包英姝

【摘要】目的 降血壓治療對(duì)于腦血栓形成急性期患者的神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的改善效果。方法 采取隨機(jī)雙盲法，將我院收治的首次腦血栓形成且發(fā)病時(shí)間在48 h內(nèi)的130例患者平均分為兩組，每組75例：觀察組在24 h內(nèi)展開降血壓治療，對(duì)照組患者未接受降血壓治療。治療后對(duì)患者展開3個(gè)月的隨訪，對(duì)比兩組患者的血壓狀況、神經(jīng)功能狀況以及生活質(zhì)量水平。結(jié)果 觀察組患者的血壓狀況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損量表及漢化版健康調(diào)查量表（SF-36）的評(píng)分結(jié)果顯示兩組患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量基本在一致水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在腦血栓形成急性期對(duì)患者展開降血壓治療可有效改善患者的血壓狀況。對(duì)神經(jīng)功能和生活質(zhì)量不構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，效果安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓形成急性期；降血壓；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

研究指出急性期為患者展開降血壓治療可進(jìn)一步提高療效，且對(duì)患者的神經(jīng)功能具有一定的保護(hù)性[1]。為保證治療安全，我院對(duì)降血壓治療對(duì)患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響展開了研究，詳細(xì)情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取201年3月～2016年5月我院收治的腦血栓形成急性期患者130例作為研究對(duì)象。男87例、女43例；年齡62～78歲，平均年齡（65.4±3.5）歲；32例患者存在吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；4例患者具有家庭腦血栓發(fā)病史；文化水平：小學(xué)及以下45例、初中43例、高中及大專29例、本科及以上13例。所有患者均明確本組研究的意義并自愿簽署了知情同意書。按照隨機(jī)雙盲法將患者隨機(jī)分為兩組，比較一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：符合腦血栓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間在48 h之內(nèi)、收縮壓在140～210 mmHg之間、舒張壓在90～120 mmHg之間、可行降血壓治療；

排除[2]：合并其他心腦疾病患者、妊娠及哺乳期患者、意識(shí)與邏輯思維不清晰患者、曾接受溶栓治療患者、頑固性高血壓患者、使用降血壓藥物6個(gè)月以上患者、非自愿參與研究患者。

1.3 治療方法

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行降血壓治療，針對(duì)高血脂和糖尿病患者，需要合理控制高血脂、高血糖情況，降低合并癥并發(fā)的幾率。降血壓治療需要遵循循序漸進(jìn)的原則，不能太快降血壓，注意血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高。在24 h內(nèi)，降低血壓的幅度10%～25%，注意收縮壓≥126 mmHg，舒張壓≥80 mmHg。如果患者曾經(jīng)有過使用降壓藥物的歷史，需要停用之前的降壓藥物，使用依那普利、鈣道阻滯劑、利尿劑進(jìn)行降血壓治療[3]。

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，使用低分子右旋糖酐、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥物為患者進(jìn)行治療，1～2次/d，靜脈泵入量為250～500 mL，連用7～10 d。如果患者出現(xiàn)了頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可使用20%甘露醇進(jìn)行脫水治療，2次/d，250 ml/次。治療期間如果患者出現(xiàn)了血壓異常升高的現(xiàn)象需要考慮進(jìn)行降壓治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的跟蹤隨訪，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)局，對(duì)比兩組患者的血壓指標(biāo)；使用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）及漢化版健康調(diào)查量表（SF-36）比較兩組患者的神經(jīng)功能情況和生活質(zhì)量水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者展開了3月以上的跟蹤隨訪，期間觀察組有1例患者再發(fā)腦血栓形成，但是未見死亡病例；對(duì)照組有2例患者再發(fā)腦血栓形成，1例患者死亡。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

觀察組患者的收縮壓平均為（137.5±10.8）mmHg、舒張壓平均為（84.6±7.5）mmHg；對(duì)照組患者的收縮壓平均為（143.7±3.85）mmHg、舒張壓平均為（88.4±7.6）mmHg。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量比較并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：觀察組NIHSS評(píng)分平均為（28.5±3.4）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分平均為（29.2±3.6）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；健康調(diào)查量表（SF-36）的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

由于不良生活習(xí)慣的增加以及人口老齡化趨勢的發(fā)展，臨床中腦血栓患者的發(fā)病人數(shù)逐年增加。腦血栓治療不當(dāng)可能留下不同程度的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活造成不同程度的影響。研究認(rèn)為，血壓過高會(huì)對(duì)腦血栓的生命安全構(gòu)成較大的威脅，加大疾病的復(fù)發(fā)率[4]。為此本組研究對(duì)降壓治療應(yīng)用于腦血栓形成急性期的具體效果展開了研究。從結(jié)果中可以看出，觀察組患者在治療之后的血壓指標(biāo)更接近正常值，這有助于降低患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但目前已經(jīng)有研究指出，腦血栓患者收縮壓>200 mmHg、舒張壓>110 mmHg的情況下才能展開降血壓治療，否則可能影響患者生命及健康安全[5]。為此，本組降血壓堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，初期進(jìn)行了10～25%左右的降壓，并加強(qiáng)了對(duì)患者生命體征的觀察。3個(gè)月的跟蹤隨訪結(jié)果顯示，患者的神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量并未受到異常影響，與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，腦血栓形成急性期患者接受降血壓療效良好，有助于改善患者預(yù)后情況，建議根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)及身體情況適當(dāng)展開降血壓治療。

參考文獻(xiàn)

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