霍秀美+劉鐵

【摘要】目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在肺心病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治入院的肺心病患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者護(hù)理后的焦慮評分情況。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)17例（28.3%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)26例（43.3%）。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺心病患者進(jìn)行規(guī)范的常規(guī)護(hù)理和細(xì)致的心理護(hù)理，能降低患者的焦慮程度，提升患者和家屬的滿意度，提高患者的療效，為患者恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺心?。恍睦碜o(hù)理干預(yù)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..02

肺源性心臟病是因肺部組織和動(dòng)脈血管的慢性病變引起的組織結(jié)構(gòu)和功能的異常。其病理機(jī)制是因肺血管外部阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高，從而導(dǎo)致右心室的肥大和擴(kuò)張，因此常伴有呼吸衰竭病變，多數(shù)肺心病是慢性阻塞性肺疾病發(fā)展演變而來，發(fā)病率高，呈上升趨勢。同時(shí)肺心病合并其他相關(guān)病變時(shí)對患者的身心健康會(huì)造成更大的威脅[1]。本文就心理護(hù)理干預(yù)對肺心病患者的臨床價(jià)值做研究，旨在提高患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治入院的肺心病患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例，其中，觀察組男34例，年齡42～76歲，平均年齡（52.2±6.3）歲，女26例，年齡49～72歲，平均年齡（49.5±4.9）歲。對照組男32例，女28例；年齡35～80歲，平均年齡（62.5±4.6）歲。兩組患者均符合肺心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

患者給予常規(guī)護(hù)理措施：（1）急性期告知患者絕對臥床休息，床上大小便。心累、呼吸困難患者取端坐位或半臥位，予以小桌子或后背墊軟枕支撐。同時(shí)做好口腔護(hù)理，防止口唇干裂，并防止細(xì)菌繁殖，做到三餐前漱口，早晚刷牙。（2）做好皮膚護(hù)理，肺心病患者常有身體虛弱、二氧化碳潴留等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者極易出汗，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助并指導(dǎo)患者家屬為患者經(jīng)常進(jìn)行擦洗，及時(shí)更換衣物，勤翻身。加強(qiáng)排痰以及濕化痰液，指導(dǎo)患者保證病室內(nèi)的濕度，多飲水，遵醫(yī)囑正確進(jìn)行霧化治療，護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行治療時(shí)在旁觀察，防止發(fā)生窒息。（3）給予患者高蛋白、高維生素、清淡易消化的低鹽低脂飲食，并在患者進(jìn)食后避免平臥，有利于患者消化。

1.2.2 觀察組治療方法

患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)：對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除患者的緊張、恐怖的心理。對于已被患者污染的衣被及時(shí)進(jìn)行更換以免產(chǎn)生不良的刺激。注意患者的保暖和私密部位的遮蓋，以免患者的自尊心受到傷害；主治醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻與患者進(jìn)行溝通，告知患者的病情治療情況及對患者進(jìn)行心理支持；護(hù)士在護(hù)理的過程中應(yīng)保持微笑熱情的服務(wù)，減輕患者的心理壓力；對于家屬來說，對家屬進(jìn)行基本護(hù)理知識(shí)和肺心病原因的普及，并在對患者的日常護(hù)理中進(jìn)行注意[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行焦慮自評量表的評分：根據(jù)焦慮自評量表（SAS）向所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，正常值為（29.78±0.46）分，超過分值視為患者處于焦慮狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

向所有患者發(fā)放SAS，均有醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行填寫，共發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。其中，觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)17例（28.3%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)26例（43.3%）。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肺心病是我國常見及多發(fā)性肺部疾病，臨床表現(xiàn)為肺動(dòng)脈干或分支廣泛栓塞，進(jìn)而引起肺循環(huán)阻力提高，超過了右心室的負(fù)荷能力，導(dǎo)致患者的肺部動(dòng)脈壓力升高，同時(shí)患者右心室伴有增大或充血性心力衰竭，常會(huì)因大塊肺動(dòng)脈栓塞引發(fā)患者猝死[3]。慢性肺源性心臟病的主要臨床表現(xiàn)為慢性支氣管炎、肺氣腫或其他胸肺部疾病和肺部血管并引發(fā)的肺動(dòng)脈壓力增高，患者繼發(fā)右心室肥大，同時(shí)伴或不伴右心室功能不全，表現(xiàn)為COPD式的慢性咳嗽、咳痰、喘息，同時(shí)也可引發(fā)患者哮喘可反復(fù)。肺心病的主要病因包括慢性支氣管疾?。ǔＲ姷挠新А⒅夤芟?、支擴(kuò)等）、肺纖維化和肉芽腫（常見的有重癥肺結(jié)核、塵肺、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺纖維化等）、肺血管疾?。ǔＲ姷挠性虿幻鞯姆蝿?dòng)脈高壓、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞等）和胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病（常見的有脊柱結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛黏連等）。肺源性心臟在心肺功能失代償期時(shí)往往臨床癥狀加重，此時(shí)患者最有可能發(fā)生相關(guān)病變的改變[3]。本研究結(jié)果中顯示觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)17例（28.3%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)26例（43.3%）。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，良好的心理護(hù)理干預(yù)能顯著預(yù)防患者發(fā)生焦慮狀態(tài)。

綜上所述，對肺心病的患者進(jìn)行規(guī)范的常規(guī)護(hù)理和細(xì)致的心理護(hù)理，能降低患者的焦慮程度，提升患者和家屬的滿意度，提高患者的療效，為患者恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿爾孜姑麗·阿不都熱西提.心理護(hù)理干預(yù)對肺心病患者焦慮抑郁的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（25）：301.

[2] 陳若玲，孫秀霞，丁言華，等.心理護(hù)理干預(yù)對煤工塵肺合并肺心病病人的影響[J].全科護(hù)理，2014，9（24）：2226-2227.

[3] 陳麗華，盧清朗.肺心病患者實(shí)施心理護(hù)理對生活質(zhì)量影響評價(jià)[J].母嬰世界，2015，27（10）：192-192.

本文編輯：徐 陌