何冬梅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

?論著／護(hù)理?

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果

何冬梅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

目的 分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將在我科接受CPAP輔助治療的85例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒隨機(jī)分為系統(tǒng)干預(yù)組和一般組，臨床治療過程中給予一般組患兒呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組患兒系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)干預(yù)組患兒主要臨床癥狀開始緩解時(shí)間均較一般組患兒早，P＜0.05，CPAP輔助治療時(shí)間較一般組患兒短，P＜0.05。兩組患兒護(hù)理前的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)狀況比較無明顯差異，P＞0.05，治療后系統(tǒng)干預(yù)組患兒的動(dòng)脈血?dú)鉅顩r優(yōu)于一般組患兒，P＜0.05。結(jié)論 分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠進(jìn)一步改善患兒臨床治療效果，縮短患兒病程。

重癥肺炎；呼吸衰竭；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；CPAP輔助治療；應(yīng)用效果

重癥肺炎為兒科較為常見的一種感染性疾病，具有病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn)。呼吸衰竭為重癥肺炎患兒較易發(fā)生的一種并發(fā)癥，兩者合并發(fā)生后，若延誤治療可直接導(dǎo)致患兒?jiǎn)适黐1]。伴隨著機(jī)械輔助通氣技術(shù)的不斷發(fā)展，CPAP被應(yīng)用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床治療中，有效降低了該類疾病患兒的病死率。但近年來，也有一部分臨床研究報(bào)道給予接受CPAP輔助治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒高質(zhì)量的臨床護(hù)理，有利于進(jìn)一步改善患兒預(yù)后[2]。為此，我科本次研究對(duì)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年9月至2015年12月期間在我科接受CPAP輔助治療的85例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)隨機(jī)分為系統(tǒng)干預(yù)組和一般組。系統(tǒng)干預(yù)組45例，男21例，女24例，平均年齡為（3.10±0.12）歲，一般組40例，男17例，女23例，平均年齡為（3.31±0.10）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組在一般資料上存在的差異不具有顯著性，P＞0.05。本研究在患兒家屬知情和同意的前提下開展。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)一般組患兒實(shí)施呼吸內(nèi)科實(shí)施呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理（吸痰、濕化等）、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)系統(tǒng)干預(yù)組患兒實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：①在明確患兒病情后，立即為患兒建立有效靜脈通路，妥善擺放患兒體位，及時(shí)清理患兒呼吸道、口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物，確?；純汉粑〞场Ｏ蚧純杭覍僦v解患兒疾病的治療方法，消除患兒家屬的疑慮，做好患兒家屬的安撫工作，促使患兒家屬能夠積極配合治療。②給予患兒CPAP輔助治療后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征以及吸氧治療效果，夜間加強(qiáng)病房巡視，定期為患兒翻身、拍背、吸痰。指導(dǎo)患兒家屬給予能夠自主攝食的患兒流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，加強(qiáng)患兒的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高患兒的機(jī)體免疫力。③患兒生命體征后穩(wěn)定后12小時(shí)即可停止CPAP輔助治療，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬給予患兒高維生素、高蛋白的半流質(zhì)食物，之后根據(jù)患兒機(jī)體狀況逐漸過渡到固體飲食，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬陪同患兒進(jìn)行適量機(jī)體運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。④協(xié)助患兒按時(shí)定量用藥，嚴(yán)密記錄患兒用藥后的狀況，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀，立即通知以上給予臨床處理。⑤在患兒出院前，對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患兒家屬患兒日常生活中需要注意的一些事項(xiàng)，為患兒家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，主治醫(yī)師將聯(lián)系方式留給患兒家屬，方便患兒家屬咨詢，并囑咐患兒家屬定期待患兒來醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒主要臨床癥狀開始緩解時(shí)間、CPAP輔助治療時(shí)間和實(shí)施護(hù)理前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)狀況。

1.4 研究數(shù)據(jù)處理

由專業(yè)數(shù)據(jù)分析處理人員使用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別采用（%）、（x±s）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)和計(jì)量指標(biāo)，分別采用χ2、t檢驗(yàn)差異，P＜0.05表示兩者比較存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒疾病的主要臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較

觀察發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)干預(yù)組患兒氣促、哮鳴音、咳嗽開始緩解時(shí)間均較一般組患兒早，兩組上述指標(biāo)比較存在的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組患兒接受CPAP輔助治療時(shí)間比較

系統(tǒng)干預(yù)組患兒接受CPAP輔助治療的時(shí)間為（20.3±3.1）d，短于一般組患兒的（26.2±4.1）d，兩組比較t=5.133；P=0.000。

2.3 兩組患兒護(hù)理前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)狀況比較

實(shí)施護(hù)理前檢測(cè)兩組患兒的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)狀況發(fā)現(xiàn)，兩組建筑存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，實(shí)施護(hù)理后檢測(cè)兩組患兒的動(dòng)脈血?dú)鉅顩r發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)干預(yù)組患兒的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)狀況優(yōu)于一般組患兒，P＜0.05，具體檢測(cè)結(jié)果見表2所示。

表1 兩組患兒疾病的主要臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較（x±s）

表2 兩組患兒護(hù)理前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)狀況比較（x±s）

3 討 論

重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒，病程進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后狀況較差，發(fā)病后及時(shí)給予吸氧治療，糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)，是成功挽救患兒生命的關(guān)鍵[3]。CPAP是現(xiàn)階段我國臨床救治重癥肺炎合并消呼吸衰竭患兒的常用輔助方法，該種方法使用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入患兒氣道，能夠快速緩解患兒機(jī)體缺氧狀態(tài)，有效改善患兒機(jī)體缺氧狀況[4]。但總結(jié)重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床救治經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患兒由于年齡小，機(jī)體免疫功能較成年人差，加之呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，因此在接受CPAP輔助治療的過程中也存在一些風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生影響，這一現(xiàn)狀提示臨床應(yīng)加強(qiáng)接受CPAP輔助治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床護(hù)理。

基于上述現(xiàn)狀，我科本次研究為重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒制定了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)是一種新興的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式在制定時(shí)以科學(xué)的護(hù)理理論和患者的護(hù)理診斷為指導(dǎo)，將減輕患者機(jī)體痛苦、促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)作為臨床護(hù)理目標(biāo)，在實(shí)際臨床護(hù)理中的應(yīng)用不僅能夠滿足患者機(jī)體健康恢復(fù)對(duì)臨床護(hù)理的需要，還能滿足患者心理、社會(huì)等多個(gè)層面對(duì)臨床護(hù)理的需要?，F(xiàn)階段，該種護(hù)理模式主要被應(yīng)用于手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理，獲得了良好的應(yīng)用效果[5]。我科本次研究結(jié)合重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的呼吸診斷，對(duì)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行了完善，從患兒入院開始對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)直至患兒康復(fù)出院，盡最大努力為患兒提供系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)。

結(jié)果顯示給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的系統(tǒng)干預(yù)組患兒的疾病主要臨床癥狀開始緩解時(shí)間較給予常規(guī)護(hù)理的一般組患兒短，臨床治療效果明顯優(yōu)于一般組患兒。綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步改善患兒預(yù)后，縮短患兒病程，具有臨床借鑒應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 魯桂英,程文麗,羅瑜等.早期護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(25):4-5.

［2］ 吳旭明,王彩榮.167例有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9(43):280-280.

［3］ 謝魯冰.新生兒肺炎患兒行機(jī)械通氣治療的護(hù)理干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):159-160,171.

［4］ 王永珍,石雯.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年呼吸衰竭患者機(jī)械通氣并發(fā)吸入性肺炎應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,11(9):1550-1552.

［5］ 張學(xué)軍.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的臨床作用[J].西部中醫(yī)藥,2014,3(8):134-135.