楊學(xué)芳，周菊英

中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效觀察

楊學(xué)芳，周菊英

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床效果。方法將我院收治的84例內(nèi)分泌失調(diào)女性患者隨機分為觀察組和對照組，各42例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案。治療結(jié)束后，觀察比較兩組臨床療效和女性激素水平變化。結(jié)果觀察組總有效率為97.62%，對照組為76.19%，兩組間總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組FSH和E2無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后，兩組FSH和E2水平均顯著升高，且觀察組高于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床療效顯著，可明顯改善患者激素分泌異常問題，值得臨床推廣。

婦科；內(nèi)分泌失調(diào)；中西醫(yī)結(jié)合；療效

內(nèi)分泌系統(tǒng)參與了人體多種生理過程，包括代謝、生長發(fā)育和生殖衰老等，穩(wěn)定的內(nèi)分泌系統(tǒng)可有效調(diào)節(jié)體內(nèi)各種激素水平，維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［1-2］。內(nèi)分泌失調(diào)是指機體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌異常，給患者的生活和工作造成一定的影響［3］。臨床內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病人群廣泛，女性患者臨床表現(xiàn)較為突出，不同程度的內(nèi)分泌失調(diào)會導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)肌膚老化、脾氣暴躁、肥胖、早衰和耳鳴等多種臨床癥狀［4］。臨床上針對婦科內(nèi)分泌治療方法較多，中醫(yī)藥近年來成為治療婦科內(nèi)分泌疾病的熱點。中醫(yī)藥治療重在標(biāo)本兼治，整體調(diào)理，一般耗時長，但能針對患者發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的根本原因進行治療，不易復(fù)發(fā)。西藥治療則從激素的量進行控制，見效快，但不能有效控制發(fā)病因素，激素水平恢復(fù)正常后，較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。本研究分析治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床方案，對84例女性患者分別采用常規(guī)西醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較兩組臨床療效和女性激素水平變化。

1　資料與方法

1.1病例資料選擇2013年5月～2014年8月到我院診治的內(nèi)分泌失調(diào)女性患者84例，年齡26～55歲，均經(jīng)組織病理學(xué)檢查和陰道分泌物檢查確診，主要臨床癥狀包括：月經(jīng)紊亂、排卵障礙、睡眠障礙、高催乳素血癥、情緒異常和黃體功能不全等。所有患者均充分了解參加此次研究的利弊，并簽署知情同意書，本方案獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。所有患者按照就診順序編號，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組42例，年齡26～53（35.49±3.84）歲；對照組42例，年齡27～55（35.16± 4.13）歲。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，患者月經(jīng)期間或撤退性出血第5 d起，每日口服克羅米芬50～100 mg，連續(xù)服用5 d；月經(jīng)周期第10 d起，患者卵泡直徑＞18 mm時，給予絨毛膜促性腺激素5000～10000 U/d，連續(xù)給藥5 d，上述過程為1個療程。觀察組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)辯證治療，中醫(yī)治療分四期進行，（1）經(jīng)前期：中藥方劑為菟絲子20 g，仙茅、淫羊藿各15 g，枸杞子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、女貞子、川芎、雞血藤、巴戟各10 g，1劑/d；（2）月經(jīng)初期即月經(jīng)第1～3 d時，使用中藥方劑為：益母草30 g，熟地黃20 g，雞血藤15 g，川芎、當(dāng)歸各12 g，柴胡、香附、牛膝、赤芍各10 g，1劑/d，連續(xù)服用6 d；（3）月經(jīng)中期（第4～6 d），中藥方劑為菟絲子、淫羊藿和紫石英各20 g，枸杞、仙茅和續(xù)斷各15 g，當(dāng)歸、柴胡、女貞子、覆盆子和蛇床子各10 g，1劑/d；（4）經(jīng)后期：月經(jīng)周期（第7 d起），使用中藥方劑為：當(dāng)歸、覆盆子、五味子、山茱萸、紫河車各10 g，菟絲子12 g，女貞子15 g，熟地黃、山藥各20 g，山楂30 g，1劑/d，連續(xù)服用5 d。上述過程為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3檢測指標(biāo)分別在治療前后采集患者靜脈血樣，離心分離取血清，于2～8℃保存。采用美國Awareness Technoligy公司生產(chǎn)的2100酶標(biāo)儀，測定卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平，檢測試劑盒購自上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司，嚴(yán)格按照說明書操作。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者經(jīng)期恢復(fù)正常，生命體征基本正常，不孕患者發(fā)生受孕或有生產(chǎn)經(jīng)歷，痛經(jīng)顯著減輕；有效：患者經(jīng)期基本正常，生命體征檢查基本正常，有排卵跡象，痛經(jīng)減輕不明顯；無效：患者癥狀無任何變化，臨床指標(biāo)無改善，無排卵跡象。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組的痊愈率和總有效率顯著高于對照組（P＜0.05，表1）。

2.2兩組治療前后性激素水平變化比較治療前兩組性激素水平組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后，兩組FSH和E2水平均顯著升高，且觀察組顯著高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

表2　兩組治療前后性激素水平變化比較

3　討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)著人體生長發(fā)育和代謝循環(huán)等重要系統(tǒng)，一旦發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)會引發(fā)多種疾病的發(fā)生［5］。臨床內(nèi)分泌失調(diào)女性患者多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、黃褐斑、乳房疾病、免疫系統(tǒng)疾病等，臨床治療內(nèi)分泌失調(diào)方法較多，除了指導(dǎo)患者合理飲食、養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣外采用藥物治療也較為普遍［6-8］，傳統(tǒng)治療內(nèi)分泌失調(diào)多采用西醫(yī)治療方案，本研究中對比分析了常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效差異，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療方案取得較好的臨床效果。

常規(guī)西醫(yī)治療采用克羅米芬可有效加強卵泡對促性腺激素的反應(yīng)，同時可刺激腦垂體分泌FSH，促進機體排卵。而本研究中，觀察組在經(jīng)期不同時期給予患者不同的中藥方劑，分別針對女性內(nèi)分泌失調(diào)患者腎氣衰退、氣血失調(diào)、氣機失調(diào)、勞傷脾土等失調(diào)癥狀進行治療［9］，可有效調(diào)節(jié)患者血氣不足問題，有效補腎益氣，活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血。經(jīng)期前針對患者黃體功能障礙給藥，有利于促進黃體功能健全，同時溫養(yǎng)肝腎［10-11］；月經(jīng)初期活血養(yǎng)血，調(diào)節(jié)經(jīng)期，月經(jīng)中期進行補腎疏肝和促進機體排卵［12］；經(jīng)后期中藥方劑可改善患者腎氣不足，促進卵泡發(fā)育。4個時期的中藥方劑針對患者機體內(nèi)分泌系統(tǒng)異常進行針對性治療，顯著改善內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達97.62%，而對照組總有效率為76.19%，表明中藥方劑的聯(lián)合使用能更有效改善患者內(nèi)分泌系統(tǒng)激素分泌異常問題，顯著提高了臨床療效。

FSH可促進卵泡成熟，調(diào)控人體生長發(fā)育、性成熟等重要生理過程；E2為人體卵巢成熟濾泡分泌過程中所需的一種重要雌激素，其水平的提高可有效調(diào)節(jié)女性激素水平，改善內(nèi)分泌失調(diào)性激素分泌不足的問題［13-15］。對兩組治療前后性激素水平的變化分析發(fā)現(xiàn)，兩組治療后FSH和E2水平均升高，而觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），表明中西醫(yī)聯(lián)合治療可明顯改善患者內(nèi)分泌失調(diào)激素分泌異常問題，從而更有效緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案可更有效改善婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床癥狀，臨床療效顯著，臨床推廣意義重大。

［1］張文瑾.大理州30～40歲婦女內(nèi)分泌失調(diào)情況調(diào)查分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（2）:272-273.

［2］藺輝.整體護理在內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者中的應(yīng)用與觀察［J］.長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，（11）:141-142.

［3］黃瑞華.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（6）:1068-1069.

［4］李文文，陳麗麗.探討分析整體護理對內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的意義及應(yīng)用效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（18）:235-236.

［5］何玉玲，梁瑜禎.內(nèi)分泌疾病與鈣代謝異常［J］.臨床內(nèi)科雜志，2013，30（3）:152-153.

［6］李佩.研究內(nèi)分泌失調(diào)的臨床表現(xiàn)與治療方案［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）:91-92.

［7］武學(xué)清，許素銘，畢星宇，等.按不同肥胖標(biāo)準(zhǔn)診斷的肥胖多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌和代謝特征的比較［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（4）:463-465，468.

［8］林廣棟，王煦法.人工內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的控制模型［J］.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)學(xué)報，2012，42（2）:148-153，160.

［9］Sarah Combalbert，Virginie Bellet，Patrick Dabert，et al.Fate of steroid hormones and endocrine activities in swine manure disposal and treatment facilities［J］.Water research:A journal of the international water association，2012，46（3）:895-906.

［10］Katra K，Janez Mavri，Marija Sollner Dolenc，et al.Endocrine disruptome-an open source prediction tool for assessing endocrine disruption potential through nuclear receptor binding［J］.Journal of chemical information and modeling，2014，54（4）:1254-1267.

［11］肖洪濤.中西醫(yī)結(jié)合治療女性內(nèi)分泌失調(diào)45例總結(jié)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，31（7）:64-66.

［12］馮飛.婦科內(nèi)分泌失調(diào)臨床分析及治療的療效［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）:45，48.

［13］林冠峰，董志寧，賀安，等.人促卵泡激素光激化學(xué)發(fā)光免疫分析法的建立及性能評價［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2012，27（9）:736-740.

［14］汪川，吳震溟.子宮肌瘤子宮全切術(shù)后卵巢內(nèi)分泌功能的變化與研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（15）:3828-3829.

［15］Masanori Ohta，Kenji Ohyama，Atsushi Asano，et al.Regulation of rat tetratricopeptide repeat domain 29 gene expression by follicle-stimulating hormone［J］.Bioscience Biotechnology and Biochemistry，2012，76（8）:1540-1543.

Efficacy of combination of TCM and WM in treatment of gynecological endocrine disorders

Yang Xuefang，Zhou JuyingDepartment of Obstetrics and Gynecology，Yingcheng People's Hospital，Yingcheng，Hubei，432400，China

ObjectiveTo explore the efficacy of combination of traditional Chinese medicine（TCM）and western medicine（WM）in the treatment of gynecological endocrine disorders.MethodsA total of 84 patients with gynecological endocrine disorders admitted to our hospital were selected and randomly divided into an observation group and a control group（n=42，respectively）.The control group was treated with conventional WM and the observation group with the combination of TCM and WM.After the treatment，the efficacy and the changes in the levels of female sex hormones（FSHs）in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates in the observation group were 97.62%and 76.19%in the control group.The difference in the total effective rate was of statistical significance（P＜0.05）.There was no significant difference in the FSH and E2 in the two groups before the treatment（P＞0.05）；after the treatment，the FSH and E2in the two groups increased greatly，with those in the observation group much higher than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe combination of TCM and WM has significant effects on the treatment of gynecological endocrine disorders，can greatly improve the abnormal hormone secretion in patients，and is worth clinical popularizing.

gynecological；endocrine disorders；combination of TCM and WM；efficacy

R 271.1

A

1004-0188（2016）08-0942-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.08.043

432400湖北應(yīng)城，應(yīng)城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

周菊英，E-mail：445082792@qq.com

（2016-03-21）