排痰，保持呼吸道暢通。此外，氣霧療法可幫助氣管內(nèi)分泌物稀釋，有助于排痰。我們對2015年3月-2016年3月我院收治的56例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘和氣霧療法治療，并采取心理護理、環(huán)境護理、呼吸肌鍛煉和飲食護理等，觀察患者癥狀體征，對其治療及護理效果進行評判。結(jié)果顯示，治療后，患者的癥狀體征有明顯改善，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。治療后，有30.3%的患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音顯著減輕，但是還未恢復發(fā)作前水平。有2例患者治療后無效。

綜上所述，通過綜合藥物治療與護理可良好改善患者癥狀體征，使得患者快速康復，生活質(zhì)量得以提高，值得臨床參考和使用。

［1］ 姜魯寧.慢性支氣管炎?[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（21）：10-11.

［2］ 鄒萍，魏武.內(nèi)科學[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：262-263.

［3］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：13-14.

［4］ 張露.慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（3）：533-534.

［5］ 阿德瑛.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的癥狀護理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（9）：28-29.