楊瑞香

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建泉州362000）

?論著／護(hù)理?

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的效果觀察

楊瑞香

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建泉州362000）

目的 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的效果。方法 選取我院2013年2月～2016年2月期間收治的124例骨科患者，經(jīng)隨機(jī)抽簽分成觀察組和對(duì)照組，各62例。觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理指引，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組住院時(shí)間比較，差異顯著，P＜0.05。觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為：95.16%、5.22%；61.29%、16.11%；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 骨科護(hù)理中，實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，能夠縮短患者實(shí)際住院的時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，且安全、可靠，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引；骨科護(hù)理；護(hù)理效果

骨科，為醫(yī)院的主要科室之一。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展，使得骨科病癥患者的數(shù)量也呈上升的趨勢(shì)不斷發(fā)展。常見(jiàn)的骨科病癥包括：骨關(guān)節(jié)結(jié)核和骨髓炎、小兒麻痹癥等，且交通所致的創(chuàng)傷病例較多。骨科病癥患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，這對(duì)于患者的心理、生理方面均會(huì)構(gòu)成不良的影響[1]。為此，本次研究，在骨科護(hù)理中實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，現(xiàn)針對(duì)本次研究展開(kāi)具體報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年2月期間收治的124例骨科患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各62例。觀察組男34例，女28例；年齡區(qū)間22～66歲，平均(44.4±4.3)歲。其中上肢骨折、下肢骨折各22例、38例。對(duì)照組男37例，女25例；年齡區(qū)間24～62歲，平均(43.3±4.1)歲。其中上肢骨折、下肢骨折各23例、39例。兩組基本資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)指引，主要對(duì)患者的基本資料進(jìn)了解，以便了解其病情后，實(shí)行護(hù)理指導(dǎo)。然后，合理的使用相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備和物品，盡可能滿足患者的臨床需求，以便將并發(fā)癥發(fā)生率控制到最低。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組之上，實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引。

基礎(chǔ)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，骨科患者入院后，護(hù)理人員需結(jié)合患者的基本狀況，如病情、年齡、性別、臨床癥狀等，合理的安排床位。然后，根據(jù)患者的具體狀況，選擇適宜的藥物和設(shè)備，并對(duì)患者的臨床基本信息、如檢查的結(jié)果合以往病史、生命體征等實(shí)行檢測(cè)，并按照具體的護(hù)理方案開(kāi)展護(hù)理工作。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的實(shí)施，入院后，護(hù)理人員需對(duì)患者的臨床指征實(shí)行評(píng)估，以便明確患者的高危影響因素，經(jīng)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)判。為保證患者體位的準(zhǔn)確、呼吸道的通常，應(yīng)建立兩條靜脈通道，并將患者的深靜脈切開(kāi)，加強(qiáng)靜脈置管操作[2]。然后，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常，需在第一時(shí)間上報(bào)于主治醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)制定搶救措施予以搶救。壓瘡高?；颊摺⒌垢呶；颊摺嫶哺呶；颊叩龋o(hù)理人員需提前告知患者手術(shù)的方法、預(yù)防措施和需要注意的事項(xiàng)。因?yàn)楣强苹颊叨嘟?jīng)手術(shù)的方式治療，易于對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生質(zhì)疑。為此，需做好患者的心理疏導(dǎo)工作。平時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，旨在拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療依從性。除此之外，護(hù)理人員還需主動(dòng)為患者介紹以往成功治療的案例，以此幫助患者樹(shù)立治療的自信。待患者病情穩(wěn)定，為患者介紹病癥的相關(guān)知識(shí)，告知其病情、需要注意事項(xiàng)，進(jìn)而提高患者的耐受程度、敏感程度。護(hù)理人員還需積極和主治醫(yī)生溝通，主要的目的為結(jié)合患者的具體狀況，制定個(gè)體化預(yù)見(jiàn)性計(jì)劃，從而更好的開(kāi)展健康宣教工作，避免產(chǎn)生并發(fā)癥情況[3]。

做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，壓瘡的預(yù)防，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床休息。為此，患者的皮膚易于受到壓迫，同時(shí)患者面臨營(yíng)養(yǎng)失衡的情況，進(jìn)而容易產(chǎn)生壓瘡現(xiàn)象。上述高?；颊撸o(hù)理人員應(yīng)為患者講解壓瘡的誘發(fā)因素、多發(fā)的位置，以及相關(guān)的預(yù)防措施。此外，護(hù)理人員還應(yīng)定期為患者按摩肢體，并協(xié)助其完成翻身動(dòng)作，定時(shí)更換體位，以便確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，滿足身體需求，靜脈血栓的預(yù)防，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者實(shí)行可耐受程度的下床活動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練的過(guò)程對(duì)患者下肢皮膚的顏色有無(wú)異常情況實(shí)行觀察。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)于主治醫(yī)生，以便主治醫(yī)生能夠及時(shí)經(jīng)對(duì)癥方式處理，避免產(chǎn)生靜脈血栓并發(fā)癥；肺部感染的預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)患者機(jī)體術(shù)后呼吸情況進(jìn)行觀察，告知患者禁煙酒，每日補(bǔ)充充足的水量，避免發(fā)生肺部感染情況。必要的時(shí)候，可實(shí)行霧化吸入處理；便秘的預(yù)防，告知患者平時(shí)多補(bǔ)充一些高纖維的食物、新鮮的蔬菜和水果等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度，經(jīng)我院自制的護(hù)理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的質(zhì)量、服務(wù)的態(tài)度等工作進(jìn)行評(píng)判。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)分別為通過(guò)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、t表示；計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)（n）代表，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，即為組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度95.16%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度61.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組住院時(shí)間的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的住院時(shí)間分別為：（13.5± 5.1）d、（19.8±5.6）d，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況的對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.22%，明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率16.11%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

表2 兩組并發(fā)癥情況的對(duì)比[n(%)]

3 討 論

骨科患者一般多為突發(fā)性損傷，這一病癥患者的病情比較危急，且會(huì)產(chǎn)生出血和疼痛等癥狀。與此同時(shí)，患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，病情更加嚴(yán)重，且會(huì)對(duì)正常生活、工作構(gòu)成直接的影響。這也是導(dǎo)致患者易于產(chǎn)生心理壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要原因。為此，本次研究，在骨科護(hù)理中，實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要經(jīng)對(duì)患者病癥的分析、影響因素的分析開(kāi)展護(hù)理工作，能夠及時(shí)觀察并處理患者在護(hù)理過(guò)程中易于產(chǎn)生的問(wèn)題[4]。然后，結(jié)合患者的具體身體狀況，接受護(hù)理干預(yù)，可有效的降低并發(fā)癥情況的發(fā)生。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，更加注重護(hù)理工作實(shí)施的完整性、科學(xué)性、合理性，能夠結(jié)合患者的病情變化、臨床實(shí)際需求、護(hù)理特征開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作。拉近護(hù)患間的距離后，還能提高患者治療的依從性。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，需在護(hù)理前對(duì)患者的病情情況、心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解。再結(jié)合具體狀況，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，可拉近護(hù)患間的距離，促使患者能夠及早康復(fù)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意[5]。骨科護(hù)理中，建立兩條靜脈通路，并取患者舒適體位，對(duì)患者的病情變化、臨床癥狀、體征實(shí)行合理的指導(dǎo)，能夠從根本上減少并發(fā)癥情況的出現(xiàn)。提高欄高度，能夠預(yù)防患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。此外，還應(yīng)做好病房的消毒工作，為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)、消毒，并做好病房?jī)?nèi)溫度、濕度的調(diào)整。指導(dǎo)患者定期更換衣物，并協(xié)助患者完成翻身動(dòng)作。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間，明顯短于對(duì)照組；而觀察組的護(hù)理滿意度，顯著優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率，遠(yuǎn)高于觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率。由此能夠看出，骨科護(hù)理中，實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，可提高患者的護(hù)理滿意度，并縮短患者實(shí)際住院的施加，控制并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

綜上所述，骨科護(hù)理中，實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，護(hù)理效果較佳，并能提高患者的護(hù)理滿意度，減少患者實(shí)際住院的時(shí)間和費(fèi)用，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，值得臨床應(yīng)用、推廣。

［1］ 何曉紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(36):170-171.

［2］ 徐愛(ài)敬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014,9(10):159-160.

［3］ 吳彩燕,葉靜,魏永敏,孫成長(zhǎng).預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2012,50(32):95-96+99.

［4］ 吳素娟;徐明霞;聶汝倩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2012,18(08):65-66.

［5］ 潘洪靜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年骨科患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2012,25(06):1030-1031.

［6］ 杜容嬌;郭蘭;王振鵬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理.2013,13(s1)75-76.

楊瑞香，1974年生，女，本科學(xué)歷，主要從事骨科護(hù)理方面工作。