張喆

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭（CHF）患者的影響。方法 選取2011年6月～2013年6月我院心內(nèi)科收治的老年CHF患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年CHF患者，能夠改善患者心理狀況，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；心力衰竭；生活質(zhì)量；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13..02

心力衰竭的病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者影響較大，除了給予臨床正規(guī)治療外，精心護(hù)理對(duì)于本病的預(yù)后也有重要的影響[1-2]，本研究主要探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年CHF患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月我院心內(nèi)科收治的老年CHF患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。其中男106例，女94例；年齡50～78歲，平均年齡（61.5±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)。具體如下。

（1）護(hù)理人員要態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，向患者介紹我科的一般情況，讓患者了解心力衰竭治療的過(guò)程、意義及注意事項(xiàng)。由于很多患者及家屬對(duì)本病了解不足，有很多疑問(wèn)，護(hù)理人員要用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬介紹心力衰竭的有關(guān)知識(shí)，盡量使患者聽懂，介紹所使用的抗心衰藥物的作用機(jī)制、用藥劑量及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，向患者著重講述抗心衰藥物按時(shí)服用的重要性，必須按照醫(yī)囑服藥，切不可隨意增減用藥的劑量或者停藥[3]。（2）由于本病病程較長(zhǎng)，病情較重，部分患者由于家庭或者經(jīng)濟(jì)原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理[4]，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，患者的負(fù)性情緒可得到顯著的緩解[5-6]。（3）護(hù)理人員和患者進(jìn)行一對(duì)一的交流，結(jié)合患者的愛好制定患者日常運(yùn)動(dòng)鍛煉的項(xiàng)目，例如有的患者喜歡打太極拳、騎自行車等，了解患者本人認(rèn)為治療對(duì)本病的影響程度。對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化教育，了解上述幾個(gè)方面的不足之處，向患者講解心力衰竭的治療方法，強(qiáng)調(diào)指出，長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉有利于改善患者體質(zhì)，改善心肌能量代謝，從而患者患者的臨床癥狀，改善臨床預(yù)后[7-8]。（4）了解患者的心理狀態(tài)，有的患者由于病程長(zhǎng)，療效不理想，容易出現(xiàn)悲觀、絕望的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，使患者擯棄不正確的想法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者進(jìn)行治療操作時(shí)，多向患者介紹，減輕患者恐懼感，給患者進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作要柔和，語(yǔ)氣要和藹，使患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（5）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力，不熬夜、不過(guò)度勞累、規(guī)律生活，飲食合理，不暴飲暴食，合理安排體力活動(dòng)。經(jīng)常測(cè)量體重。評(píng)估患者的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)，充分調(diào)動(dòng)家屬在患者康復(fù)中的積極作用，向患者家屬耐心的解釋本病的預(yù)后，使家屬能夠全力的支持患者。鼓勵(lì)家屬多和患者溝通，多使用鼓勵(lì)、支持的語(yǔ)言，切不可對(duì)患者冷言冷語(yǔ)，避免使患者受到來(lái)自家庭的打擊。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查患者生活質(zhì)量，采用SAS、SDS量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，比較兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（41.1±4.8）分、（42.1±6.9）分；對(duì)照組分別為（50.4±4.3）分、（52.0±8.7）分。觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，觀察組患者生理功能（1.0±0.1）分、獨(dú)立性（0.9±0.2）分、精神信仰（0.9±0.1）分、社會(huì)關(guān)系（1.0±0.2）分、生活質(zhì)量（3.0±0.5）分；對(duì)照組患者分別為（1.0±0.2）分、（1.0±0.1）分、（0.9±0.2）分、（0.8±0.1）分、（3.0±0.2）分。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理后，觀察組患者生理功能（1.5±0.4）分、獨(dú)立性（1.6±0.6）分、精神信仰（1.4±0.3）分、社會(huì)關(guān)系（1.5±0.6）分、生活質(zhì)量（3.7±0.4）分；對(duì)照組患者分別為（1.1±0.1）分、（1.1±0.2）分、（1.0±0.3）分、（0.9±0.2）分、（3.1±0.2）分。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度97.0%，顯著高于對(duì)照組的79.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭的病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者影響較大，除了給予臨床正規(guī)治療外，精心護(hù)理對(duì)于本病的預(yù)后也有重要的影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者心理狀況，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)宏斌，任愛玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）：8-9.

[2] 鄔奇志.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者依從性及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：72.

[3] 陸海清.護(hù)理于預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：67-68.

[4] 楊曉琴.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：163-164.

[5] 袁 冰.連續(xù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：250-251.

[6] 李思青，趙樹紅.心理護(hù)理對(duì)緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：252-253.

[7] 張紅亮，劉定彬，王玉玲，等.引入循證醫(yī)學(xué)理念治療老年心力衰竭患者的臨床效果[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（6）：589-591.

[8] 呂子成.老年心力衰竭的發(fā)病病因及誘因分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：301.

本文編輯：孫春宇