韓華

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌571300）

?論著／護(hù)理?

臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

韓華

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌571300）

目的 探究臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 本科2014年11月至2015年10月收治腦出血患者共52例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各26例，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理路徑，待護(hù)理一段時(shí)間，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間比短于對照組，住院費(fèi)用少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可縮短患者住院時(shí)間、減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力、提高患者生活質(zhì)量，建議大力推廣及應(yīng)用。

腦出血；術(shù)后護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；效果

腦出血在臨床急重癥中較為常見，特點(diǎn)為病情發(fā)展迅速、高致殘率、高致死率等[1]。臨床護(hù)理路徑，即一種護(hù)理方案，具備很高的科學(xué)性及規(guī)范性。本文以本科52例腦出血患者為案例，探究了臨床路徑的護(hù)理效果?，F(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本科2014年11月至2015年10月收治的52例腦出血患者為研究對象，將嚴(yán)重臟器疾病等患者排除。采用隨機(jī)方式，把所選患者分為對照組（26例）及實(shí)驗(yàn)組（26例）。對照組中19例男性，7例女性；年齡在35-70歲范圍內(nèi)波動(dòng)，年齡均值為（57.2± 4.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中18例男性，8例女性；年齡在36-68歲范圍內(nèi)波動(dòng)，年齡均值為（56.4±4.8）歲。兩組患者一般資料沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性成立。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者 采用病情觀察等常規(guī)方法護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組組患者 采用常規(guī)+臨床護(hù)理路徑方法護(hù)理，具體表現(xiàn)為以下內(nèi)容：一方面，對臨床護(hù)理路徑表加以制定。在查閱文獻(xiàn)、掌握患者實(shí)際病情、分析腦出血治療特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)等之后，對臨床護(hù)理路徑表加以編制；另一方面，實(shí)施臨床護(hù)理路徑。其一，從負(fù)責(zé)腦出血治療的醫(yī)務(wù)人員中抽取2名（1名副主任醫(yī)師及1名主管護(hù)師），把臨床路徑知識講授給患者主治醫(yī)師及護(hù)理人員，以促使其掌握臨床路徑知識與技巧。其二，評估患者生命體征，于入院第一時(shí)間對患者進(jìn)行相關(guān)教育，且詳細(xì)告知患者及家屬臨床護(hù)理路徑、探視制度、護(hù)理計(jì)劃、術(shù)前注意事項(xiàng)等。此外，從心理和健康宣教方面護(hù)理患者。進(jìn)行臨床治療時(shí)，檢查所有影像學(xué)及生化檢測，采集血液以備評估。其三，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，手術(shù)期間對患者體征進(jìn)行密切觀察，并保障管路通暢。完成手術(shù)之后，對患者生命體征及病情進(jìn)行評估、觀察，耐心為家屬講解手術(shù)過程中出現(xiàn)的情況，對患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，并告知患者及家屬術(shù)后疼痛減輕措施及護(hù)理注意事項(xiàng)。同時(shí)，給予患者膳食指導(dǎo)。護(hù)理時(shí)，對術(shù)后所有檢查加以健全，如果有必要，則應(yīng)采用止痛藥減輕患者術(shù)后疼痛。其四，出院時(shí)的護(hù)理。給予患者健康教育，告知其與家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。以臨床路徑表為參考依據(jù)，確定護(hù)理完成情況。其五，護(hù)理人員務(wù)必要仔細(xì)編制臨床護(hù)理路徑表格，以切實(shí)踐行臨床路徑護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院情況（住院時(shí)間及費(fèi)用）、生活質(zhì)量綜合評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院情況比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間比對照組短，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；住院費(fèi)用比對照組少，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量綜合評分比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組及對照組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分分別為（63.4±7.52）分、（58.74±7.02）分、（60.44±8.65）分、（48.52±7.15）分，（53.65±6.54）分、（48.65±6.53）分、（53.32±8.41）分、（47.23±6.88）分。兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組住院情況比較（x±s）

3 討 論

腦出血的發(fā)病因素比較復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理難以滿足腦出血患者的護(hù)理需求[2]。臨床護(hù)理路徑則是以患者及其家屬為對象的一種護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員要在患者住院期間予以舒適的照顧及服務(wù)，同時(shí)還要求加強(qiáng)對患者病情進(jìn)展的隨訪，以此確保患者在出院前能夠獲得更為系統(tǒng)和完善的護(hù)理服務(wù)[3]。在患者入院直至完成治療的整個(gè)過程當(dāng)中，護(hù)理人員都會(huì)根據(jù)所制定的計(jì)劃表對各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)根據(jù)實(shí)施結(jié)果，結(jié)合患者病情的變化情況會(huì)及時(shí)予以調(diào)整和改進(jìn)，使得患者的護(hù)理服務(wù)更加具有針對性和科學(xué)性[4]。與此同時(shí)，護(hù)理路徑計(jì)劃表作為臨床護(hù)理的依據(jù)，使臨床護(hù)理的實(shí)施變得更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上也控制了醫(yī)療事故的發(fā)生頻率，有助于患者護(hù)理效果及質(zhì)量的有效改善。

本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間比短于對照組，住院費(fèi)用少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可縮短患者住院時(shí)間、減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力、提高患者生活質(zhì)量，建議大力推廣及應(yīng)用。

［1］ 閆文娟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2013,09（02）:263-264.

［2］ 胡霞.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[A]..中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集[C].:,2016:1.

［3］ 李煥.臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22（05）:147-148.

［4］ 呂琦玲,張平英,劉銳.臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36（20）:3095-3096.