申燁

最近網(wǎng)上熱傳一則消息：急診的高鉀血癥患者越來越多，醫(yī)生追問病史，懷疑因長期食用高鉀低鈉鹽所致，低鈉鹽真的是“送命鹽”嗎？專家就此進行解答。

低鈉鹽不是“保命鹽”

北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師宋新指出，低鈉鹽是適當(dāng)降低了食鹽中的鈉含量，增加了鉀含量。普通食鹽99%以上為氯化鈉，而高鉀低鈉鹽主要成分為氯化鈉約占65%、氯化鉀約占25%、硫酸鎂約占10%，對于控鈉、增鉀很有好處。 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師王麗表示，鉀是人體必需的電解質(zhì)，人體血鉀濃度為3.5～5.5 mmol/L，正常血鉀濃度對維持心血管功能等發(fā)揮著重要作用。但當(dāng)血鉀濃度高于5.5 mmol/L時，會發(fā)生高鉀血癥，嚴重者可能危及生命。不過，只有腎臟排鉀減少、含鉀藥物輸入過多等情況才可能導(dǎo)致高鉀血癥。健康人或是腎功能正常的病人，只要沒有同時服用保鉀排鈉的利尿劑，身體就會將多余的鉀排出體外，可使體內(nèi)的鉀濃度達到正常。所以，認為“低鈉鹽就是送命鹽”屬無稽之談。

不過，有腎臟病的人，如急慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎小管性酸中毒患者等，腎臟排鉀能力下降，很容易導(dǎo)致高鉀血癥，所以這部分人不建議食用高鉀低鈉鹽。

“富鉀”飲食是實現(xiàn)“低鈉”的途徑之一

鉀與大家熟悉的鈉既是一對朋友也是一對冤家。鉀主要存在于細胞內(nèi)，而鈉主要分布在細胞外，鉀與鈉既相互拮抗又相互協(xié)同，共同維持細胞正常的滲透壓、酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉的興奮性等。 與鈉的升血壓作用相反，鉀有明顯的降血壓作用，一“份”鉀的降血壓作用可抵消三“份”鈉的升血壓作用。對于鈉攝入量普遍高于推薦量的現(xiàn)代人來說，這也是生活中需富“鉀”飲食的一個重要意義。可以放心，只有在攝入高鈉（高鹽膳食）而導(dǎo)致高血壓時，鉀才會發(fā)揮降血壓作用；非高鈉膳食導(dǎo)致的高血壓患者不會因補鉀而致使血壓降低；血壓本身就正常的人，攝入鉀也不會使血壓降低。

需要特別提醒，不要輕易服用含鉀的藥物制劑，因為藥物與食物性質(zhì)大不相同。鉀攝入過多同樣不利于心臟健康，反而可能引起心臟傳導(dǎo)阻滯、心跳減慢，嚴重者可導(dǎo)致心跳停止。需要吃藥物鉀的，需聽從醫(yī)生指導(dǎo)。

飲食中別缺了鉀

鉀是人體必需的一種礦物質(zhì)，鉀缺乏不僅可能引起肌肉無力、心律失常，還會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。所以，目前鉀的推薦攝入量是2 000 mg/天，若要預(yù)防慢性病，推薦量增加到3 600 mg/天。只要飲食結(jié)構(gòu)合理，保證鉀的適宜攝入量并非難事，不過要達到預(yù)防慢性病的目的就要花點心思了。

除日常可以食用高鉀低鈉鹽外，鉀的最好食物來源是蔬菜（尤其是綠色葉菜、菌藻類和薯類）、水果和豆類。每100 g豆類中平均含鉀600～800 mg。其中，每100 g黃豆、黑豆、紅豆等中高達800 mg以上；果蔬也是“富鉀大戶”，如一個中等大小的土豆就含有近1 g鉀，一根香蕉約含400 mg鉀；而每100 g谷類含鉀100～200 mg，肉類為150～300 mg，魚類200～300 mg。每100 g食物中含鉀高于800 mg的還有口蘑、紫菜、銀耳、木耳、黑豆、紅豆、扇貝等。