石貴文

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京101300）

?論著／高血壓與腦血管病?

氯沙坦、依那普利聯(lián)合使用治療腎性高血壓的療效分析

石貴文

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京101300）

目的 探討氯沙坦、依那普利聯(lián)合治療腎實質(zhì)性高血壓臨床應(yīng)用效果。方法 兩組均繼續(xù)接受臨床腎臟疾病對癥治療，對照組加用依那普利，研究組加用依那普利、氯沙坦，記錄兩組腎實質(zhì)性高血壓患者治療前、后血壓檢測結(jié)果變化情況。結(jié)果 兩組治療前血壓檢測結(jié)果對比并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)上述相應(yīng)藥物治療后兩組舒張壓、收縮壓均較之前顯著降低，研究組血壓下降效果更為理想（P＜0.05）。結(jié)論 對腎實質(zhì)性高血壓患者給予依那普利、氯沙坦聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

腎實質(zhì)性高血壓；氯沙坦；依那普利；聯(lián)合應(yīng)用

腎臟疾病所致血壓上升稱為腎實質(zhì)性高血壓，是導(dǎo)致終末期腎功能惡化的主要原因，發(fā)病率占高血壓患者總數(shù)5%-10%[1]。本文為提高腎實質(zhì)性高血壓臨床療效，特于2014年1月-12月期間選取我院收治的90例此類患者作為研究對象，探討氯沙坦、依那普利聯(lián)合治療腎實質(zhì)性高血壓臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例腎實質(zhì)性高血壓患者中男49例、女41例，年齡36-73歲、平均（58.92±2.11）歲，原發(fā)疾病：多囊腎5例、慢性腎盂腎炎8例、糖尿病性腎病11例、腎小球腎炎66例。經(jīng)抽簽（具隨機性）將90例腎實質(zhì)性高血壓患者平分為（n=45）兩組（研究組、對照組），上述資料研究組、對照組對比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方 法

兩組均繼續(xù)接受臨床腎臟疾病對癥治療，對照組加用依那普利，依那普利（生產(chǎn)廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20066383）每日給藥2次、每次口服20mg；研究組加用依那普利、氯沙坦，其中依那普利給藥方法同對照組，氯沙坦（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字20000371）每日給藥1次、每次口服劑量50mg。記錄兩組腎實質(zhì)性高血壓患者治療前、后血壓檢測結(jié)果（舒張壓、收縮壓）變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件給予分析，本文中兩組治療前后舒張壓、收縮壓檢測結(jié)果均屬于計量資料（表示方法x±s、檢驗方法t），檢驗結(jié)果P＜0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前血壓檢測結(jié)果對比并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)上述相應(yīng)藥物治療后兩組舒張壓、收縮壓均較之前顯著降低，研究組血壓下降效果更為理想，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義），如表1。

表1 兩組腎實質(zhì)性高血壓患者治療前、后血壓變化情況分析（x±s）

3 討 論

腎實質(zhì)性高血壓屬于一種常見的繼發(fā)性高血壓，其發(fā)病機制主要涉及容量依賴、腎素依賴等多方面因素[2]。研究表明[3]，腎臟損害將導(dǎo)致機體血壓上升，而高血壓將加重機體腎臟損害程度，形成惡性循環(huán)，因此提示控制血壓將顯著減緩腎實質(zhì)性高血壓患者腎臟病變的發(fā)展程度，是保障其生活質(zhì)量及生命安全的關(guān)鍵因素。近年來，由于多種因素（生活習(xí)慣改變、環(huán)境質(zhì)量下降、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、工作壓力增加等）共同作用，腎臟疾病患者數(shù)量逐年上升，腎實質(zhì)性高血壓發(fā)病率隨之增加，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者注意[4]。

依那普利是臨床常用的降壓藥物，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。研究表明[5]，依那普利給藥后可通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)對血管緊張素II的生成過程進行有效抑制，從而使腎上腺素、醛固酮的釋放量得到有效減少，達到擴張血管、減少血管阻力的目的，最終將降低機體血壓。但有研究顯示[6]，由于腎實質(zhì)性高血壓患者間存在個體差異，部分患者單純使用依那普利降壓效果并不理想。

氯沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，給藥后可高度選擇性抑制血管緊張素II的1型受體，從而對血管緊張素II的生理作用實現(xiàn)競爭性阻斷并使血壓降低。此外有研究顯示[7]，氯沙坦、依那普利均具有減少蛋白尿排泄、保護腎臟等功能，二者聯(lián)合使用可有效避免因腎實質(zhì)性高血壓患者間個體差異所致療效不理想情況，有利于使其獲得更為滿意的治療效果。本文中研究組經(jīng)依那普利、氯沙坦聯(lián)合治療后，該組舒張壓、收縮壓下降效果均顯著優(yōu)于僅給予依那普利單純治療的對照組患者，與國內(nèi)外相關(guān)資料具有一致性研究結(jié)果[8]。

綜上所述，對腎實質(zhì)性高血壓患者給予依那普利、氯沙坦聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

［1］ 張玲，牛建生.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(9): 2038-2040.

［2］ 盧衛(wèi)東.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識，2016，(6):21-22.

［3］ 張利霞.依那普利聯(lián)合氯沙坦對糖尿病腎病并高血壓患者24h尿蛋白及血壓的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43(3):28-29.

［4］ 朱岫芳，康凱.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17(35):4250-4252.

［5］ 唐宗寶.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國處方藥，2016，14(3):71,72.

［6］ 黃小云，王亞蓉.貝那普利和氯沙坦聯(lián)合治療腎實質(zhì)性高血壓45例療效與安全性觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38(1): 43-45.

［7］ 呂國慶，高桂萍.依那普利聯(lián)合氯沙坦在高血壓并發(fā)2型糖尿病患者蛋白尿治療中的應(yīng)用 [J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(16): 2205-2206.

［8］ 左楠楠，王翀.氯沙坦鉀與依那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效對比[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13(3): 43,46.