楊英

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

?論著／冠心病?

延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復(fù)中的應(yīng)用探討

楊英

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

目的 探討延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院2013年3月至2015年8月間收治入院的實(shí)施介入治療的冠心病患者108例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成兩組，對(duì)照組：54例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理和健康教育；研究組：54例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性自我管理教育，比較兩組自我護(hù)理能力及相關(guān)知識(shí)知曉率。結(jié)果 研究組經(jīng)過(guò)延續(xù)性自我管理教育后對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)知曉率較對(duì)照組高，同時(shí)研究組患者的生活質(zhì)量也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性自我管理教育用于冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中，能顯著提高患者自我管理能力，值得推廣。

冠心??；介入治療；延續(xù)性自我管理教育；應(yīng)用價(jià)值

冠心病已經(jīng)成為目前我國(guó)老年人群中的常見病和多發(fā)病，并且隨著近幾年人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病發(fā)病率逐年上升。若不及時(shí)予以患者有效治療，進(jìn)一步發(fā)展可能誘發(fā)心力衰竭[1]。相關(guān)文獻(xiàn)資料表示，冠心病的發(fā)生與患者不良的生活、飲食習(xí)慣密切關(guān)聯(lián)，臨床表示通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育能有效改善病情[2]。本次研究特針對(duì)延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果展開探究，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2013年3月至2015年8月間收治入院的實(shí)施介入治療的冠心病患者108例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成兩組，對(duì)照組：54例，男29例，女25例，年齡48-67歲，平均（54.24±3.75）歲，13例合并高血壓，10例合并糖尿病，11例合并高血脂；研究組：54例，男30例，女24例，年齡45-66歲，平均（53.76±4.05）歲，14例合并高血壓，11例合并糖尿病，13例合并高血脂。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05。

1.2 方 法

對(duì)照組：本組患者術(shù)后予以常規(guī)處理，在患者住院期間予鈣離子通道阻滯劑、他汀類藥物以及β-受體阻滯劑等藥物治療，同時(shí)適當(dāng)予以健康教育，講解的主要內(nèi)容包括導(dǎo)致冠心病發(fā)生的誘導(dǎo)因素、藥物治療的目的和必要性以及常規(guī)性家庭保健和飲食指導(dǎo)等。由專門的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)講解，至少每周安排兩次，每次時(shí)間在45min。此外，患者出院后應(yīng)囑咐其定期復(fù)查，并予以院外藥物、意識(shí)指導(dǎo)。研究組：本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性自我管理教育，詳細(xì)內(nèi)容：①建立自我護(hù)理教育小組，組成成員副主任醫(yī)師1名、主管護(hù)師7名。并參照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)以及美國(guó)心臟康復(fù)協(xié)會(huì)制定冠心病介入治療后心臟康復(fù)護(hù)理方案，并定期對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。②康復(fù)健康教育內(nèi)容：主要分為院內(nèi)和院外健康教育。院內(nèi)：患者入院的第一天進(jìn)行心理狀況的了解，并進(jìn)行健康教育疏導(dǎo)以及心理支持，并鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，幫助其建立正確的疾病價(jià)值觀念，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；然后實(shí)施健康宣教，讓患者了解介入治療后的注意事項(xiàng)以及危險(xiǎn)因素，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，并戒煙、戒酒，保持平和的心態(tài)；還應(yīng)向患者講解藥物治療可能出現(xiàn)的毒副作用和不良反應(yīng)，同時(shí)讓患者明確嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持治療的重要性；讓患者明白自我監(jiān)控的意義和目的，與患者一同制定個(gè)體化飲食、運(yùn)動(dòng)方案，并合理計(jì)量患者每天的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)所需；由副主任醫(yī)師針對(duì)患者目前病情的變化合理調(diào)整康復(fù)治療方案，如可通過(guò)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、床邊慢走等方式鍛煉，每次15min；加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，幫助患者改變不良習(xí)慣，樹立信心，指導(dǎo)患者完成自我監(jiān)測(cè)日記?；颊咴诔鲈呵皯?yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并予以支持和運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)，每周實(shí)施3次康復(fù)鍛煉?；颊叱鲈汉髴?yīng)定期隨訪，患者病情穩(wěn)定后應(yīng)調(diào)整治療方案，同時(shí)結(jié)合患者的自我監(jiān)測(cè)日記調(diào)整護(hù)理方案。還可組織病友交流會(huì)，互相交流治療的經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組自我護(hù)理能力，并分析兩組患者干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)知曉情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①自我管理能力評(píng)價(jià)：采用自我能力測(cè)定量表，其是在自我護(hù)理的基礎(chǔ)上制定的，主要內(nèi)容有健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技巧以及自我護(hù)理責(zé)任感和自我概念4個(gè)維度，總分172分，得分越高表示患者的自我能力越好[3]。③疾病相關(guān)知識(shí)知曉率：采用疾病認(rèn)知水平量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表的內(nèi)容主要有合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理作息、情緒的控制以及遵從醫(yī)囑用藥等項(xiàng)目，采用6級(jí)評(píng)分法，其中0分：從不；1分：偶爾；2分：有時(shí)；3分：經(jīng)常；4分：通常；5分：總是[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我能力評(píng)價(jià)結(jié)果分析

結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)過(guò)延續(xù)性自我管理教育干預(yù)后，患者的自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感以及自護(hù)能力和健康知識(shí)水平等評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在顯著性（P＜0.05），詳細(xì)分析將結(jié)果見表1。

2.2 兩組相關(guān)知識(shí)知曉水平

研究組相關(guān)知識(shí)知曉情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在顯著性（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者自我能力評(píng)價(jià)結(jié)果分析（x±s）

表2 兩組相關(guān)知識(shí)知曉情況析（x±s）

3 討 論

盡管冠心病介入治療后患者的臨床癥狀得到顯著改善，病情得到一定的緩解，但還是存在很多導(dǎo)致患者再次入院的危險(xiǎn)因素，相關(guān)研究表示，高血壓以及高血脂等均是誘導(dǎo)冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以積極控制患者的血壓、血糖、血脂等指標(biāo)對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的意義[5]。有研究指出，可通過(guò)加強(qiáng)冠心病患者疾病管理水平，建立良好的生活方式，改變患者的不良行為，繼而促進(jìn)疾病的恢復(fù)。延續(xù)性自我管理教育即這樣一種有效的管理措施，其核心在于通過(guò)提高患者自我管理能力以及相關(guān)知識(shí)的掌握程度，繼而降低術(shù)后再入院的風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

本次研究中，研究組通過(guò)延續(xù)性自我管理教育干預(yù)后，提高了患者的自我保健意識(shí)?；颊叱鲈汉笸ㄟ^(guò)隨訪觀察，并針對(duì)患者病情的具體變化進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，定期為患者開展健康知識(shí)講座，讓合理飲食、合理鍛煉、合理用藥以及情緒控制等觀念在患者意識(shí)中根深蒂固，最終指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。通過(guò)本次研究結(jié)果也能看出，研究組患者自我能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的知曉程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，延續(xù)性自我管理教育用于冠心病介入治療后患者心臟康復(fù)中，對(duì)于提高患者自我能力，繼而促進(jìn)疾病預(yù)后有著重要的促進(jìn)作用，臨床可參考應(yīng)用。

［1］ 章院琴.延續(xù)性自我管理教育對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):503-506.

［2］ 潘仲惠,譚萬(wàn)寧,付曉萍等.延續(xù)性自我管理教育在經(jīng)皮冠脈動(dòng)脈介入術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18 (7):1071-1074,1075.

［3］ 李蘋,林平,陶領(lǐng)偉等.延續(xù)性自我管理干預(yù)對(duì)PCI患者自我管理行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(24):3019-3023.

［4］ 鄧春友,謝智恒,張俊玲等.行介入治療冠心病患者開展延續(xù)性自我管理教育對(duì)其疾病自我管理能力的影響 [J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13):125-128.

［5］ 施惠,王莉.延續(xù)性自我管理教育對(duì)冠心病患者健康知識(shí)水平和自護(hù)能力影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(9):16-18.

［6］ 李玉潔,李燕,馬曉雷等.延續(xù)性自我管理教育對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病術(shù)后疾病認(rèn)知水平及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(21):3254-3256.

楊英，1981年生，女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理工作。