丁雯霞

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

淺淡小兒外科護(hù)理安全隱患及對(duì)策

丁雯霞

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

探討小兒外科護(hù)理中存在的安全隱患以及相應(yīng)的對(duì)策。整理分析蘭州大學(xué)第一院在2015年6月-2016年1月之間，收治的34例患兒在實(shí)際外科護(hù)理中存在的安全問(wèn)題，并針對(duì)具體問(wèn)題提出相應(yīng)的措施。34例臨床護(hù)理安全問(wèn)題主要與護(hù)理人員自身因素，患兒依從性差，環(huán)境設(shè)施等因素有關(guān)。應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)教育，改善醫(yī)院設(shè)施環(huán)境等來(lái)提高小兒外科護(hù)理的安全性。

小兒外科護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。兒童的適應(yīng)性和忍耐力差，對(duì)家屬的依賴性強(qiáng)，護(hù)理工作瑣碎，以上因素造成了兒科護(hù)理成為護(hù)理工作中的難點(diǎn)如果處理不當(dāng)極易引起醫(yī)患糾紛。以下是針對(duì)我院收治的34例患兒在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理分析蘭州大學(xué)第一醫(yī)院在2015年6月-2016年1月收治的34例患兒在實(shí)際護(hù)理中存在的護(hù)理缺陷，在問(wèn)題出現(xiàn)之后，相關(guān)人員記錄事件詳情，有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查之后，總結(jié)事件發(fā)生的原因。

1.2 方法

首先整理相關(guān)資料，包括事件發(fā)生時(shí)相關(guān)人員情況、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及各種書面文件證明等；其次，理清事件發(fā)生的過(guò)程，找出原因；最后總結(jié)造成事件發(fā)生的根本原因制定相應(yīng)的解決方案。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)醫(yī)院34例小兒外科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析探究，發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題大致由于教育培訓(xùn)因素，溝通因素、工作任務(wù)因素、組織管理因素、環(huán)境設(shè)備因素造成，它們各占比例分別是可分為35.0%，17.7%、13.1%、5.9%、28%。具體表現(xiàn)見(jiàn)表1：

表1 事件在各種因素中所占的比例[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了很大提高，人們對(duì)兒科的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求也越來(lái)越高。但是由于種種原因小兒外科護(hù)理中仍然存在安全隱患。

1）由于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，低年齡的護(hù)理人員增多，這些護(hù)理人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、心理素質(zhì)較差、專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、協(xié)作能力不強(qiáng)等原因很容易引起醫(yī)患糾紛[2]，例如，搶救患者時(shí)驚慌失措，導(dǎo)致患者及家屬不滿；對(duì)藥物劑量、濃度、用法掌握不熟練，導(dǎo)致配藥錯(cuò)誤，對(duì)患者用藥指導(dǎo)不到位等。部分護(hù)理人員安于現(xiàn)狀，不積極鉆研技術(shù)，不努力學(xué)習(xí)護(hù)理程序，致使業(yè)務(wù)水平滯后。在臨床護(hù)理中由于知識(shí)匱乏，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，患兒病情變化時(shí)不能及時(shí)作出相應(yīng)治療，給患兒帶來(lái)不應(yīng)有的傷害，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2）由于生理及心理特殊性影響了患兒對(duì)于治療的依從，容易造成治療用藥的中斷及檢查手段的實(shí)施，從而對(duì)療效產(chǎn)生不良影響；兒童是一個(gè)特殊群體，語(yǔ)言表達(dá)能力、認(rèn)知能力以及忍耐力都較差，不能夠完整表達(dá)自身感受，因此護(hù)患溝通欠佳，很難有效開(kāi)展工作[3]。并且有些護(hù)理人員的服務(wù)理念急需轉(zhuǎn)變，對(duì)待患者語(yǔ)氣生硬、愛(ài)理不理、不能換位思考這就使得護(hù)理工作十分被動(dòng)，不能很好地與患者溝通，治療時(shí)不解釋目的以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。

3）護(hù)理人員缺乏，在患兒需求增多時(shí)護(hù)理人員的配置無(wú)法滿足，許多護(hù)理人員超負(fù)荷從事繁重的工作，造成精力不足，質(zhì)量無(wú)法保證，服務(wù)不到位使得患者缺乏安全感。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)管不到位都會(huì)造成安全隱患。

4）護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，隨著法律知識(shí)的普及，越來(lái)越多的患兒家屬意識(shí)到自己享有的權(quán)力[4]。

5）病區(qū)環(huán)境設(shè)置不夠合理，兒童大多好動(dòng)，病房設(shè)施存在安全隱患，例如，陽(yáng)臺(tái)沒(méi)有保護(hù)措施，患兒任意攀爬容易造成安全事故；有些病床沒(méi)有加以固定，極易造成患兒磕傷；地面沒(méi)有進(jìn)行防滑措施，極易造成患兒滑倒。

本研究中，對(duì)34例小兒外科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析探究，發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題大致受教育培訓(xùn)因素，溝通因素、工作任務(wù)因素、組織管理因素、環(huán)境設(shè)備因素影響，它們各占比例分別是可分為35.0%，17.7%、13.1%、5.9%、28%。

對(duì)于在小兒外科護(hù)理中存在的安全隱患處理應(yīng)該從以下幾方面著手：

1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。積極組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，鼓勵(lì)其參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考核，改變護(hù)理理念，認(rèn)清護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，每位護(hù)理人員必須掌握常見(jiàn)藥品的使用方法和副作用。尤其對(duì)于新藥的用法和劑量都應(yīng)以說(shuō)明書為準(zhǔn)?？剖覒?yīng)該普及藥物說(shuō)明書的集合本，方便護(hù)理人員使用?；純阂话悴∏樽兓^快，用藥復(fù)雜，護(hù)理人員在實(shí)際用藥的過(guò)程中，如果對(duì)某種藥物用法有疑問(wèn)，應(yīng)該及時(shí)詢問(wèn)相關(guān)人員。

2）轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)行人性化管理。護(hù)理人員工作壓力較大，經(jīng)常倒班，晉升及繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少。患兒及家屬要求高，護(hù)理人員的價(jià)值得不到患兒家屬及管理者的認(rèn)可，極易造成工作質(zhì)量下降，情緒低落，對(duì)病人漠不關(guān)心。因此醫(yī)院管理人員應(yīng)該以人為本，設(shè)法消除護(hù)理人員的壓力源。

3）營(yíng)造溫馨安全的住院環(huán)境。在走廊和患兒病房粘貼患兒喜歡的卡通畫，病房放置花束，適應(yīng)患兒的心理需求，消除病區(qū)的不安全因素。藥物藥品放置規(guī)范化；病床設(shè)置護(hù)欄；陽(yáng)臺(tái)設(shè)置安全護(hù)欄；走廊、病房地面保持干燥；浴室衛(wèi)生間安置防滑墊等。對(duì)于年齡較小的患兒，應(yīng)該及時(shí)提醒家屬加強(qiáng)看護(hù)，與家屬做好溝通交流，使其積極配合，從而保證護(hù)理工作的全面性。

4）增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念。醫(yī)務(wù)工作不允許從業(yè)者有絲毫的疏忽和懈怠，因?yàn)檫@是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，承擔(dān)的是患兒的生命安全[5]。

5）加強(qiáng)護(hù)理道德教育，培養(yǎng)職業(yè)精神。護(hù)理道德是指在護(hù)理工作中，護(hù)理人員在處理與患者、患者家屬及社會(huì)其他方面的關(guān)系時(shí)所要遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范[6]。護(hù)理職業(yè)道德對(duì)護(hù)理質(zhì)量有很大影響。醫(yī)院管理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育。讓大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理與人的生命聯(lián)緊密，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，在實(shí)際工作中確立積極的情感，樹(shù)立專業(yè)自豪感，形成謙虛、寬容的職業(yè)性格，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

6）加強(qiáng)護(hù)患交流，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。對(duì)于缺乏溝通技巧的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并指導(dǎo)臨床引用。要求其微笑服務(wù)并注意自己的語(yǔ)言、行為、儀容儀表[7]。防范用語(yǔ)不當(dāng)引起糾紛，認(rèn)真對(duì)待患兒的合理訴求并及時(shí)解決。有針對(duì)性的對(duì)患兒和患兒家屬進(jìn)行交流。在溝通結(jié)束時(shí)要及時(shí)做好記錄。護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行治療操作時(shí)應(yīng)該主動(dòng)詳細(xì)的用通俗易懂的語(yǔ)言告知其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)換位思考，認(rèn)真聽(tīng)取患兒家屬意見(jiàn)。護(hù)理人員要意識(shí)到有效溝通對(duì)于解決問(wèn)題的重要性。

綜上所述，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，難免會(huì)存在一些護(hù)理缺陷，找出隱患，并及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整，才可以保證小兒外科護(hù)理工作安全有效進(jìn)行。

[1] 劉穎.兒科護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2014(32)149-151.

[2] 董春華.兒科護(hù)理存在的安全隱患和對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(06)1055+1063.

[3] 李霞.安全隱患干預(yù)在手術(shù)室兒童手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(11)1525-1526+1512.

[4] 劉麗.兒科護(hù)理安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(22)248-249.

[5] 李嵐.兒科護(hù)理工作中的安全隱患及安全護(hù)理對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(10)150+152.

[6] 王曉琴,劉宴偉,劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015(07)1199-1200.

[7] 宋鳳霞.兒科護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及防范對(duì)策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(08)228.

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