朱曉莉

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇盱眙211700）

?論著／護(hù)理?

循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者依從性和生活質(zhì)量的影響

朱曉莉

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇盱眙211700）

目的 探討循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者依從性和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院心內(nèi)科接收治療的200名冠心病心絞痛患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予循征護(hù)理，記錄并比較兩組患者的依從性及生活質(zhì)量影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的完全依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），患者的軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理能提高冠心病心絞痛患者依從性，改善生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；冠心病心絞痛；依從性；生活質(zhì)量

隨著現(xiàn)代生活的壓力不斷提高以及生活節(jié)奏的不斷加快，冠心病心絞痛的患病率在呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。研究顯示，有效、合理的護(hù)理對(duì)延緩冠心病心絞痛具有一定的效果[1]。本研究重點(diǎn)討論循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者依從性和生活質(zhì)量的影響，為冠心病心絞痛患者尋求最佳的護(hù)理方法，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2016年1月在我院心內(nèi)科接受治療的200名冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，均符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性111名，女性患者89名，年齡25-92歲，平均年齡（67.31±11.14）歲。病程1-8年，平均（4.52±2.32）年。排除重度心律失常、急性心肌梗死等疾病的患者。所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組100例，其中男性56名，女性患者44名，年齡25-91歲，平均年齡（67.21±11.08）歲。病程1-8年，平均（4.49±2.25）年。對(duì)照組100例，其中男性55名，女性患者45名，年齡25-92歲，平均年齡（67.8± 11.18）歲。病程1-8年，平均（4.59±2.41）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＞0.05）。所有患者護(hù)理方案實(shí)施前均告知并簽署知情書(shū)，并經(jīng)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方 法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食護(hù)理、心理干預(yù)等一系列規(guī)范化護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理，具體方案如下：①提出問(wèn)題：循征小組建立，了解病情，提出循征護(hù)理問(wèn)題，包括健康教育、合理用藥、心理及日常生活和鍛煉。②檢索文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，建立合理的護(hù)理方案。③發(fā)放健康卡對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者冠心病心絞痛發(fā)生的原因及治療方法，減少心絞痛發(fā)生的誘發(fā)因素。提出藥物治療的必要性及合理服用的方法，并告知可能的不良反應(yīng)及對(duì)策。講解藥物不規(guī)律性使用可能產(chǎn)生的危害。通過(guò)和患者交流，消除患者的恐懼和焦慮的心理。依據(jù)患者的實(shí)際身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，包括慢走、太極拳等。并通過(guò)音樂(lè)、電視等轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的依從性：完全配合醫(yī)護(hù)人員循證護(hù)理治療計(jì)劃定級(jí)為完全依從。部分配合醫(yī)護(hù)人員循證護(hù)理治療計(jì)劃定級(jí)為部分依從。能配合醫(yī)護(hù)人員循證護(hù)理治療計(jì)劃定級(jí)為不依從。出院前一天采用SF-36量表對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性比較

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的完全依從率明顯高于對(duì)照組，兩組完全依從率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 依從性比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

表2顯示，兩組患者干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的影響下產(chǎn)生的一種新型現(xiàn)代的護(hù)理觀念。是護(hù)理人員在護(hù)理治療過(guò)程中，明智、準(zhǔn)確、審慎的結(jié)合科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況，得出臨床最佳證據(jù)，而這些證據(jù)，將為臨床決策提供最可靠的依據(jù)。循證護(hù)理是一種觀念，也是一種工作方式，但它又不是一種單一的觀念或者是工作方式，具有很強(qiáng)的靈活性，在臨床治療領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。循證護(hù)理在概念上強(qiáng)調(diào)了三個(gè)要點(diǎn)，第一是護(hù)理研究證據(jù)，第二是護(hù)理人員的個(gè)人護(hù)理技能和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，第三是病人的實(shí)際情況[3]。

研究表明，循證護(hù)理這種新型科學(xué)現(xiàn)代化的護(hù)理概念可以幫助護(hù)理人員找出最適合病人的最佳循證護(hù)理方式，提高臨床工作人員的護(hù)理工作的規(guī)范性和科學(xué)性，也預(yù)示著循證護(hù)理未來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)的很多方面將會(huì)有這很大的發(fā)展空間[5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受了系統(tǒng)的循證護(hù)理后，患者的依從性和生活質(zhì)量明顯提高，觀察組患者的軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，也提示循證護(hù)理對(duì)延緩冠心病心絞痛具有重要意義。研究顯示，冠心病心絞痛患者的病情復(fù)雜，治療周期也相對(duì)較長(zhǎng)，這使得患者很容易對(duì)治療方法產(chǎn)生悲觀消極的情緒，這種悲觀消極的情緒又反過(guò)來(lái)作用于治療過(guò)程，加重了治療難度，產(chǎn)生治療-消極情緒的惡性循環(huán)，這是傳統(tǒng)常規(guī)治療的弊端[4]?；颊卟捎醚C護(hù)理后，恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)常規(guī)治療的這個(gè)弊端，患者接受臨床護(hù)理人員根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者自身的實(shí)際情況制定的符合個(gè)人的護(hù)理計(jì)劃，這種計(jì)劃也會(huì)根據(jù)患者的實(shí)施病情做及時(shí)的調(diào)整，這種一對(duì)一的個(gè)人護(hù)理計(jì)劃，讓醫(yī)生和患者對(duì)病情做出深刻的理解，同時(shí)也提高了醫(yī)生和患者的治療信心，相比于傳統(tǒng)護(hù)理，這種良性的循環(huán)很大的提高了冠心病心絞痛的治愈率。

綜上所述，循證護(hù)理提高了冠心病心絞痛患者的依從性和生活治療，可將其廣泛應(yīng)用于臨床。

［1］ 陳笑,唐仕肖.循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):215-216.

［2］ 許繼艷,常秀武,丁瑞峰等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,21(3):111-113.

［3］ 劉春艷.循征護(hù)理在手術(shù)室預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,14(16):246-246,247.

［4］ 周景想,唐明,李潔等.2029例冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)及組合規(guī)律分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6):753-755.

［5］ 洪普.循征護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(1):53-54.