王艷英+王榮軍

【摘要】目的 分析對心血管疾病患者應用他汀類藥物序貫療法的效果。方法 選擇我院2014年6月～2015年5月收治的心血管疾病患者94例作為研究對象，通過隨機數(shù)字法將其分為序貫組和對照組，各47例。對照組患者采用常規(guī)方案進行治療，序貫組則聯(lián)合他汀類藥物序貫療法進行干預。對比兩組患者的實驗室指標結(jié)果及血管事件發(fā)生率。結(jié)果 兩組通過治療后的總膽固醇、三酰甘油等指標均得到改善，其中序貫組結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；序貫組患者心絞痛、急性血栓、心肌梗死復發(fā)等心血管事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；序貫組患者肝腎功能異常率也高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對心血管疾病患者應用他汀類藥物序貫療法治療的效果好，能夠降低心血管事件發(fā)生率，但是應用過程中應加強用藥安全監(jiān)測，防止不良反應。

【關鍵詞】心血管疾病；他汀類藥物；序貫療法；心血管事件

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

心血管疾病的發(fā)生率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，成為全球范圍來威脅人類健康的重大疾病之一。他汀類藥物是治療心血管疾病的常用藥，具有綜合降血脂、穩(wěn)定斑塊、抗血小板凝集[1]，對于改善患者的病情和預后具有非常重要的作用。有研究提示，他汀類藥物序貫療法對于提高療效具有一定的作用。本文通過分組研究探討這一結(jié)論的可行性，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2015年5月收治的心血管疾病患者94例作為研究對象，所有患者均滿足心血管疾病診斷標準，排除合并認知功能障礙、嚴重心律失?；蛘吆喜乐嘏K器功能衰竭的患者，應用隨機數(shù)字法將其分為序貫組和對照組，各47例。序貫組中男27例、女20例；年齡57～79歲，平均年齡（68.3±5.4）歲。對照組中男29例、女18例；年齡55～80歲，平均年齡（67.7±5.8）歲。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

結(jié)合患者的疾病情況，兩組患者均采取常規(guī)手段進行治療，具體為：抗凝治療，使用低分子肝素皮下注射抗凝，2次/d；抗血小板治療，給予患者100 mg阿司匹林口服治療，1次/d；此外使用單硝酸異山梨酯40 mg加入生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。序貫組患者在這一基礎上使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為J20070060），80 mg/d，睡前用藥，在出院后第1個月將用藥劑量調(diào)整為40 mg；維持劑量在出院后第2個月調(diào)整為20 mg。

1.3 研究指標

（1）血脂水平：對兩組患者的總膽固醇、三酰甘油與低密度脂蛋白水平進行統(tǒng)計分析；（2）心血管事件發(fā)生率：了解治療期間兩組患者的心血管事件發(fā)生結(jié)果；（3）不良反應發(fā)生率：治療期間對患者的肝腎功能進行監(jiān)測，了解藥物產(chǎn)生的不良反應。

1.4 統(tǒng)計分析

本研究中的相關數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 14.0軟件中實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血脂水平對比

治療前，序貫組的總膽固醇水平為（5.24±0.53）mmol/L、治療后下降為（3.02±0.64）mmol/L；對照組患者分別為（5.17±0.59）mmol/L和（4.26±0.61）mmol/L。序貫組治療前后的三酰甘油水平為（1.99±0.37）mmol/L和（1.40±0.33）mmol/L；對照組治療前后分別為（1.93±0.34）mmol/L和（1.80±0.41）mmol/L。序貫組患者治療前后的低密度脂蛋白水平為（3.42±0.97）mmol/L和（1.64±0.51）mmol/L；對照組患者治療前后分別為（3.51±1.03）mmol/L和（2.69±0.75）mmol/L。兩組通過治療后的總膽固醇、三酰甘油等指標均得到改善，其中序貫組結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的心血管事件發(fā)生率和不良反應發(fā)生率對比

序貫組治療期間發(fā)生心絞痛復發(fā)1例，心血管事件發(fā)生率為2.13%；對照組中發(fā)生心絞痛復發(fā)3例、急性血栓2例、心肌梗死復發(fā)2例，血管事件發(fā)生率為14.89%。組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應

對照組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異常或者其他不良反應現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率為0；序貫組中則出現(xiàn)6例肝腎功能結(jié)果異常的患者，不良反應發(fā)生率為12.77%，序貫組的不良反應發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

血管疾病的發(fā)病基礎為動脈粥樣硬化，其中血清總膽固醇水平上升、或者低密度脂蛋白膽固醇水平上升則是動脈粥樣硬化的危險因素，可能造成嚴重反應、血管內(nèi)皮細胞損傷等。應用他汀類藥物能夠競爭性的與3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A活性部位結(jié)合，限制膽固醇的合成，并最大限度地影響三酰甘油低密度脂蛋白的產(chǎn)生，從而起到縮小斑塊、減少破裂風險，避免心血管事件的發(fā)生[3]。本文中，應用他汀類藥物序貫療法治療的患者血脂水平優(yōu)于對照組、心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著。但是，藥物在臨床中引發(fā)肝功能異常的現(xiàn)象常見，組中序貫組患者不良反應發(fā)生率高于對照組，因為藥物治療心血管疾病過程中應加強肝腎功能的監(jiān)測，從而確保用藥安全性。另外，在用藥治療過程中，需加強對患者血藥濃度的監(jiān)測，通過分析患者體內(nèi)的血藥濃度以及療效，合理進行用藥方案的調(diào)整，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善預后。

綜上所述，在心血管疾病的臨床治療中，他汀類藥物序貫療法效果確切，有助于改善預后，臨床上在使用該療法時需加強對用藥安全性的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，并迅速處理，在達到滿意治療的效果同時預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王浩珍.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療20例冠心病的臨床效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（15）：70-71.

[2] 曾繁芳，劉幼文，金光臨，等.阿托伐他汀序貫療法對冠狀動脈支架置入術后患者預后的影響[J].廣東醫(yī)學，2011，32（4）：508-510.

[3] 劉乃瑞.論2型糖尿病患者應用他汀類藥物預防心血管疾病的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：673-674.

本文編輯：徐 陌