龍華梅（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？凇?70311）

神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患與解決措施研究

龍華梅
（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?70311）

本文首先對神經(jīng)內(nèi)科護理研究現(xiàn)狀和方法進行了歸納總結(jié)；接著從疾病、環(huán)境、設備技術(shù)以及人員因素分析了常見的安全隱患因素；再次，針對存在的問題提出了相應的解決策略；最后對其進行了展望，以期為我國神經(jīng)內(nèi)科護理事業(yè)的健康有序發(fā)展提供參考和借鑒。

神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患；解決策略

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，病人對醫(yī)療護理要求也越來越高，也間接導致了醫(yī)療法制建設的推進和相關(guān)條例的出臺，但是護患矛盾仍然呈現(xiàn)增長趨勢，特別是神經(jīng)內(nèi)科［1］。神經(jīng)內(nèi)科是大中醫(yī)院重要的科室之一，但是相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國大部分醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護士存在業(yè)務不熟練以及設備老化等現(xiàn)象，而神經(jīng)內(nèi)科的患者大都存在神經(jīng)性狂躁和焦慮等情況，因而輕微的細節(jié)做不好可能導致一些安全隱患的發(fā)生，嚴重者演變?yōu)獒t(yī)療事故［2］。因此，如何針對以上問題，提出相應的解決方法，使護士和病人的雙方權(quán)益得到保護，促進我國醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科健康有序運行是社會和醫(yī)院急需解決的問題。

一、神經(jīng)內(nèi)科護理研究現(xiàn)狀和方法

對于神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患的研究，前人進行了較為詳細的研究，例如，商丘市第一人民醫(yī)院的賈亞娟通過對2012年6月到10月間的神經(jīng)內(nèi)科患者進行了觀察，廣東省連州市人民醫(yī)院李勇珍通過對174例神經(jīng)內(nèi)科患者進行觀察，均發(fā)現(xiàn)患者多患有神經(jīng)性頭疼和神經(jīng)性失眠等疾病，年齡范圍在17-70歲之間，跨度較大，同時大部分患者有家人陪伴［3］。對于神經(jīng)內(nèi)科護理研究的方法均是通過對患者遇到的安全隱患進行徹底調(diào)查，讓患者給出意見，進而提出針對性的解決策略。盡管以上研究做了較為詳細的調(diào)查，但是由于調(diào)查對象僅局限于自己所在醫(yī)院，同時調(diào)查數(shù)據(jù)和人數(shù)僅為200人左右，不具有普遍的代表性。

二、神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患因素

（一）疾病因素。通過對相關(guān)資料的閱讀和歸納，總結(jié)出疾病因素主要包括以下幾點：1.癲癇患者疾病發(fā)作具有突然性和偶然性，時常因為忽略佩戴防護器而出現(xiàn)骨折等情況； 2.神經(jīng)內(nèi)科患者大部分年齡較大，身體機能有所退化，行走不便，對于醫(yī)院的病床和衛(wèi)生間的高度和位置不習慣，容易發(fā)生跌倒等事故；3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，由于神經(jīng)病變等導致呼吸肌受累，進而導致產(chǎn)生呼吸困難等癥狀；4.神經(jīng)內(nèi)科腦部損傷者容易出現(xiàn)恐慌等癥狀，容易出現(xiàn)攻擊性，甚至發(fā)生自殘行為；5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往會導致呼吸道阻塞甚至出現(xiàn)窒息；6.某些神經(jīng)內(nèi)科患者有溫覺功能障礙，護理不當容易導致患者燙傷情況出現(xiàn)。

（二）環(huán)境因素?，F(xiàn)今大部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科病房都是統(tǒng)一標準化的設施，比如室內(nèi)的床位、廁所、防護裝置、病房走廊等都沒有依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的實際情況進行布置和安裝，導致患者病發(fā)時候無法找到可靠的工具，從而發(fā)生跌倒等意外的出現(xiàn)，再加上地面的積水也容易使患者發(fā)生摔傷等現(xiàn)象，醫(yī)院衛(wèi)生不清潔也會發(fā)生交叉感染的出現(xiàn)。

（三）設備技術(shù)因素。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，需要使用先進的儀器輔助醫(yī)護人員工作，加上神經(jīng)內(nèi)科患者大部分由于年級大，血管有所退化，長期的靜脈滴易發(fā)生靜脈炎，盡管近年來我國在先進醫(yī)療設備的研發(fā)方面取得了較大的成就，但是部分醫(yī)院，特別是中小醫(yī)院，由于資金等影響，醫(yī)療設備仍然很落后，給患者健康帶來不利，威脅患者健康。

（四）人員因素。人員因素主要包括護理人員和患者以及家屬。1.護理人員因素。由于眾多因素的影響，臨床護理人員相對緊缺，導致護理人員長期處于超負荷工作，容易導致安全隱患發(fā)生；同時部分護理人員責任心不強，不能按照規(guī)定巡視病房，護理過程也存在態(tài)度粗魯?shù)葐栴}；護理人員未經(jīng)充足時間的培訓，缺乏臨床經(jīng)驗，給患者護理帶來隱患。2.患者及家屬等對患者疾病缺乏了解，在日常陪護過程中無法有效配合護理，進一步增加了患者安全風險。

三、防范對策

（一）強化護理規(guī)章制度建設。俗話說“無規(guī)矩不成方圓”，因此，嚴格的規(guī)章制度是解決神經(jīng)內(nèi)科安全隱患首先需要考慮的問題，同時對獎懲制度的完善也至關(guān)重要。在護士巡視過程中的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的控制和貫徹，防止藥用量錯誤，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師，確?；颊甙踩?。對相關(guān)安全隱患定期進行總結(jié)，進行改進和預防。

（二）加強護理安全及法制教育。醫(yī)院應當定期組織護理安全及法律知識講座，使護理人員清楚了解護理工作中權(quán)利及義務，在心中牢固樹立“安全質(zhì)量第一”，依法護理、預防為主等護理意識，在注重患者權(quán)益維護的同時，加強護理工作中自身合法權(quán)益的保護。

（三）努力提高護理人員整體素質(zhì)。在護理過程中，護士的綜合素質(zhì)對于患者的安全具有重要的作用，但是一些經(jīng)驗不足的護士專業(yè)技能和溝通交流方面仍存在欠缺。因此，為了更好的保證患者的安全，醫(yī)院需要進行定期的護士專業(yè)培訓，特別是對于新近護士，更應該注重他們的培訓，確保護理人員在護理過程中能解決各種難題。同時在培訓的過程中，也應該滲透思想教育，使護士能認識到自己的使命，積極參與工作。

結(jié)語

對于神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患和對策研究，前人進行了大量的研究，相關(guān)學者也對與護理記錄有關(guān)的潛在風險問題進行了探討，認為重做輕記、記錄缺乏專業(yè)特點、法律意識淡薄、記錄的銜接性差是其直接表現(xiàn)，其他學者也對與護理操作、急救藥品、執(zhí)行醫(yī)囑、病區(qū)環(huán)境、健康教育、醫(yī)療費用有關(guān)的更細微的潛在風險問題進行了探討，并提出了針對性的解決策略。針對今后在神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患和對策的研究中，應該擴大研究范圍和研究時限，促進外國神經(jīng)內(nèi)科護理的健康有序發(fā)展。

［1］楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：35-36.

［2］劉金蘭.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的安全隱患及解決方法［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014（12）：282-283.

［3］焦薇.護理安全隱患原因分析及管理對策.中國誤診學雜志，2010，10（2）： 361-362.

龍華梅，女（1984-10）。民族：漢。籍貫：海南省海口市。學歷：專科。研究方向：護理。

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1671-864X（2016）05-0299-01