高秀紅

（福建長(zhǎng)泰縣醫(yī)院，福建漳州363000）

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基于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療分析

高秀紅

（福建長(zhǎng)泰縣醫(yī)院，福建漳州363000）

目的 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療方法評(píng)價(jià)治療效果。方法 選取我院2014-2015年收治的124例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為本次研究對(duì)象，依據(jù)所采取的治療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組，予以對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)治療，包括吸氧、霧化、抗感染等治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用匹多莫德藥物治療，比較兩組患者平均感染次數(shù)、平均感染持續(xù)時(shí)間以及治療有效率。結(jié)果 觀察組本次治療有效率高達(dá)96.8%明顯高于對(duì)照組80.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者平均感染次數(shù)為（2.14±0.8）次，對(duì)照組平均感染次數(shù)為（5.88±2.45）次，觀察組患者平均感染次數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均感染持續(xù)時(shí)間為（2.64±1.32）d，對(duì)照組平均感染持續(xù)時(shí)間為（7.31±3.14）d，觀察組患者平均感染持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于兒科呼吸道反復(fù)感染，采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療臨床效果顯著，不僅能顯著降低患者呼吸道感染發(fā)生次數(shù)與感染持續(xù)時(shí)間而且有效提高治療效果，建議臨床中可將匹多莫德作為治療兒科呼吸道反復(fù)感染的常規(guī)用藥并與臨床治療中廣泛應(yīng)用推廣。

兒科呼吸道反復(fù)感染：治療方法：匹多莫德；效果

由于小兒呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，致病微生物極易趁虛而入侵襲患者呼吸道誘發(fā)患兒呼吸道反復(fù)感染，呼吸道反復(fù)感染是兒科中的多發(fā)病與常見病之一，病程漫長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈是兒科呼吸道系統(tǒng)反復(fù)感染的主要特點(diǎn)，對(duì)于兒科呼吸道反復(fù)感染目前臨床中尚無(wú)特效藥，抗感染治療、化痰、吸氧、鎮(zhèn)咳等是兒科呼吸道反復(fù)感染的主要治療方法，臨床觀察中發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)期接受抗感染藥物治療易產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果，治療兒科呼吸道感染的關(guān)鍵是提高患兒免疫功能。為尋找到兒科呼吸道反復(fù)感染治療的有效方法與提治療效果，我院特選取2014-2015年收治的124例呼吸道感染患兒作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以使用匹多莫德治療[1-2]，旨在探討匹多莫德用于兒科呼吸道反復(fù)感染治療的臨床療效[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于2014-2015年入住我院接受治療的124例呼吸道反復(fù)感染患兒的基本臨床資料，根據(jù)臨床治療中所采取的治療方法不同將本組所選病例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組各62例，觀察組包括男性患者36例，女性患者26例，年齡3個(gè)月-4.8歲，平均年齡（3.8±1.2）歲，病程3-10個(gè)月，平均病程（6.7±2.1）月，呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)4-11次，平均感染次數(shù)為（6.21±1.82）次，呼吸系統(tǒng)感染持續(xù)時(shí)間為6.3-12.4d，平均持續(xù)時(shí)間為（7.42±2.14）d；對(duì)照組男32例，女30例，年齡3.5個(gè)月-5.2歲，平均年齡（4.3±1.5）歲，病程2-12個(gè)月，平均病程（7.4±2.6）月，呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)4-10次，平均感染次數(shù)（6.05±1.79）次，呼吸系統(tǒng)感染持續(xù)時(shí)間6.5-11.8d，平均持續(xù)時(shí)間（7.36±2.09）d，兩組患者在年齡、性別、病程、呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)、呼吸系統(tǒng)感染持續(xù)時(shí)間等方面無(wú)顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽；②呼吸困難；③肺部哮鳴音或細(xì)濕啰音；④喘息；⑤氣促；⑥胸部X線片提示點(diǎn)片狀陰影與肺紋理增強(qiáng)表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有嚴(yán)重的心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥者，無(wú)一例為不知情條件下自愿參與本次研究。

1.2 方 法

對(duì)照組采取臨床呼吸道感染的常規(guī)治療，主要包括吸氧、霧化、抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療，所用行霧化治療的患者霧化吸入藥均選用1ml布地奈德＋2ml生理鹽水，患者每天接受約20-30min霧化治療。給予觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用匹多莫德治療，每次給予患者口服匹多莫德片0.4g，2次/d，兩組患者均接受為期3個(gè)月治療，患者接受呀治療期間臨床護(hù)士對(duì)藥品發(fā)放及用藥指導(dǎo)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范操作，與此同時(shí)密切關(guān)注患者病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即及時(shí)采取積極措施解決。

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后呼吸道平均感染次數(shù)、呼吸道平均感染持續(xù)時(shí)間及治療有效率。結(jié)合患者恢復(fù)情況將本次治療效果分為三種情況，①顯效：對(duì)患者肺部進(jìn)行聽診檢查未見哮鳴音或細(xì)濕啰音，患者喘息、氣促、呼吸困難、咳嗽等主要臨床表現(xiàn)及體征癥狀完全消失，患者精神狀態(tài)與食欲情況良好，停藥6個(gè)月后觀察患者并未再次復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：對(duì)患者肺部進(jìn)行聽診檢查提示哮鳴音或細(xì)濕鑼音基本消失，與治療前比較患者喘息、氣促、呼吸困難、咳嗽等主要臨床表現(xiàn)及體征癥狀明顯得到緩解或減輕，患者精神狀態(tài)及食欲情況一般，停藥6個(gè)月后觀察發(fā)現(xiàn)患者再次感染的次數(shù)與治療前比較明顯減少；③無(wú)效：對(duì)患者肺部進(jìn)行聽診檢查顯見哮鳴音或細(xì)濕啰音，患者喘息、氣促、呼吸困難、咳嗽等主要臨床表現(xiàn)及體征癥狀仍然存在且未見改善或減輕，部分患者甚至有加重表現(xiàn)，停藥6個(gè)月后觀察患者再次感染的發(fā)生次數(shù)與治療前比較不相上下，甚至次數(shù)有增加，治療總有效率=（顯效患者例數(shù)＋好轉(zhuǎn)患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組28例顯效，治療有效率為45.2%（28/ 62），32例好轉(zhuǎn)，治療有效率為51.6%（32/62），2例無(wú)效，治療無(wú)效率為3.2%（2/62），治療總有效率為96.8%（60/62）；對(duì)照組20例顯效，治療有效率為32.2%（20/62），30例好轉(zhuǎn)，治療有效率為48.4%（30/ 62），12例無(wú)效，治療無(wú)效率為19.4%（12/62），治療總有效率為80.6%（50/62），觀察組本次治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

觀察組患者停藥6個(gè)月后平均感染次數(shù)為（2.14±0.8）次，對(duì)照組平均感染次數(shù)為（5.88±2.45）次，觀察組患者平均感染次數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者停藥6個(gè)月后平均感染持續(xù)時(shí)間為（2.64±1.32）d，對(duì)照組平均感染持續(xù)時(shí)間為（7.31±3.14）d，觀察組患者平均感染持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者停藥6個(gè)月后平均感染次數(shù)與平均感染持續(xù)時(shí)間比較（x±s）

3 討 論

與成人相比小兒自身免疫力發(fā)育不成熟，機(jī)體免疫力低下，故而呼吸道系統(tǒng)疾病發(fā)生率高于成人，當(dāng)與外界病毒或細(xì)菌感染合并時(shí)，呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染率明顯攀升，采取抗生素聯(lián)合治療呼吸道反復(fù)感染臨床效果不佳已被諸多實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)[5-6]，而且在長(zhǎng)時(shí)間抗生素藥物治療下無(wú)論是患者自身還是外界病毒都極易產(chǎn)生耐藥性，這成為呼吸道系統(tǒng)反復(fù)感染且久治不愈的重要因素。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出調(diào)和兒童免疫功能可以促進(jìn)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療效果的提高。具有增強(qiáng)人體免疫力的臨床常用藥物匹多莫德是一種人工合成類二肽免疫刺激調(diào)節(jié)劑[7]，該藥物具有以下作用：①患者在匹多莫德藥物作用下機(jī)體能產(chǎn)生非特性自然免疫；②對(duì)病毒與細(xì)菌活性并未起到對(duì)抗作用但卻能通過(guò)細(xì)胞免疫達(dá)到對(duì)細(xì)胞的自然激活與殺傷的目的，細(xì)胞抗病毒、細(xì)菌能力顯著增強(qiáng)。③對(duì)巨噬細(xì)胞多形核與嗜中性細(xì)胞趨化、吞噬、殺傷作用起到很好的促進(jìn)效果，其次在絲分裂原引起的淋巴細(xì)胞增殖及B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體方面同樣具有良好促進(jìn)作用，幫助增強(qiáng)患者體液免疫。

本文觀察組62例患兒在呼吸道系統(tǒng)感染的常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用匹多莫德治療治療有效率高達(dá)96.8%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.6%，比較兩組患者在停藥6個(gè)月后呼吸道平均感染次數(shù)與平均感染持續(xù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組呼吸道平均感染次數(shù)低于對(duì)照組，平均感染持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，由此說(shuō)明匹多莫德在兒科呼吸道系統(tǒng)反復(fù)感染治療中臨床療效確切[8]，能顯著降低呼吸道系統(tǒng)反復(fù)感染發(fā)生率，提高治療效果，患兒之所以反復(fù)發(fā)生呼吸道系統(tǒng)感染，主要與患兒呼吸道系統(tǒng)發(fā)育不成熟，患兒機(jī)體免疫力低下有關(guān)，臨床抗感染、霧化吸入、化痰、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療方法并非擊中病發(fā)要害，只能對(duì)病情起到暫時(shí)控制，不能完全治愈。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合患兒自身特殊性抓住病發(fā)要害運(yùn)用匹多莫德治療治療[9]，不僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)患兒病情的有效控制同時(shí)調(diào)節(jié)患者免疫功能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從根源上進(jìn)行治療，患者機(jī)體抵抗力增強(qiáng)后，外界病毒、細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)大大減少，由此患者并發(fā)呼吸道系統(tǒng)感染的發(fā)生率也相應(yīng)地顯著降低。

兒童反復(fù)呼吸道感染與年齡、基礎(chǔ)疾病、遺傳、環(huán)境污染等因素具有密切關(guān)系，嬰幼兒是反復(fù)呼吸道系統(tǒng)感染的高發(fā)人群，患者年齡越小，機(jī)體抵抗力越差，誘發(fā)感染后，局限能力差，感染擴(kuò)散力強(qiáng)，因此，對(duì)于嬰幼兒家長(zhǎng)必須提高呼吸道感染警惕性，注意在該癥高發(fā)期勿待孩童去往人流量大，細(xì)菌病毒易滋生的環(huán)境中?；純喊l(fā)生反復(fù)呼吸道系統(tǒng)感染與嬰幼兒期特異性與非特異性免疫功能不成熟，原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能缺陷有直接密切聯(lián)系，患兒呼吸道感染大多由病毒入侵造成，合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等均是致患兒呼吸道感染的常見病毒。家族遺傳基因與環(huán)境也是患兒呼吸道感染的重要因素，如室內(nèi)裝修、地毯使用、居住擁擠、室內(nèi)潮濕、通風(fēng)差、吸入二手煙等對(duì)患兒肺換氣功能產(chǎn)生不良影響，呼吸道抵抗力降低，呼吸道感染發(fā)病率增加。

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