武艷瓊（西北大學哲學與社會學學院，陜西 西安　710000）

高校醫(yī)務社會工作實習的研究綜述

武艷瓊
（西北大學哲學與社會學學院，陜西 西安710000）

自20世紀80年代中期教育部決定在高校開展社會工作以來，社會工作專業(yè)教育迅速開展起來?，F(xiàn)階段我國正致力于醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，這對醫(yī)務社會工作發(fā)展提出了迫切的要求。本文著重對高校醫(yī)務社會工作實習的文獻進行研究，通過分析當前我國醫(yī)務社會工作實習研究的發(fā)展現(xiàn)狀，指出高校在醫(yī)務社會工作實習研究中存在的不足，為我國醫(yī)務社會工作教育的發(fā)展提供借鑒。

高校；醫(yī)務社會工作實習研究綜述

醫(yī)務社會工作是社會工作專業(yè)領域的一個重要組成部分，在西方發(fā)達國家，醫(yī)務社會工作已經發(fā)展的相當成熟。當前，我國已有幾所高等醫(yī)學院校開設了醫(yī)務社會工作專業(yè)，旨在培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)務社會工作人才，甚至在一些高校社會工作碩士的培養(yǎng)方向也會有醫(yī)務領域，總體來說，我國醫(yī)務社會工作專業(yè)人才在不斷增加。筆者自身的學習經歷也是開展本探究的重要原因。因為本人本科四年和研究生兩年的實習基本都是在相關機構或者醫(yī)院實習的，對醫(yī)務社會工作實習有很濃厚的興趣，這讓我開始對高校醫(yī)務社會工作實習方面的研究進行了梳理。

一、有關醫(yī)務社會工作實習研究

（一）醫(yī)務社會工作實習必要性研究。

譚衛(wèi)華認為“醫(yī)務社會工作教育中一個不可或缺的環(huán)節(jié)是實習，而有效的實習模式也將成為醫(yī)務社會工作教育通往專業(yè)和職業(yè)的必由之路，也是‘準社工’正式服務社會的必由之路”。石禮華認為醫(yī)務社會工作教學實踐不僅能夠讓學生生動、直觀地學習專業(yè)知識，而且可以加深對社會工作價值觀的理解，增強專業(yè)認同感，同時可以提高專業(yè)技能，實現(xiàn)理論與實踐的有機結合。

（二）關于醫(yī)務社會工作實習問題的研究。

齊建從實習制度、醫(yī)院和教師這三方面探討醫(yī)務社會工作教學實習中存在的問題，她認為醫(yī)務社工實習制度尚未建立；醫(yī)院環(huán)境對醫(yī)務社工的陌生和排斥；教師的醫(yī)務社會工作實務經驗不足，這三方面是影響醫(yī)務社會工作教學實習難以開展的原因。譚衛(wèi)華則從學生、學院、機構、醫(yī)院、實習這五個之間的相互關系展開，認為現(xiàn)在醫(yī)務社會工作實習面臨這樣的尷尬，如學生與機構的匹配隨機化；學院與機構的合作非制度化；學院與醫(yī)院的督導非專業(yè)化；學生的專業(yè)信念非堅定化；實習的評估體系非科學化；實習模式的非傳統(tǒng)化。

就地方高校醫(yī)務社會工作實習基地的探索方面，周丹紅認為存在政府和實習機構對社會工作實習的專業(yè)性認同感不強；經濟資源的相對有限，非營利性組織的缺乏，導致專業(yè)實習缺乏社會資源的支持以及專業(yè)實習督導的缺乏這樣的困境。陳璐、徐選國、王榮、王志中認為造成學生受教育的片面化以及實習的低水平的主要原因首先是實習三大主體角色模糊，角色沖突，具體是指學校、機構和實習學生之間角色不清，三者不能很好的扮演各自的角色，不能很好的承擔各自責任，更不能促成三者的良好溝通、協(xié)調合作；其次是在醫(yī)務社會工作專業(yè)學生實習中，附屬醫(yī)院不能充分發(fā)揮其功能。

從醫(yī)務社會工作實務模式的研究中，劉繼同從醫(yī)務社會工作服務模式研究出發(fā)，指出3種模式：醫(yī)院自發(fā)成立模式、外來進入模式、“無意識”模式（劉繼同，2006）。同時，學者劉嵐、孟輝則對醫(yī)務社工的發(fā)展歸納了5種實務模式：歷史淵源模式、社會工作推進模式、公共關系管理模式、醫(yī)患糾紛處理模式、康復醫(yī)學模式（劉嵐、孟群，2010），學者祝平燕、曹富平、祝松則提出通過對患者生活場域的改變，將醫(yī)務社工的工作范圍擴大至家庭和社區(qū)，建立一套從醫(yī)院到家庭再到社區(qū)的一整套服務模式，即“醫(yī)院——家庭——社區(qū)”三位一體模式（祝平燕、曹富平、祝松，2011）。

（三）關于醫(yī)務社會工作如何 開展問題的研究。

齊建就實習教學提出這樣的建議：一是建立專業(yè)的醫(yī)務社會工作實習模式；二是堅持醫(yī)務社會工作實習教學的原則，具體主要是因材施教，從學生、實習醫(yī)院的實際出發(fā)，同時重視社會工作理念（專業(yè)價值觀）在醫(yī)務社會工作實習中的地位；三是建立專業(yè)督導模式；四是重視對醫(yī)務社會工作實習教學的評估；五是醫(yī)科院校應發(fā)揮其優(yōu)勢，注重醫(yī)務社會工作實務教學。譚衛(wèi)華就醫(yī)務社會工作實習途徑提出七點建議：一是互相溝通交流，打開良好局面；二是發(fā)揚職業(yè)水準，打消機構疑慮；三是自組專業(yè)實踐，開創(chuàng)支持網絡；四是利用專業(yè)特長，拓展實習空間；五是加速制度建設，確保專業(yè)實習；六是加快督導培訓，力求督導專業(yè)；七是探尋實習模式，積累寶貴經驗（譚衛(wèi)華，2007）。

就地方高校醫(yī)務社會工作實習基地的探索方面，陳璐、徐選國、王榮、王志中提出可以這樣建設醫(yī)務社會工作實習基地，首先，醫(yī)院應該成為醫(yī)務社會工作實習的主陣地，具體表現(xiàn)在：一學校加強與醫(yī)院溝通，提升醫(yī)務社會工作專業(yè)認同感；二學生將所學專業(yè)知識應用于實踐，在實習過程中，學生的工作不應只停留在報告、日志編寫等方面，而應當運用所學知識，為醫(yī)院和患者服務。其次，整合利用資源，促成專業(yè)教育和實習目標的實現(xiàn)。具體表現(xiàn)在：一資源整合，包括：課程實習與機構實習的整合、機構、學校及學生需求的整合和社區(qū)資源的整合；二開發(fā)利用潛在資源，包括校內資源、校外資源以及校際資源（陳璐、徐選國、王榮、王志中，2009）。

黃承香在醫(yī)務社會工作學習型實習團隊模式中提出這樣的解決方法，一是在實習前對參加實習的學生進行通用知識測試，合格者方能參加實習；二是配備數(shù)量足夠的督導老師，實現(xiàn)一對一的督導方式；三是營造學習新知識、知識共享的氛圍；四是建立合理的評估標準，調動實習學生的工作積極性。

二、對已有研究的述評

筆者通過搜索相關“醫(yī)務社會工作實習”、“高?！?、“教學實習”，得到幾篇相關內容的文章，但是各有側重，有的是從社會工作碩士的角度來談醫(yī)務社會工作實習；有的是從學生的角度對醫(yī)務社會工作實習過程的研究；有的也是簡單的談及在實務層面的幾點思考，不是很全面。由于本文內容涉及較多要素和層面，筆者對搜尋到的文獻進行了分類整理，分別是關于開展醫(yī)務社會工作必要性的研究、關于醫(yī)務社會工作實習存在問題的研究、關于如何開展醫(yī)務社會工作實習的研究。具體有對實務模式的探討、有對實習過程的研究、有對高校建立實習基地的研究等，但是大多都是從個人、醫(yī)院、學校、社會這四個層面著手，發(fā)現(xiàn)問題和提出解決策略的角度較為宏觀。希望學者接下來能對實習問題的某一方面做具體詳細的研究，抑或者是對醫(yī)務社會工作實習理論的研究，不是簡單的將醫(yī)學理論和社會工作理論拼湊起來，希望多從本土醫(yī)務社會工作的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，為我國醫(yī)務社會工作發(fā)展做出貢獻。

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1671-864X（2016）05-0128-01