王 兵，曹曉冰，陳 一

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·軍事醫(yī)學·

·論著·

細節(jié)管理在軍隊老干部健康體檢工作中的應(yīng)用

王 兵，曹曉冰，陳 一

目的 探討細節(jié)管理在軍隊老干部健康體檢工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3-8月參加體檢的軍隊老干部160例作為對照組，2015年3-8月參加體檢的軍隊老干部160例作為觀察組，對照組體檢常規(guī)進行通知、分組、檢查、收集報告、復查、匯總；觀察組在此基礎(chǔ)上實行細節(jié)管理，如細化不同人員重點檢查內(nèi)容、對體檢人員進行健康評估、細化體檢流程、檢查結(jié)果歸納匯總分類、異常結(jié)果提示告知、建立家屬支持系統(tǒng)、定期復查、建立健康檔案、跟蹤隨訪等。結(jié)果 觀察組參檢率、對體檢結(jié)果的知曉率、體檢后復查率、對體檢程序和醫(yī)護人員的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，2組對服務(wù)人員滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 細節(jié)管理能夠增強老干部服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護管理隊伍的建設(shè)，促進醫(yī)護健康管理質(zhì)量，提高軍隊老干部健康體檢的效果。

細節(jié)管理；健康體檢；老干部；應(yīng)用

細節(jié)管理是將一整套流程拆分為多個環(huán)節(jié)后，對每個環(huán)節(jié)進行深入把控，逐次量化，在一定時間內(nèi)完善每個細節(jié)，最終實現(xiàn)預定的管理目標的管理方法[1]。隨著人民生活的不斷發(fā)展和豐富，對健康的需要越來越高，體檢作為保證健康的管理和實踐活動之一，更是發(fā)揮了重大作用。軍隊老干部的健康體檢又是為老干部健康提供了有力保障，是軍隊為軍服務(wù)的重要內(nèi)容之一，受到老干部及各級的廣泛關(guān)注[2]。如何做好老干部年度健康體檢工作是軍隊老干部工作者需思考的問題。筆者在老干部年度健康體檢中采用細節(jié)管理，采取細化不同人員重點檢查內(nèi)容、做好體檢人員的健康評估、細化體檢流程、檢查結(jié)果歸納匯總分類、異常結(jié)果提示告知、建立家屬支持系統(tǒng)、定期復查、建立健康檔案、跟蹤隨訪等管理措施，細致連貫的服務(wù)工作達到提高健康體檢的效果的目標，促進了軍隊老干部的健康，收到較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3-8月進行體檢的患者160例，作為對照組，男132例，女28例；年齡55～92歲，平均(72.2±10.1)歲；文化程度：高中及以下102例，大專及以上58例；離休105例，退休55例。選取2015年3-8月參加體檢的軍隊老干部160例作為觀察組，男129例，女31例；年齡56～90歲，平均(73.2±9.5)歲；文化程度：高中及以下105例，大專及以上55例；離休103例，退休57例。2組年齡、性別、學歷等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 體檢實施 對照組體檢常規(guī)進行通知、分組、檢查、收集報告、復查、匯總；觀察組自確定體檢日起制定細節(jié)管理的規(guī)則、制度和內(nèi)容。設(shè)計制定詳盡的工作計劃包括環(huán)境布置、收集資料、人員健康狀況評估、細化不同人員重點檢查內(nèi)容、實施檢查(化驗、出報告、必要的會診等)、通告結(jié)果、分析指標、安排復查、健康宣教、存檔登記、跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標

(1)2組人員參加體檢的實際人數(shù)；(2)2組人員對當時體檢結(jié)果的知情度和知曉率；(3)2組人員進行復查的實際人數(shù)；(4)對體檢程序、體檢醫(yī)護人員和服務(wù)人員的滿意度。通過這4個方面的情況評估體檢后續(xù)服務(wù)的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組體檢人員體檢情況比較

觀察組參檢率由90.00%提高到98.75%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組人員體檢情況比較(例)

2.2 2組體檢人員對體檢結(jié)果的知曉情況比較

觀察組對新發(fā)現(xiàn)情況、診斷和防治意見的知曉率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組人員對體檢結(jié)果的知曉情況比較(例)

2.3 2組體檢人員復查情況比較

觀察組人員復查由56.25%提高到83.75%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組人員復查情況比較(例)

2.4 2組對體檢情況的滿意度比較

2015年對體檢程序、醫(yī)護人員的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對服務(wù)人員的滿意度沒有變，保持在94.0%以上，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組對體檢滿意度比較

組別例數(shù)體檢程序醫(yī)護人員服務(wù)人員滿意一般不滿意滿意一般不滿意滿意一般不滿意對照組160124181813616815154觀察組160144971515415622χ2值9.197.601.28P值<0.05<0.05>0.05

3 討論

細節(jié)管理的實質(zhì)就是把各項工作和制度都分解到最細的地步，規(guī)定出具體、安全、簡捷、有效的實施方法和程序，并付諸行動，最終實現(xiàn)管理水平的提高[3]。健康體檢工作是中老年人群保健工作的一項重要內(nèi)容，是疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療、三級預防的重要環(huán)節(jié)。體檢工作不僅要做好準備(通常有1個月時間)，還要做好體檢的實施(通常只有1～2 d)，更要做好后期的服務(wù)，而忽視和省略體檢的細節(jié)，這樣就沒有達到體檢真正的目的，只是做了一次例行的檢查，也沒有達到全面掌握個人健康狀況的要求，更沒有管理好高危、疑難疾病患者，同時，也沒有給健康人和亞健康人提出有利于健康的生活方式、防病方法的建議，這樣的體檢作用甚微。

對此，筆者從體檢需要做哪些工作和服務(wù)入手，運用細節(jié)管理的理念對現(xiàn)行的體檢工作做了全面的改進，制定了軍隊老干部健康體檢的具體細節(jié)管理措施，特別是在實施體檢過程中采取的16條細節(jié)管理，這16條細節(jié)方法規(guī)范了體檢需要做的工作，而以往只是告訴特別異常的指標，囑咐去復查，安排住院治療，調(diào)整基本的飲食、用藥，錄入信息后上繳，體檢任務(wù)就算完成了，時間一般一個月就完成了，現(xiàn)在則要告訴患者、家人、工作人員回去后需要做的所有細節(jié)工作，并且每一點再有細節(jié)的布置，每人負責好自己的細微工作，每人在細化自己的工作，由此確保了體檢的質(zhì)量，健康體檢服務(wù)的細節(jié)不僅僅是行動和語言，還表現(xiàn)在一個眼神和一個微笑等細節(jié)中，在細節(jié)中見真情[4]，在細節(jié)中見質(zhì)量，在細節(jié)中見成效，由此可見，細節(jié)管理確實全面提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

本次研究中看出，細節(jié)管理提高了人員的參檢率，由90%提高到98.75%，有了高的體檢率，才能對每個人進行健康管理、健康指導；提高了人員對體檢結(jié)果的知曉率，由88.75%提高到96.25%，患者知道自己的病情、才能對其進行指導，不忌諱疾??；提高了人員對檢查后異常情況的復查率，由56.25%提高到83.75%，檢查后有超出正常指標的數(shù)據(jù)，有新發(fā)現(xiàn)的癥狀體征，有需要進一步檢查的項目，這是進行健康維護的第一步；提高了人員對體檢程序、醫(yī)護人員的滿意度，對體檢程序的滿意率由77.5%提高到90.0%，對醫(yī)護人員的滿意率由85.0%提高到94.38%，但對服務(wù)人員的滿意率始終在94.0%以上，說明各單位的組織人員及全體服務(wù)人員的工作做的一直是好的，要保持發(fā)揚。

筆者認為，軍隊老干部體檢中的醫(yī)護工作是非常重要的，而體檢服務(wù)流程的管理是一種有組織、有目的的行為，其管理水平的高低與工作者的責任心、業(yè)務(wù)水平及整體環(huán)境有關(guān)，健康管理水平的高低直接影響了服務(wù)質(zhì)量，在健康管理實際的工作中，醫(yī)護人員在任何細節(jié)上的疏忽，均有可能引發(fā)無法挽回的損失[5]。通過本次實踐可看到，細節(jié)管理在體檢工作中的應(yīng)用收到良好的效果，比原來的工作更加詳盡和具體，每一項措施都能落實到實際工作中去，這種方法同樣適合各類群體、各種年齡的人員采用，對促進軍隊老干部健康，提高管理工作質(zhì)量是有益的，值得推廣。

[1] 文燕嫦. 細節(jié)管理在健康體檢人群中的應(yīng)用及效果評價[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2016, 13(3): 92-95.

[2] 張艷，王銀. 健康體檢中老年人群的護理溝通[J]. 解放軍護理雜志, 2011, 28(20): 60-61. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2011.20.020.

[3] 劉寶軍，侯明曉，翟曉紅，等. 部隊師以上干部體檢工作的實踐與體會[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2011, 18(11): 1032-1033. DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2011.11.017.

[4] 杜穎，蓋小榮. 全流程護理管理與檢后服務(wù)的應(yīng)用[J]. 中華健康管理學雜志, 2014, 8(4): 285-286. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2014.04.021.

[5] 徐金紅，王瑜，鄭萬芳. 細節(jié)管理提升健康體檢服務(wù)品質(zhì)[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2012, 19(12): 1117,1120. DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2012.12.008.

(本文編輯：林永麗)

Application of detail management in the health check-ups of veterans

Wang Bing, Cao Xiaobing, Chen Yi

(Clinic of Home for the Veterans, Navy Shanghai East Sports Road, Shanghai 200437, China)

Objective To explore the effect of application of detail management on the health check-ups of veterans.Methods One hundred and sixty elderly and senile veterans who had health check-ups from March 2014 to August 2014 were recruited as the control group, and another 160 elderly and senile veterans who had health check-ups from March 2015 to August 2015 were chosen as the observation group. The procedures of health check-ups for the control group were conventional notice, grouping, examinations, collection of health check results, reexamination and summary. The procedures for the observation group were the implementation of the detail management, such as elaboration of main health check items for different people, elaboration of health check procedures, health assessment for examinees, summary and classification of health check results, notice of abnormal health check results, establishment of family support system, periodic reexamination, establishment of health files, medical follow-ups, etc, in addition to the procedures taken by the control group.Results For the observation group, the health check rate, the rate of knowledge about health check results, the reexamination rate after health check-ups, the rate of satisfaction with health check procedures and medical personnel were all higher than those for the control group, and statistical significance could be seen when comparisons were made between them (P<0.05). The rate of satisfaction with the medical personnel remained unchanged, and there was no statistical significance when comparisons were made between them(P>0.05). Conclusion Detail management can strengthen the construction of health care management team for veterans, and improve the quality of health care management and promote the efficiency of physical check-ups for veterans.

Detail management; Health check-up; Veteran; Application

200437 上海，海軍上海東體育會路離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所(王兵、陳一)；解放軍第四一一醫(yī)院(曹曉冰)

曹曉冰，電子信箱：lelen_cxb411@126.com

R821

A [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.002

2016-04-14)