張宇(沈陽體育學院 遼寧沈陽 110102)

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運動康復(fù)專業(yè)學生臨床實踐能力培養(yǎng)途徑探討①

張宇
(沈陽體育學院 遼寧沈陽 110102)

摘 要:該文以就業(yè)為導(dǎo)向,探討運動康復(fù)專業(yè)學生臨床實踐能力培養(yǎng)途徑:明確運動康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標;優(yōu)化臨床醫(yī)學課程結(jié)構(gòu);采用先進教學模式;增加實驗教學比例,發(fā)揮學生的主觀能動性;加強基本技能訓(xùn)練;實現(xiàn)實驗室開放模式制度;完善實踐技能競賽,加強學生動手操作能力,進一步提高運動康復(fù)專業(yè)學生臨床實踐能力。

關(guān)鍵詞:學生 臨床 實踐能力 運動康復(fù)

隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學作為一種理念、指導(dǎo)思想已經(jīng)滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng),并付諸行動,使患者受益、社會受益。運動康復(fù)專業(yè)是實踐性很強的學科,2012年沈陽體育學院運動康復(fù)專業(yè)首批畢業(yè)生以來,在學生實踐能力培養(yǎng)方面進行過許多嘗試與努力,該文結(jié)合沈陽體育學院運功康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的反饋意見,對運動康復(fù)專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)途徑進行分析探討,為進一步加強培養(yǎng)運動康復(fù)專業(yè)學生臨床實踐能力,對學生畢業(yè)后能很快適應(yīng)康復(fù)醫(yī)療工作提供一些有益的建議。

1 明確運動康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標

本著以就業(yè)為導(dǎo)向,以專業(yè)技能培養(yǎng)為宗旨,根據(jù)對運動康復(fù)專業(yè)的理解, 我院制定的運動康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學和體育學方面的知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代運動康復(fù)治療的基本理論、基本技能和相關(guān)知識,能夠在醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)或療養(yǎng)院、殘疾人康復(fù)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)中心、運動訓(xùn)練基地等部門從事肌肉骨骼損傷、慢性代謝性疾病、神經(jīng)病損的運動康復(fù)治療等方面工作的高水平運動康復(fù)應(yīng)用型專業(yè)人才。

其培養(yǎng)目標強調(diào)培養(yǎng)具有較強實踐能力的應(yīng)用型人才,因此,在培養(yǎng)過程中除注重對學生基礎(chǔ)理論知識的講授與醫(yī)學結(jié)合,注重掌握運動康復(fù)的相關(guān)技能與能力外,強調(diào)通過實踐加強專業(yè)技能的培養(yǎng),即專業(yè)實踐能力培養(yǎng)是辦好該專業(yè)的重要標志和環(huán)節(jié),緊緊圍繞學生的培養(yǎng)目標,加強學生實踐能力培養(yǎng)。

2 優(yōu)化臨床醫(yī)學課程結(jié)構(gòu),提高學生臨床實踐能力

根據(jù)運動康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標,加強主干學科及核心課程建設(shè),夯實醫(yī)學知識基礎(chǔ),優(yōu)化臨床醫(yī)學課程結(jié)構(gòu),使學生建立起完整的臨床醫(yī)學知識結(jié)構(gòu),使醫(yī)學課程結(jié)構(gòu)更適合康復(fù)專業(yè)學生的工作需要。

運動康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才,進醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)相關(guān)機構(gòu)是大多數(shù)學生首選的就業(yè)方向,學生臨床實踐能力的強弱直接影響其今后工作的效能,體育院校運動康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置中,人體科學方向的課程占比重較大,如我院設(shè)置的人體解剖學,機能解剖學,生理學,醫(yī)學營養(yǎng)學,高等數(shù)學,基礎(chǔ)物理等;而臨床醫(yī)學占比重較低,其中的周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦出血、腦梗死、多發(fā)性硬化、面神經(jīng)炎、腦炎和脊髓病變等疾病都歸屬于神經(jīng)病學講授范疇,而我院康復(fù)專業(yè)課程中并沒有設(shè)置神經(jīng)病學,導(dǎo)致畢業(yè)生到醫(yī)療康復(fù)部門時,感到臨床知識缺乏,需花較多的時間來彌補。

運動康復(fù)專業(yè)教學的理論性和實踐性的關(guān)系處理得當,將會有效地培養(yǎng)學生的臨床實踐能力,適當增加了基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學時數(shù), 以期縮小體育院校學生在這方面與醫(yī)學院校學生的差距。

3 采用先進教學模式,培養(yǎng)學生自主學習能力

除了優(yōu)化臨床醫(yī)學課程結(jié)構(gòu)之外,另一方面,為了克服臨床醫(yī)學課程的教學內(nèi)容繁多,學時數(shù)缺少的不足,學習先進的教學理念和方法,倡導(dǎo)教學方法多樣化、現(xiàn)代化,將傳統(tǒng)的單向教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W生主動參與的教學模式,以問題為基礎(chǔ)的學習(problem -based learning,PBL)由美國的神經(jīng)病學教授Barrows于1969年首先創(chuàng)立,當時美國醫(yī)學界因為醫(yī)學或與醫(yī)學相關(guān)知識的不斷豐富,醫(yī)學生負荷不斷加重,忽視實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)醫(yī)學教育中存在偏差和危機,提出醫(yī)學教育模式改革的問題,強調(diào)以學生主動學習為主,使學習者投入于問題中,設(shè)計真實任務(wù),鼓勵自主探究,激發(fā)和支持學習者積極思考,培養(yǎng)學生自主學習能力[1]。

由于醫(yī)學課程具有實踐性、開放性和情景性,PBL更適合于醫(yī)學教育,PBL是一種關(guān)注經(jīng)驗的學習,更加適合臨床醫(yī)學的學習,醫(yī)學影像學是運動康復(fù)專業(yè)重要的臨床醫(yī)學課程之一,是一門以研究形態(tài)改變?yōu)橹?通過認識和判斷圖像診斷疾病為目的的一門實踐性很強的學科,隨著醫(yī)學影像學的不斷發(fā)展,使其教學內(nèi)容變得日益豐富,結(jié)合沈陽體育學院校運動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的反饋信息,在醫(yī)學影像學的教學實踐中率先引入了PBL 教學模式,收到可喜成果,其中,學習醫(yī)學課程興趣、有效的團隊合作和臨床思維能力均有明顯提高,特別表現(xiàn)在學生認為除了學習能力之外,交流能力是通過大學階段學習,應(yīng)該受到訓(xùn)練和掌握的能力[2],目前醫(yī)患關(guān)系緊張,對從醫(yī)人員的自信心、職業(yè)道德都是巨大考驗,而良好的溝通交流能力、社會適應(yīng)能力對學生畢業(yè)后進行臨床康復(fù)工作有很重要的積極作用,使他們有很強的自信心與病人交流、關(guān)心病人、指導(dǎo)病人、隨訪病人,使患者對醫(yī)療期望趨于合理,更好完成臨床康復(fù)工作,使學生在獲得醫(yī)學影像學知識的同時得到專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

4 增加實驗教學比例,發(fā)揮學生的主觀能動性

運動康復(fù)專業(yè)的教學偏重于培養(yǎng)學生的技能和能力,很多教學內(nèi)容需要實驗和實踐,實驗教學是培養(yǎng)學生實際操作能力的重要手段和方法[3]。為提高學生的實驗?zāi)芰团R床實踐能力,進一步加強專業(yè)課的實踐教學,增加實驗教學比例:使理論與實踐教學時數(shù)比例達到近1∶1。同時增加實驗課和臨床實踐的學分,打破傳統(tǒng)終結(jié)性考核方式,學生課堂表現(xiàn)作為期末實驗課考試的一部分,占總評成績的一定比例,如平時除了要求學生針對該實驗書寫實驗報告之外,還要針對每次實驗課學生動手操作能力進行考評,同時,鼓勵學生積極參加社會實踐,如隨隊服務(wù)。另外,將有康復(fù)工作經(jīng)驗的老師定期請到學校進行講座、示教,與學生進行交流典型病例。

為加強培養(yǎng)學生的實驗?zāi)芰团R床實踐能力,學習醫(yī)學院校成功經(jīng)驗增加臨床見習機會,臨床見習是醫(yī)學生從理論走向?qū)嵺`,從課堂走向病房,從學校走向社會的第一步,是醫(yī)學教學的重要組成部分,大陸院校應(yīng)創(chuàng)造條件,參照這種模式安排學生同步見習,早期緊密聯(lián)系臨床,更有針對性地提高學生的實踐能力。

通過讓學生積極參與臨床實踐,如采集病史、進行體格檢查、初步臨床診斷、康復(fù)評價,要求學生掌握各個系統(tǒng)常見病和多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床特點及康復(fù)評定,對主要常見病做出初步的印象診斷和康復(fù)評價,發(fā)揮學生的主觀能動性。

5 加強實驗教學中基本技能訓(xùn)練

加強實驗教學中基本技能訓(xùn)練,如短波療法根據(jù)病人的溫熱感程度不同適應(yīng)癥亦不相同,如短波治療時病人無溫熱感,適用于急性疾病;病人剛能感覺溫熱感時,適用于急、慢性疾病;病人進一步感覺有明顯舒適的溫熱感,則適用于慢性疾病,若病人感覺強烈的熱感、但能耐受,此時短波療法適用于腫瘤。都需要學生在實踐中不斷學習掌握。

在醫(yī)學影像學檢查中掌握各種影像檢查的適應(yīng)證和限度,由于磁共振成像時間長,所以顱腦損傷、腦血管疾病急診檢查首選CT檢查。雖然CT密度分辨率高于X線檢查,但X線檢查空間分辨率高于CT,決定骨骼創(chuàng)傷等疾病影像學檢查應(yīng)首選X線檢查。

康復(fù)功能檢查與評定:如肌力檢查與評定、ROM檢查與評定、步態(tài)分析、國際殘聯(lián)分類法、心功能運動實驗與評價;物理康復(fù)方法:直流電療法、神經(jīng)-肌肉電刺激療法、功能電刺激療法、紅外線療法、紫外線療法、超聲波療法、石蠟療法、高壓靜電療法、磁療法、水療法;掌握物理康復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,了解并獨立進行各種常用物理療法的操作技術(shù)、操作規(guī)范、符合程序,不出現(xiàn)任何責任事故。

在條件允許情況下,使學生能夠多接觸病人和病種,盡量給予學生更多的實際操作機會,以培養(yǎng)學生職業(yè)技能。

6 進一步完善實驗技能競賽,加強學生動手操作能力

開展多種形式的學生實驗技能競賽,增加學生動手操作能力,對沈陽體育學院運動康復(fù)專業(yè)開展的學生實驗技能競賽中存在的問題,提出一些有益的建議:首先,實驗技能競賽不要流于形式,要注重實踐內(nèi)容,讓實驗技能競賽落到實處;其次,不要盲目追求高精尖,實驗競賽要基于以就業(yè)為導(dǎo)向,要緊緊圍繞該專業(yè)培養(yǎng)目標進行;第三,實驗競賽不僅包括實驗理論知識競賽,還應(yīng)有實驗設(shè)計和學生實驗動手能力的競賽,要多增加學生動手操作能力。第四,實驗競賽內(nèi)容要具有實用性,不要只是少數(shù)人的競賽,要普遍增加學生興趣,作為學生提高實踐能力的一條有效途徑。

7 完善基礎(chǔ)實驗設(shè)施,實現(xiàn)實驗室開放模式制度

首先要完善基礎(chǔ)實驗設(shè)施,不要一味追求高精尖,做好常規(guī)、普通與實用器材的準備工作,如我院有些基礎(chǔ)實驗器材嚴重老化,如心肺復(fù)蘇模型嚴重破損,普通實驗耗材要充足,如各種包扎繃帶等需要隨時補充和更換。

其次,實現(xiàn)實驗室開放模式制度,目前我院除了上實驗課外,實驗室常年鎖門,不利于學生提高實踐能力,為了提高學生動手操作能力,給予寬松實驗操作環(huán)境,有必要實現(xiàn)實驗室定期開放,形成常態(tài),供學生自行練習操作,必要時有指導(dǎo)老師值班,可以回答學生疑問給予指導(dǎo)。

要實現(xiàn)實驗室開放制度,需要采用分階段分步驟進行,首先是一些基礎(chǔ)實驗內(nèi)容進行開放,配備基礎(chǔ)實驗設(shè)備,進行康復(fù)評定和各種康復(fù)技能訓(xùn)練等;時間上可以是部分時間開放,逐步過渡到全天候開放;管理方面,應(yīng)該是實驗教師為主,學生共同參與管理模式,做好實驗室鑰匙和物品交接班制度,一些貴重的實驗儀器,由專人負責,保證實驗設(shè)備完好運行,實驗耗材如繃帶等,要做好登記。

探索多種途徑,把學生專業(yè)實踐能力培養(yǎng)貫穿在學習始終,提升運動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)競爭力,培養(yǎng)具有寬厚扎實的專業(yè)知識、實踐能力強的康復(fù)醫(yī)學人才。

參考文獻

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作者簡介:張宇(1963—),女,漢,沈陽人,醫(yī)學碩士,副教授,研究方向:運動康復(fù)。

課題來源:①2015年度沈陽體育學院教學課題(編號SK2015088)。

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.05.044

中圖分類號:G807.4

文獻標識碼:A

文章編號:2095-2813(2016)02(b)-0044-02