李忠山

【摘要】目的 分析快速心律失常利用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月于本院就診的快速心律失?；颊?6例為研究對象，隨機分為A組和B組，各23例，B組患者采取胺碘酮治療，A組患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，觀察兩組患者治療療效。結(jié)果 A組治療的總有效率為95.6%，B組治療的總有效率為73.9%（P<0.05）。結(jié)論 對于快速心律失常的患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射療效明顯，能夠把患者的病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)，對預(yù)后也起著積極的推動作用，在臨床上有使用和推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常

【中圖分類號】R541.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

快速心律失常屬于血管疾病的一種，由于發(fā)病比較突然在臨床上屬于高危疾病，在治療中需要結(jié)合發(fā)病的特點采取有效抗心律的藥物治療，幫助患者改善病情。本次研究的主要目的是分析快速心律失常利用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的效果，以于本院就診的快速心律失常患者46例為研究對象，其中接受聯(lián)合藥物治療的患者效果顯著，以下是具體報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月于本院就診的快速心律失常患者46例作為研究對象，本文所選對象均經(jīng)臨床診斷、心電圖和心臟電生理等檢查確診為快速心律失常，臨床主要癥狀表現(xiàn)為：心悸、胸悶等。利用計算機隨機將患者分為A組和B組，各23例，A組患者中，男11例，女12例，年齡43～71歲，平均年齡（52.6±5.7）歲；B組患者中，男13例，女10例，年齡44～70歲，平均年齡（53.9±5.4）歲，兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所選對象均自愿簽署知情同意書；排除有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①心率的速度>120次/min；②心電圖表現(xiàn)為竇性；③室性心動過速。

1.3 治療方法

B組患者采取胺碘酮（上海信宜九福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872）治療，1片/次，2次/d。A組患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，先靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字J20070056），注射的劑量為0.05 mg/（kg·min），之后根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)調(diào)整滴注的速度。再聯(lián)合美托洛爾靜脈注射（武漢遠大制藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046479），在開始治療前5 min的注射的劑量為1～2 mg/min，之后進行適當(dāng)?shù)募恿?，需要特別注意總量不能超過15 mg。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者效果，即有效、無效；患者治療后臨床各項指標(biāo)的表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件SPSS 16.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效綜合比較

A組23例患者，有效22例，總有效率為95.6%，B組23例患者，有效17例，總有效率為73.9%，A組治療總有效率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床各項指標(biāo)比較

A組23例患者在經(jīng)過治療后，臨床各項指標(biāo)明顯由于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

3 討 論

快速心律失常會引起一系列的并發(fā)癥，包括急性左功能衰竭、心源性休克等[1]，如果不及時進行救治，很可能會威脅到患者的生命安全，因此臨床上的治療方法至關(guān)重要。治療的主要目的是為了控制快速心律失常的心室率，使患者的辛辣恢復(fù)到正常水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

目前，在臨床上關(guān)于快速心律失常治療的研究有了很多新的進展，治療方式也增加了很多，但是最有效治療方式還是藥物治療，并且臨床效果顯著。大量臨床實驗研究表明，β類的受體阻滯劑治療快速心律失常的效果顯著，能夠控制病情的發(fā)展，對維持體內(nèi)血流動力學(xué)穩(wěn)定上起著非常重要的作用。利用藥物治療時最常用的藥物是胺碘酮，由于口服效果吸收比較慢，主要是利用靜脈注射治療。胺碘酮不僅能夠?qū)Ζ率荏w和抗心律失常有阻滯作用，而且對鈉、鉀和鈣也起著阻塞作用，雖然治療有一定療效，但是臨床上的副作用比較大，使用方法比較復(fù)雜，嚴(yán)重影響到患者心功能的作用[2-3]。在這時采取美托洛爾聯(lián)合治療的效果更加顯著，美托洛爾起著減慢心率的作用，能夠抑制急性心力衰竭的發(fā)生，在一定程度上能夠減少惡性心率失常和猝死的發(fā)生率[4]。在聯(lián)合用藥的過程中需要根據(jù)患者的病情對藥量進行適當(dāng)?shù)募訙p，一旦發(fā)生不良反應(yīng)需要立即停止用藥，以免引起嚴(yán)重的后果。

本次研究的數(shù)據(jù)顯示，A組治療的總有效率是95.6%，B組治療的總有效率是73.9%，聯(lián)合用藥治療患者的療效顯著，能夠幫助患者把血壓以及心率控制在正常范圍內(nèi)，減少了臨床上致死的風(fēng)險。

綜上所述，對于快速心律失常的患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療效果明顯，能夠把患者的病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)，對預(yù)后也起著積極的推動作用，在臨床上有使用和推廣的價值。

參考文獻

[1] 鄭永曦，翁金生.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，11（02）：62-64.

[2] 安俊濤.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）：146-147.

[3] 侯金嶺.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：187-188.

[4] 宋衛(wèi)東.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：105-106.

本文編輯：徐 陌