國家體育總局體育科學(xué)研究所 郭建軍

體教醫(yī)三結(jié)合是解決青少年體質(zhì)問題的必由之路

國家體育總局體育科學(xué)研究所 郭建軍

黨和國家政府非常重視青少年體育，相關(guān)的指示和政策相繼出臺。首先要清楚，為什么必須重視體育？因為在我國乃至世界，哪怕最先進的醫(yī)療，也無法應(yīng)對慢性病的挑戰(zhàn)：醫(yī)藥負擔急劇上升；慢性病發(fā)生率飆升；慢性病越來越年輕化。加強體育鍛煉是國際預(yù)防控制慢性病的成功經(jīng)驗。學(xué)校體育的任務(wù)，必須從技能教育轉(zhuǎn)向促進身心全面健康的目的，因為任何單獨運動技能都不可能滿足身體健康對運動的全面需要。國家體育總局群體司司長對2016年發(fā)布的《全民健身計劃 (2016-2020年)》的解讀指出，最大的亮點就在于對全民健身的突破性認識；全民健身是實現(xiàn)全民健康的重要途徑和手段，而不是目的。這樣的認識，同樣適合于青少年體育。那么，學(xué)校體育能否達到國家期待的預(yù)防控制慢性病的目的？

如何判斷我們的體育達到了健康的目的離不開醫(yī)學(xué)。早在2014年9月李克強總理主持的國務(wù)院常務(wù)會議上，就提出要推動體育健身與醫(yī)療、文化融合發(fā)展；習(xí)近平總書記在2016年的全國衛(wèi)生與健康大會上更是提出，要推動全民健身和全民健康深度融合；這些指示落實到2016年10月發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，進一步提出要加強體醫(yī)融合。這些政策和指示都充分說明了黨和國家對于學(xué)校體育的期待。

體醫(yī)融合，落實到學(xué)校體育，就是生長發(fā)育規(guī)律與體育教育的融合，是預(yù)防慢性病從娃娃抓起與體育教育的融合，是慢性病防治關(guān)口前移與體育教育的融合。如果學(xué)校體育真的是以健康為目的，首要的問題就應(yīng)該是健康離不開哪些體育內(nèi)容？因為運動多種多樣，如心肺耐力運動、抗阻力運動、拉伸運動等。沒有體育與醫(yī)學(xué)的融合，單靠學(xué)校體育，無法回答人的健康離不開哪些體育鍛煉內(nèi)容這個基本問題。這個問題，在當今時代，實際上等同于降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險必須做哪些體育鍛煉？

現(xiàn)以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥為例。骨質(zhì)疏松說明骨骼鈣量不足，但身體對于飲食當中的鈣營養(yǎng)的吸收率不是一成不變的，運動是影響鈣吸收率的非常重要的因素。其次，吸收入身體的鈣是如何分布的？絕不是均勻分布。身體受力大的部位，鈣沉積最多；而不受力的部位，鈣沉積少。因此由于缺乏重力的刺激，太空人員面臨的最大的健康問題就是骨骼大量脫鈣。實際上，身體對很多營養(yǎng)素的吸收都與運動有密切的關(guān)系，如蛋白質(zhì)的吸收與分布，若沒有抗阻力運動，單純靠補充蛋白質(zhì)就不可能有特定部位骨骼肌的長大。能夠讓身體吸收更多的鈣、讓某特定部位沉積更多的鈣的運動，我們稱之為骨質(zhì)增強型運動，如跳繩、快跑等。因為這些運動會導(dǎo)致身體的承重部位受到幾倍于體重的力量的刺激。關(guān)鍵是快跑時，地面沖擊力力線經(jīng)過的部位，鈣沉積多，而力線沒有經(jīng)過的部位，仍然需要額外單獨做骨質(zhì)增強型運動，如上肢等部位，否則就會發(fā)生上肢骨質(zhì)發(fā)育不良的后果。為了達到促進骨質(zhì)健康的效果，運動必須保證足夠的強度。沒有足夠的運動強度，就不會產(chǎn)生對骨骼的足夠的刺激。實際上，心肺功能的發(fā)育與健康維護，同樣離不開足夠強度的運動。這些足夠強度的運動，必須每周至少做2次，持續(xù)人的一生，才能達到預(yù)防控制慢性病的效果。而持續(xù)終身的運動，如果很枯燥，就難以做到。因此，運動必須帶來快樂，帶來身體的滿足感，才能持續(xù)終身。為了達到可持續(xù)的效果，必須讓孩子掌握一些運動技能，從而從運動中獲得樂趣。但是，獲得運動技能是為了讓有效的運動持續(xù)終身。如果是無效的運動，持續(xù)終身也無意義。一些身懷運動技能的運動員，其健康狀況并不讓人滿意，原因正是如此。

體育不僅是防控身體疾病的必須要素，而且是防控心理疾病的重要手段，因為運動除了健身功能，還有特別重要的功能，即交往功能。多一項運動技能多一圈朋友。足夠的朋友圈，才有足夠的與人交往的機會。有足夠的與人交往機會，是健康的心理和健康的社會適應(yīng)能力發(fā)育與維護的首要條件。

為什么過去沒有體育課，人類也可以生活得健康？為什么現(xiàn)代社會急迫地需要體育？那是因為社會的發(fā)展導(dǎo)致人們越來越多地生活在一個人造環(huán)境。這個環(huán)境剝奪了人類越來越多的運動的機會，如汽車剝奪了我們走、跑的機會；馬桶剝奪了我們蹲起方便時大腿肌肉鍛煉的機會等。現(xiàn)代社會的發(fā)展使我們逐漸丟了一些健康離不開的運動。

只有將體育與醫(yī)療相融合，才能真正讓我們理解體育鍛煉的重要性。體育課是維護生命的相關(guān)知識和技能的教育，其重要性是任何其他教育無法比擬的。醫(yī)療負責(zé)健康的下游，學(xué)校體育則負責(zé)健康的上游。下游必須與上游合作，才能控制下游泛濫淹死人的問題。因為問題出在下游，很多學(xué)校體育工作者認為與自己的工作無關(guān)，而不知曉下游泛濫，但病根在上游。這也是黨和政府如此重視學(xué)校體育的根本原因。只有體育和醫(yī)療相融合，才能真正讓學(xué)校體育發(fā)揮促進健康的作用，首先滿足身體健康對運動的基本需要。

體育醫(yī)療的融合，不僅是技術(shù)融合，同樣非常重要的是話語權(quán)的融合。學(xué)校體育工作最需要的是家長的支持與配合。健康是絕大多數(shù)家長的底線。只有體育醫(yī)療融合，讓醫(yī)生宣傳體育，讓家長理解一頓飯不吃和一天不鍛煉的危害同樣大，才能動員更多的家長支持學(xué)校體育，才能把孩子們推向操場，才有可能實現(xiàn)家庭體育作業(yè)。