馬利多 趙如丹 朱建華

（云南大學(xué)，云南 昆明 650000)

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員現(xiàn)狀分析及改進對策

馬利多 趙如丹 朱建華

（云南大學(xué)，云南 昆明 650000)

摘要：作為一級預(yù)防的社區(qū)服務(wù)中心，承擔(dān)著以預(yù)防保健為主要職責(zé)的服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)人員在社區(qū)服務(wù)中起著最重要的角色，醫(yī)務(wù)人員的能力水平服務(wù)能力，都決定著該社區(qū)服務(wù)中心的發(fā)展與基層群眾健康水平的提高。

關(guān)鍵詞：服務(wù)人員；社區(qū)衛(wèi)生；對策研究

一、社區(qū)服務(wù)人員現(xiàn)狀

云南省某州于2000年6月，成立市該城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定衛(wèi)生服務(wù)試點工作方案。2001年10月，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃方案和管理辦法并建立相應(yīng)的工作網(wǎng)點。但是，城鎮(zhèn)職工多選擇大型綜合醫(yī)院，主要某州人民醫(yī)院、某市人民醫(yī)院以及各縣人民醫(yī)院為主。大多數(shù)城鎮(zhèn)職工由于費用報銷的問題，不會選擇更為便捷的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)來提供衛(wèi)生服務(wù)。以及一、二、三級醫(yī)院分工不明確，從而導(dǎo)致衛(wèi)生資源分配不合理和浪費現(xiàn)象。人民的衛(wèi)生需求得不到滿足，很多應(yīng)該住院的病人卻因為很多人濫用衛(wèi)生資源，導(dǎo)致更需要住院的病人得不到治療。以及隨著老齡化的升高，老年人的保健問題也沒有很好的解決，這些都可以也應(yīng)該在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)得到更好的滿足。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)還不夠成熟，存在著不少問題。為促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提高人民的健康水平，本研究對文山州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療人員進行抽樣調(diào)查，其研究結(jié)果如下：

（一）調(diào)查對象。

隨機抽取該市的六所社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生人員，總共192人。

（二）方法。

對調(diào)查對象先進行培訓(xùn)，然后對選取的研究對象采用事先設(shè)計好的問卷進行問卷調(diào)查。

（三）結(jié)果。

1.人員基本情況：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作的人員共192人。其中，男48人，女144人。

2.年齡：醫(yī)務(wù)工作者以年青人為主，30歲以下72人，占37.5％；30～45歲72人，占37.5％；46～55歲36人，占l8.7％；56歲以上12人，占6.3％。

3.職稱：醫(yī)務(wù)工作者職稱偏低，高級職稱24人，僅占l2.5％，中級職稱54人，占28.1％，初級職稱以下114人，占59.4％。

4.學(xué)歷：醫(yī)務(wù)工作者學(xué)歷普遍低。研究生6人，僅占3.1％ ，本科生60人，占31．3％，大專及以下學(xué)歷者126人，占65.6％。

5.崗位：在崗職員比例不平衡。醫(yī)生118人，占59.4％；護士54人，占28．1％ ；預(yù)防保健師6人，占3．1％；藥劑師6人，占3.1％ 醫(yī)技人員8人，占6．3％。

二、對策與建議

（一）加強醫(yī)療知識和技術(shù)培訓(xùn)。

加強對醫(yī)療專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，定期的組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高服務(wù)人員的醫(yī)療水平與技術(shù)，針對社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病知識和技術(shù)的培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員只要有精湛的醫(yī)療技術(shù)和高尚的醫(yī)德，能給居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，達到幫助患病居民盡快恢復(fù)健康的目的，是取得居民信任的最普遍有效的手段，提高了群眾的信任，才能促進社區(qū)服務(wù)中心的有序發(fā)展，也能讓居民常見病、多見病在社區(qū)治療，減輕上級醫(yī)療機構(gòu)的壓力與負擔(dān)，合理利用醫(yī)療資源。

（二）加大預(yù)防、公共衛(wèi)生、心理等方面知識的培訓(xùn)力度。

醫(yī)務(wù)人員只有建立了生理一心理一社會的醫(yī)學(xué)知識體系，掌握了預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等生命過程的相關(guān)知識，才能更好地為居民提供“六位一體”的全程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。才能更好地解決居民生活中遇到的各種健康問題，做好居民的“健康守護神”，樹立值得信賴的白衣天使形象。

（三）增加人文知識培訓(xùn)內(nèi)容，提高社會交往能力。

醫(yī)務(wù)人員不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，更重要的是要有一定的人文知識和社會工作能力，能與居民建立良好的關(guān)系，使其信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員，信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并愿意與我們交朋友，進而積極主動地配合我們工作。人文知識的培訓(xùn)主要包括以人為本、全心全意為人民服務(wù)、充分尊重患者選擇權(quán)、回應(yīng)和滿足病人需要、改善病人及其家庭生活質(zhì)量、為病人提供個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)學(xué)專業(yè)精神等。

（四）加大資金投入，繼續(xù)深化改革，健全各項政策。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要功能是健康教育、社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)，而這些服務(wù)應(yīng)由政府買單。政府應(yīng)該加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金和基礎(chǔ)設(shè)備的投入，重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該旨在為人民群眾提供便捷實惠的服務(wù)。因此，政府一方面應(yīng)該加大資金投入，通過財政轉(zhuǎn)移支付等手段，大力支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的功能發(fā)揮，從而減少他們對經(jīng)濟效益高的項目的偏好，以突出服務(wù)的公益性。政府應(yīng)大力吸引社會各類機構(gòu)多元辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可以通過放寬限制、給予財政補貼等方式，將社會力量引進到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中，更好更多的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

在崗職員比例失衡，不符合醫(yī)療服務(wù)要求，部分衛(wèi)生人員對當(dāng)前工作崗位并不滿意。所以，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)繼續(xù)深化改革，健全各項政策，加強業(yè)務(wù)建設(shè)，加大資金投入，加快社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以符合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的要求，適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的發(fā)展，提高衛(wèi)生人員的滿意度。

（五）加強社區(qū)衛(wèi)生中心宣傳，減輕工作人員壓力，提高其待遇。

工作人員工作壓力大，且付出與收入不成正比。居民對社區(qū)醫(yī)療中心了解度不夠，工作人員對自己所處機構(gòu)、職位的認識不夠。所以，為保證社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心快速高質(zhì)的發(fā)展，以適應(yīng)社區(qū)居民的醫(yī)療需求，發(fā)揮其相應(yīng)作用，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從各方面了解醫(yī)務(wù)工作者的心理狀況，面臨的壓力，酌情給予心理甚至物資上的資助，以減輕其壓力。在工作人員的收入問題上，應(yīng)持公平合理原則，對工作人員進行回饋。同時，加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心各方面的宣傳，使得居民對社區(qū)醫(yī)療中心有足夠的了解，更加尊敬醫(yī)生。

三、結(jié)語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心力量，加強服務(wù)人員的能力建設(shè)，加大各項政策保障，加強對社區(qū)衛(wèi)生中心的宣傳等一系列，可讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好的服務(wù)于轄區(qū)群眾，提高群眾的健康。

馬利多（1990.1-）女，漢族，云南文山人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

趙如丹（1991.8-）女，漢族，云南臨滄人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：社會保障。

朱建華（1991.8-）女，漢族，云南宣威縣人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：社會保障。

作者簡介：

中圖分類號：R197.61

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X（2016）01-0042-01