高育琳，沈 玥

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·臨床醫(yī)學(xué)·

·論著·

陪護(hù)人員的負(fù)性心理對癌癥患者的影響

高育琳，沈 玥

目的 觀察陪護(hù)人員的負(fù)性心理對癌癥患者的影響。方法 選取2009年1月至2012年5月在海軍總醫(yī)院進(jìn)行診療的80例癌癥患者及其陪護(hù)人員，采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行心理調(diào)查、比較、歸納和分析。結(jié)果 陪護(hù)人員的負(fù)性心理會導(dǎo)致癌癥患者負(fù)性心理加重，病情惡化。結(jié)論 醫(yī)護(hù)工作者要針對陪護(hù)人員的負(fù)性心理給予針對性的健康教育及心理干預(yù)，共同協(xié)助患者走出不良心理陰影，積極配合醫(yī)生治療，從而達(dá)到最佳的治療狀態(tài)，提高患者本身和家人的生活質(zhì)量。

陪護(hù)人員；負(fù)性心理；癌癥患者

癌癥的發(fā)生發(fā)展與心理因素有著密切的關(guān)系，不同的心理狀態(tài)可以致癌、治癌、防癌。癌癥作為一種重要的負(fù)性生活事件，不僅對患者本人，同時(shí)也對陪護(hù)人員造成極大的心理負(fù)擔(dān)。陪護(hù)人員所承受的心理壓力，并不輕于患者本人，盡管大多數(shù)陪護(hù)人員都能夠很好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，但約30%的陪護(hù)人員會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題[1]。陪護(hù)人員的情緒對患者的精神狀態(tài)能夠產(chǎn)生莫大影響，積極情緒能帶給患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消極情緒則可能導(dǎo)致患者心情沮喪甚至絕望。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對癌癥的研究已經(jīng)從單純的生物模式，轉(zhuǎn)換為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式[2-4]。因此，陪護(hù)人員的身心健康正逐漸受到醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注，成為醫(yī)療工作中重要的研究課題。本研究對80例癌癥患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行了臨床觀察及調(diào)查分析，觀察陪護(hù)人員負(fù)性心理對癌癥患者的影響，以便及時(shí)了解他們的心理健康狀況，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到最佳的治療效果。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機(jī)選擇2009年1月至2012年5月在我科進(jìn)行診療的80名癌癥患者及其陪護(hù)人員作為調(diào)查對象，年齡19～61歲；陪護(hù)人員中配偶24人，子女38人，親戚18人；文化程度：大專及以上學(xué)歷20人，中專37人，初中及以下23人。癌癥患者基本信息詳見表1。

1.2 調(diào)查方法

對80例癌癥患者以及陪護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：陪護(hù)人員的職業(yè)、學(xué)歷、對陪護(hù)的認(rèn)識和看法，以及癌癥患者的負(fù)性心理分析等。調(diào)查共發(fā)放問卷100份，回收問卷80份，有效回收率80%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果、按照負(fù)性心理的外在表現(xiàn)形式，將各陪護(hù)人員負(fù)性心理歸納為：憂慮型、偏激型、厭煩型和應(yīng)付型4種類型；癌癥患者的負(fù)性心理則分為以下5種類型：恐懼、焦慮、抑郁、依賴及無助[4]。對于每一位陪護(hù)人員與患者，以其最突出的負(fù)性心理進(jìn)行分類，每位只以典型心理定為一類。

表1 癌癥患者基本信息(例)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)行相關(guān)性分析，<5項(xiàng)用χ2檢驗(yàn)，≥5項(xiàng)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 陪護(hù)人員的負(fù)性心理與文化水平的關(guān)系

陪護(hù)人員負(fù)性心理與其文化水平的關(guān)系見表2。經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=0.003，P=0.957。表明文化水平與典型負(fù)性心理的表現(xiàn)無顯著關(guān)系。

表2 陪護(hù)人員負(fù)性心理與文化水平的關(guān)系(例)

2.2 陪護(hù)人員的負(fù)性心理與身份的關(guān)系

陪護(hù)人員負(fù)性心理與其身份的關(guān)系調(diào)查結(jié)果見表3。經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=1.182，P=0.277。表明陪護(hù)人員身份與其本人表現(xiàn)的負(fù)性心理無顯著相關(guān)。

表3 陪護(hù)人員負(fù)性心理與身份的關(guān)系(例)

2.3 陪護(hù)人員的負(fù)性心理與患者心理狀況的關(guān)系

陪護(hù)人員的負(fù)性心理對患者心理狀況的影響關(guān)系調(diào)查結(jié)果見表4。經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=11.450，P=0.001。表明陪護(hù)人員的負(fù)性心理與病患的心理狀況有顯著相關(guān)性，從數(shù)據(jù)分布上可見，陪護(hù)人員憂慮型最多，而患者恐懼心理最明顯。

表4 陪護(hù)人員負(fù)性心理對患者心理狀況的影響(例)

3 討論

3.1 陪護(hù)人員負(fù)性心理對癌癥患者的影響

本調(diào)查表明，陪護(hù)人員的負(fù)性心理狀態(tài)確實(shí)會影響患者的心理狀態(tài)，憂慮型心理往往有如下表現(xiàn)：緊張、焦慮、愁云滿面、坐立不安等，患者在這種表現(xiàn)面前會產(chǎn)生很大精神負(fù)擔(dān)，易感到恐懼和悲傷，從而影響疾病的治療效果。

患者表現(xiàn)出以恐懼為主要表現(xiàn)的負(fù)性心理狀態(tài)，可能與陪護(hù)的心態(tài)直接有關(guān)。如果使患者感受不到親情的溫暖，導(dǎo)致其心灰意冷，失去治療信心，甚至有自殺傾向行為，這對于疾病的康復(fù)將是致命的打擊。

3.2 對陪護(hù)人員負(fù)性心理的護(hù)理措施

3.2.1 健康教育 應(yīng)讓陪護(hù)人員知曉他們在治療過程中所起的重要作用，他們的情緒及言行舉止將會給患者造成重大影響，積極情緒能帶給患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消極情緒則可能導(dǎo)致患者心情沮喪甚至絕望，盡最大可能減少或避免陪護(hù)人員負(fù)性心理的發(fā)生?？梢栽诨颊呷朐汉筇貏e安排與陪護(hù)人員的談話，向其詳細(xì)講解整個(gè)治療計(jì)劃，包括治療的配合及注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及解決辦法，使陪護(hù)人員能正確應(yīng)對疾病治療過程中出現(xiàn)的問題，并主動配合醫(yī)生及患者，產(chǎn)生合力效應(yīng)。

3.2.2 心理干預(yù) 對于已經(jīng)產(chǎn)生負(fù)性心理的陪護(hù)人員，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，抽時(shí)間與陪護(hù)者進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒變化，理解與尊重他們失落和悲傷的情緒，并給予適當(dāng)?shù)陌参?，最大程度的提供心理支持[5]。例如對于憂慮型的陪護(hù)者，通過與之交談，了解其產(chǎn)生憂慮的原因，通過解釋、鼓勵和安慰，使其察覺其痛苦是一種沒有明確對象及具體內(nèi)容的恐懼不安，通過認(rèn)知調(diào)整讓陪護(hù)者對癌癥建立正確的認(rèn)知，幫助陪護(hù)者樹立積極的態(tài)度對待患者的疾病。還可以介紹陪護(hù)人員互相認(rèn)識，一則可以交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，二則心理健康的陪護(hù)者大多能將正能量傳遞給具有負(fù)性心理的陪護(hù)人員，可收到良好的雙重效果。

總之，陪護(hù)人員的不良情緒會對患者造成巨大的負(fù)面影響，而其積極、樂觀的態(tài)度則能夠給予患者莫大的精神支持。作為醫(yī)護(hù)工作者，一定要善于觀察陪護(hù)人員的負(fù)性心理，給予針對性的健康教育及心理干預(yù)，從而擺脫負(fù)性心理，與患者一起樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，共同協(xié)助患者走出不良心理陰影，積極配合醫(yī)生治療，從而達(dá)到最佳的治療狀態(tài)，提高患者本身和家人的生活質(zhì)量。

[1] 馮素文，來軍，袁芳，等. 影響婦科癌癥患者家屬生活質(zhì)量的相關(guān)因素研究[J]. 中華護(hù)理雜志, 2006, 41(5):402-404.

[2] 俞雪芳，孔玲珠. 癌癥患者的負(fù)性心理調(diào)查分析和心理干預(yù)[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2009, 18(2):321-322. DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2009.02.111.

[3] 姜玉華，李貞，程玉峰，等. 心理因素與癌癥的關(guān)系[J]. 中國臨床康復(fù), 2002, 6(1):92-93. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2002.01.062.

[4] 李世芩. 陪護(hù)人員負(fù)性心理對癌癥患者的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2002, 24(12):2133-2134. DOI:10.3969/j.issn.0253-4304.2002.12.129.

[5] 張秀霞. 癌癥患者家屬心理健康狀況及護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J]. 中國護(hù)理管理, 2007, 7(10):30-32. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2007.10.009.

(本文編輯：林永麗)

Effect of negative mental mode of care-takers on cancer patients

Gao Yulin, Shen Yue

(Navy General Hospital, Beijing 100048, China)

Objective To observe the effects of negative mental mode of care-takers on cancer patients.Methods Eighty cancer patients and their care-takers were selected for the study. Psychological survey was conducted by using questionnaire, and the results obtained were compared, summarized and analyzed accordingly.Results Negative mental mode of the care-takers could worsen the mental mode of cancer patients and deteriorate their illness.Conclusion In accordance with the negative mental mode of the care-takers, medical professionals should give health education and psychological intervention to them to help patients out of the negative mental mode and act positively as the doctor advised, so that optimal treatment results could be attained and the life quality of life of the patients, as well as their dependents, could be improved.

Care-taker; Negative mental mode; Cancer patient

100048 北京，海軍總醫(yī)院

R471

A [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.024

2015-07-19)