馮麗娜 陳長香 李建民 成 杰

(天津市腫瘤醫(yī)院，天津 300000)

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社區(qū)老年人常見慢性病與日?；顒幽芰Φ南嚓P性

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(天津市腫瘤醫(yī)院，天津 300000)

目的 了解唐山市社區(qū)老年人常見慢性病高血壓、心臟病、腦卒中與日常生活能力(ADL)的關系及其ADL的喪失率。方法 采ADL量表對唐山市社區(qū)1 500名60歲及以上的老年人進行走訪調查。結果 唐山社區(qū)老年人軀體ADL喪失率19.5%，工具性ADL喪失率33.5%，ADL總喪失率達35.14%，患高血壓、心臟病、腦卒中的老年人ADL喪失率顯著高(P<0.05)。且3種常見慢性病老年人ADL喪失率由高到低占據(jù)前5項的依次為乘公共汽車，處理自己的財物，梳頭、刷牙等，做家務，做飯菜，主要為工具性ADL的喪失。結論 患慢性病的老年人ADL喪失率高，自理能力差，提示應加強老年慢病管理，尤其是改善其工具性ADL，提高慢病老年人的生存質量。

社區(qū)；日常活動能力；慢性病

我國近3億人確診為慢性病，其中心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病導致的死亡占總死亡人數(shù)的86.6%〔1，2〕。本文旨在了解唐山市社區(qū)老年人常見慢性病患病及與其日常生活能力(ADL)的相關性，掌握ADL各項活動的喪失率。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年9～11月唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬各社區(qū)的>60歲的老年人(排除標準〔3〕：由于各類原因致認知及表達障礙者，調查時外出居住者)1 581人，所填答問卷有效者1 500人(94.88%)。其中男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。

1.2 調查方法 采用ADL量表及一般狀況表進行問卷調查〔4〕，由經培訓的研究者對被調查者作解釋后一一進行入戶調查。ADL共14項〔5〕，包括上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6項在內的軀體ADL(PADL)及含打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟8項在內的工具性ADL(IADL)量表，其中總分最高64分，<16分為完全正常，≥16分者為有不同程度的功能下降，單項分1 分為正常，2～4 分為功能下降，凡有兩項及以上≥3分，或總分≥22 分，為功能有明顯障礙〔5〕。

1.3 慢性病患者判別標準 有慢性病診療經歷或二級及以上醫(yī)院開具的診斷證明者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 唐山社區(qū)老年人ADL喪失率 PADL喪失率19.5%，IADL喪失率33.5%，ADL總喪失率達35.14%。

2.2 常見慢性病與唐山社區(qū)老年人ADL相關性 患高血壓、心臟病、腦卒中的社區(qū)老年人各項ADL喪失率均高于未患病的老年人(P<0.05)，見表1。且3種常見心血管疾病老年人ADL喪失率位于前5位的依次均為乘公共汽車，處理自己的財物，梳頭、刷牙等，做家務，做飯菜。

表1 高血壓、心臟病、腦卒中與ADL相關性(%)

3 討 論

本文結果唐山社區(qū)老年人ADL總的喪失率明顯高于王陽等〔6〕對沈陽社區(qū)老年人所調查的老年人功能下降率，慢性病能夠導致老年人ADL的喪失，與吳燕等〔7〕研究結果一致。由于老年人機體功能減退，對疾病抵御能力下降，各類慢性病會不同程度地引起老年人運動功能、認知功能、感覺功能、言語功能等各種障礙〔7〕，造成其基本ADL不同程度受限甚至喪失〔8〕。栗潔婷等〔9〕發(fā)現(xiàn)腦卒中患者喪失的是IADL，應加強患病老年人腦卒中后幸存者的康復鍛煉，最大化提高其自理自護能力，而對于喪失程度低的老年人亦應重點關注乘公共汽車、經濟自理、做家務等方面的活動能力，做好慢病的預防管理，降低心腦血管疾病ADL喪失率。提高社區(qū)患慢病老年人自理及活動能力至關重要，尤其是心腦血管疾病慢病老年人IADL，應根據(jù)老年人情況制定康復護理計劃，定期監(jiān)測慢性病控制情況，加強康復鍛煉，進行系統(tǒng)化護理干預，個人、家庭和社區(qū)共同協(xié)作，促進居家護理的開展，減少老年人ADL的喪失，提高其生存質量。

1 張魏麗,劉老坤,劉殿武,等.高齡人群慢性患病狀況對其日常生活能力的影響〔J〕.中國老年學雜志，2007;27(9):884-6.

2 王君平.我國現(xiàn)確診慢性病患者近3億四大危險因素〔N〕.人民日報，2016-08-10(04).

3 張海艷.社區(qū)老年人日常生活能力現(xiàn)狀及其影響因素分析〔D〕.唐山：河北聯(lián)合大學,2014.

4 景麗偉,張 超,陳長香,等.社區(qū)老年人消化慢病對健康狀況的影響〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(20)：5154-5.

5 陳長香.老年護理學〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:32.

6 王 陽，王 烈，吳 輝，等.沈陽市和平區(qū)老年人生活狀況、社區(qū)服務需求調查及影響因素分析〔J〕.中國自然醫(yī)學雜志，2007;9(5)：413.

7 吳 燕,徐 勇.蘇州市城區(qū)老年人日常生活能力調查〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(3):745-6.

8 祁華金.中國農村老年人慢病情況及其對日常生活能力的影響研究〔D〕.濟南：山東大學,2014.

9 栗潔婷,楊 輝,曹 靜,等.腦卒中患者日常生活自理能力現(xiàn)狀的調查分析〔J〕.中華護理教育,2012;9(4):166-9.

〔2015-09-21修回〕

(編輯 杜 娟)

國家社科基金項目(12BRK017)

陳長香(1963-)，女，教授，碩士生導師，主要從事老年慢病研究。

馮麗娜(1989-)，女，護師，碩士，主要從事老年慢病與腫瘤護理研究。

R195

A

1005-9202(2016)20-5132-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.093

1 華北理工大學護理與康復學院 2 華北理工大學附屬醫(yī)院