李 斐

(南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，河南 南陽 473000)

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單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效

李 斐

(南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，河南 南陽 473000)

目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。兩組患者在一般治療基礎(chǔ)上，對照組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，觀察組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合硫辛酸治療。治療前和治療后測定兩組患者肌電圖改變情況。結(jié)果 觀察組治療后的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后總有效率(95.0%)和對照組(75.0%)無差異(P>0.05)。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；硫辛酸；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病的慢性病程中可并發(fā)糖尿病眼病、糖尿病心臟病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。積極有效地防治糖尿病并發(fā)癥發(fā)生有助于改善此類患者預(yù)后和生存質(zhì)量。糖尿病周圍神經(jīng)病變可貫穿糖尿病的整個(gè)病程，積極防治糖尿病周圍神經(jīng)病變也是糖尿病防治中的重要組成部分。硫辛酸是強(qiáng)效的抗氧化劑，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉有助于受損害的神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)或改善。本文選擇我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，觀察聯(lián)合用藥治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年12月至2013年12月80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的四肢感覺異常，肢體麻木，有針刺樣痛等，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減退，同時(shí)排除其他疾病所致的上述癥狀。上述患者無嚴(yán)重的肝腎功能障礙疾病。所選患者對本實(shí)驗(yàn)均知情同意。隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組男22例，女18例，平均年齡62.8歲，糖尿病平均病程8.1年；對照組男21例，女19例，平均年齡63.7歲，糖尿病平均病程8.0年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對觀察組和對照組患者進(jìn)行常規(guī)處理：對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)、囑咐患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，服用口服降糖藥或注射胰島素控制血糖在理想范圍內(nèi)，空腹血糖(FPG)水平<7.0 mmol/L。在上述治療基礎(chǔ)上，觀察組患者單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合硫辛酸治療：硫辛酸600 mg(加入生理鹽水注射液250 ml中)靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用4 w；同時(shí)給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉100 mg(加入生理鹽水注射液250 ml中)靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用4 w。

1.3 觀察指標(biāo) 采用肌電圖誘發(fā)電位儀測定兩組患者治療前和治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，觀察兩組患者治療前和治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，四肢麻木、針刺痛等臨床癥狀消失或者較治療前有顯著好轉(zhuǎn)，肌電圖檢查提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加5.0 m/s，或者肌電圖檢查提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)到正常水平，療效評定為顯效；四肢麻木、刺痛等表現(xiàn)較治療前有所減輕，肌電圖檢查提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加<5.0 m/s，療效評定為有效；患者治療后的臨床癥狀無改善，肌電圖檢查提示的神經(jīng)傳導(dǎo)速度無改變，評定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果 觀察組治療后的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度分別高于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別高于對照組。見表2。

表1 兩組患者治療前后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變比較

與對照組治療后比較：1)P<0.05，下表同

表2 兩組患者治療前后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變比較

2.2 兩組療效比較 觀察組治療后總有效率(95.0%，顯效14例，有效16例，無效10例)和對照組(75.0%，顯效23例，有效15例，無效2例)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變可貫穿糖尿病的整個(gè)病程。研究表明，在糖尿病出現(xiàn)的第1周患者的神經(jīng)血流量開始減少，影響到患者神經(jīng)元的胞體和軸突功能。在糖尿病病程中，防治糖尿病周圍神經(jīng)病變至關(guān)重要。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生機(jī)制較多，神經(jīng)缺血缺氧、自由基所致的氧化應(yīng)激、晚期糖基化終產(chǎn)物過多等均參與了糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展〔1,2〕。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在神經(jīng)系統(tǒng)中含量較多，是神經(jīng)元細(xì)胞膜的重要組成部分，有助于神經(jīng)的發(fā)生生長及分化過程，有助于神經(jīng)損傷后的修復(fù)，可促進(jìn)神經(jīng)的軸突生長，促進(jìn)突觸的形成，所以有助于改善神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，提高神經(jīng)的傳導(dǎo)速度〔3,4〕。硫辛酸是強(qiáng)效抗氧化劑，有效地減輕氧化應(yīng)激對細(xì)胞的損傷，有助于保護(hù)細(xì)胞膜功能，減輕線粒體內(nèi)氧化應(yīng)激損傷程度，對神經(jīng)內(nèi)的氧化應(yīng)激損傷起到抑制作用，對神經(jīng)功能起到保護(hù)作用，能夠提高神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，減輕神經(jīng)缺血缺氧引起的損傷〔5～7〕。本結(jié)果顯示，觀察組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合硫辛酸后，觀察組的周圍神經(jīng)的感受和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度得到顯著提高，觀察組的治療效果高于對照組，所以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，值得借鑒。

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2 楊海波，張一諾，胡 濤.硫辛酸聯(lián)合苦碟子注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察〔J〕.實(shí)用藥物與臨床，2014；3(4)：366-8.

3 田寶祎，張永生，宮 婷，等.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)用高壓氧治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013；36(3)：257-9.

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5 張 磊，宗 菁.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察〔J〕.中華損傷與修復(fù)雜志(電子版)，2013；6(1)：58-9.

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〔2015-05-28修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

河南省高等學(xué)校青年骨干教師資助計(jì)劃項(xiàng)目(2014GGJS-187)

李 斐(1977-)，女，副教授，主要從事糖尿病的臨床研究。

R587.1

A

1005-9202(2016)20-5025-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.038