曾濤

（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院，貴州六盤水553400）

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二羥丙茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效對比研究

曾濤

（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院，貴州六盤水553400）

目的 探討二羥丙茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 2013年2月-2016年2月我院呼吸科收治COPD患者隨機分為對照組和研究組，分別采用二羥丙茶堿和氨茶堿治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 通過比較兩組患者的FEV1占預計值%與FEV1/FVC%發(fā)現(xiàn)，對照組患者以上2個肺功能指標均小于研究組患者，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。研究組和對照組患者的治療總有效率分別為76.0%和88.0%，后者顯著高于前者，并具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 與氨茶堿相比，二羥丙茶堿治療COPD患者具有較好的臨床效果，值得參考和使用。

二羥丙茶堿；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾病；療效

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于是常見肺部疾病[1]。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，國內(nèi)15歲以上人群中發(fā)病率2.8%左右[2]。目前，臨床上治療COPD的藥物較多，包括二羥丙茶堿、氨茶堿和多索茶堿等，其都可以治療COPD患者的炎性反應，促進擴張支氣管等?，F(xiàn)對我院呼吸科收治COPD患者采用二羥丙茶堿與氨茶堿治療，并分析其臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年2月我院收治的50例COPD患者為研究對象，男34例，女15例。年齡43-79歲，平均年齡（65.1±7.6）歲。病程6個月-8年，平均病程（4.3±1.4）年?；颊唧w重57-78kg，平均體重（67.9±10.3）kg。所有患者COPD病情診斷根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的COPD診療指南[3]。通過數(shù)字隨機法將所有患者平均分為兩組，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者排除血流動力學不穩(wěn)定者、合并其他心腦血管或肝腎疾病患者，合并其他哮喘、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌及肺栓塞等肺部疾病患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方 法

所有患者給予吸氧和抗感染治療，對照組采用二羥丙茶堿注射液1g+0.9%氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注，1次/d。研究組采用氨茶堿1g+0.9%氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注，1次/d。共治療10d。

1.3 肺功能檢查

采用肺功能儀（型號SPIROVIT SP-1）對患者肺功能進行檢查，檢測第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值的百分比（FEV1%）、FEV1/FVC等指標，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，表明存在氣流受限。

1.4 療效評價[4]

（1）顯效：患者臨床癥狀顯著減輕，或是基本消失，可正常生活，肺部哮鳴音、啰音顯著減少，或是完全消失；（2）好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減輕，肺部哮鳴音和啰音減少，日常生活受到一定影響；（3）無效：患者臨床癥狀未緩解，或是出現(xiàn)加重的情況，肺部哮鳴音、啰音未減少，甚至是增多，日常生活受影響。

1.5 統(tǒng)計學方法

通過SPSS19.0對所有臨床數(shù)據(jù)進行分析，計量資料通過（x±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者常規(guī)肺功能比較分析

通過比較兩組患者的FEV1占預計值%與FEV1/ FVC%發(fā)現(xiàn)，對照組患者以上2個肺功能指標均顯著小于研究組患者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者常規(guī)肺功能比較（x±s）

表2 兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果分析

研究組和對照組患者的治療總有效率分別為76.0%和88.0%，后者顯著高于前者，并具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

COPD患者的病理生理學的改變包括炎癥反應、代謝異常、肺功能減退、氧化應激、胸腔內(nèi)壓力改變和內(nèi)皮功能障礙等?；颊叱０橛袣舛獭⒖人院涂忍?，夜間伴有嚴重的習慣性打鼾，睡眠呼吸暫停及低通氣等。此外，部分患者會出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，若是病情嚴重則可能引發(fā)呼吸、心血管系統(tǒng)等方面的問題，甚至是存在生命危險[2]。一般而言，患者氧飽和度的下降以及血二氧化碳的增加，會刺激交感神經(jīng)，甚至是腎上腺皮質(zhì)。通過對血管平滑肌作用，血管床不斷收縮，情況嚴重時甚至會引發(fā)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，出現(xiàn)兒茶酚胺、內(nèi)皮素及腎素—血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)的情況，以致于患者血流動力學發(fā)生變化，多系統(tǒng)器官功能出現(xiàn)損傷[5]。因此，及時采用藥物治療顯得尤為重要。

二羥丙茶堿和氨茶堿是兩種茶堿類藥物，均可抑制呼吸道平滑肌痙攣，使得患者支氣管平滑肌擴張。其中，二羥丙茶堿能夠興奮膈肌、呼吸中樞，使得患者微血管通透性降低，肺血管阻力減小[6]；氨茶堿能夠松弛支氣管平滑肌，增加心排血量，具有利尿作用，同時可以改善膈肌收縮力，減少呼吸疲勞[7]。

本研究中，將我院50例COPD患者，隨機分為兩組，分別予以二羥丙茶堿、氨茶堿等藥物治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果顯示，通過比較兩組患者的FEV1占預計值%與FEV1/FVC%發(fā)現(xiàn)，對照組患者以上2個肺功能指標均小于研究組患者，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。研究組和對照組患者的治療總有效率分別為76.0%和88.0%，后者顯著高于前者，并具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，與氨茶堿相比，二羥丙茶堿治療COPD患者具有較好的臨床效果，值得參考和使用。

［1］ Zi egl erM G，Nel esen R，M i l l sP，etal.Sl eepapnea，norepi nephri ne，rel ease rat e，and dayt i m ehypert ensi on[J].Sl eep,2007,20(21): 224-230．

［2］ 梁民勇，張?zhí)?，何?阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的治療進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（36）：151-152.

［3］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30：8-17.

［4］ 秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救[J].中國醫(yī)藥導報，2010，6（7）：127.

［5］ Bednarek M,Pl ywaczewskiR.There i s no rel at i onshi p bet ween chroni c obst ruct i ve pul m onary di sease and obst ruct i ve sl eep apnea syndrom：apopul at i on st udy[J].Respi rat i on,2005,72(2):142-149.

［6］ 成艷紅.二羥丙茶堿注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（7）：17-18.

［7］ 羅莉蓉.氨茶堿與多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病療效對比觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（2A）：75-76.