王欣欣

(襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng)　441021)

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探討婦產(chǎn)科臨床思維特點(diǎn)

王欣欣

(襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng)441021)

摘要：臨床思維指的是臨床醫(yī)生在疾病診治的過(guò)程中根據(jù)病人的資料，包括病史，體檢結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果等內(nèi)容結(jié)合自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)用一定的思維方法來(lái)綜合分析疾病的病因及發(fā)病機(jī)理，最終達(dá)到正確診斷疾病的理性思維過(guò)程。婦產(chǎn)科的病人由于都是女性，涉及到很多隱私方面和心理方面的問(wèn)題，對(duì)診斷醫(yī)生的思維方式有著更高的要求，因此，如何利用自身縝密的臨床思維對(duì)婦科疾病的診治有著重大的作用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床思維；特點(diǎn)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)身體健康和身體保健的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，作為醫(yī)生必須要樹(shù)立為迎接下一代，為下一代人的健康負(fù)責(zé)任的意識(shí)，在婦產(chǎn)科臨床診斷中，每一次接診病人都要通過(guò)患者口述或者檢查結(jié)果再結(jié)合各種疾病的病因，發(fā)病原理，臨床特點(diǎn)及診斷思維進(jìn)行病情診斷，這就是婦產(chǎn)科臨床思維。

一、婦產(chǎn)科醫(yī)生所具備的臨床思維

婦產(chǎn)科是一個(gè)綜合性的醫(yī)學(xué)部門(mén)，婦產(chǎn)科涵蓋了婦科疾病的所有領(lǐng)域，婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床思維也是一個(gè)綜合性的思維，具體的講，婦產(chǎn)科醫(yī)生所必須具備的臨床思維分為三個(gè)方面，分別是婦科醫(yī)生臨床思維，產(chǎn)科醫(yī)生臨床思維和計(jì)劃生育科醫(yī)生的臨床思維。

(一)婦科醫(yī)生的臨床思維。

婦科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象比較廣泛，幼女，青少年女性，未絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后的婦女都是其服務(wù)對(duì)象，這些服務(wù)對(duì)象都是患有外生殖器疾病的女性，而對(duì)于一些患有內(nèi)外生殖性疾病的女性與患有外生殖性疾病有很多相似的癥狀，例如外陰瘙癢，白帶異常，腹痛，下腹部腫塊，閉經(jīng)，不孕不育等癥狀，對(duì)于這些相似的癥狀，婦科醫(yī)生必須要有專業(yè)的過(guò)硬的知識(shí)及清晰的臨床思維才能正確的診斷，否則十分容易誤診。因此，婦科醫(yī)生必須具備敏銳的觀察力，既能在不同病癥的臨床上找出相同也要能夠區(qū)分相同病癥的不同病因。目前，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，各種診療工具在臨床診斷中得到廣泛的運(yùn)用，這些輔助手段為疾病的診治提供了極大的幫助，但是任何疾病的診斷都不能完全依賴于輔助手段，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生必須要把患者的臨床表現(xiàn)與輔助診療手段有效的結(jié)合，綜合分析疾病的種類。

(二)產(chǎn)科醫(yī)生臨床思維。

產(chǎn)科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是孕婦，產(chǎn)婦及產(chǎn)褥期婦女，這類服務(wù)對(duì)象一般并沒(méi)有疾病的困擾，而是因?yàn)橛g階段及生育過(guò)程所特有的生理狀態(tài)，這類婦女的疾病多數(shù)為異常分娩或分娩期并發(fā)癥及異常產(chǎn)褥類疾病，只有少數(shù)為妊娠類疾病，產(chǎn)科醫(yī)生與婦科醫(yī)生的臨床思維雖然比較相似，但是側(cè)重點(diǎn)不同，與普通女性不同，孕婦屬于特殊人群類，產(chǎn)科醫(yī)生需要留意孕婦身體的各種狀況，產(chǎn)婦分娩前后的變化很大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)情況，因此，產(chǎn)科醫(yī)生必須要具有快速的反應(yīng)能力和應(yīng)變能力來(lái)診斷突如其來(lái)的變化。

(三)計(jì)生科醫(yī)生的臨床思維。

計(jì)生科醫(yī)生的臨床思維與婦科和產(chǎn)科臨床思維在本質(zhì)上不一樣，婦科產(chǎn)科一般為治療疾病或者生育下一代的生理需要進(jìn)行的身體護(hù)理，但是計(jì)生科的臨床思維理念是認(rèn)為干預(yù)避孕，防止懷孕或者因避孕失敗而要求終止妊娠。計(jì)生科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象為婚前性行為導(dǎo)致的未婚先孕少女和婚后要求進(jìn)行避孕措施的婦女，隨著現(xiàn)代社會(huì)性觀念的開(kāi)放，很多未婚少女都有婚前性行為，目前18歲到25歲未婚少女終止妊娠者占到終止妊娠總?cè)藬?shù)的70%以上，這類群體很多都是在校大學(xué)生，計(jì)劃生育科醫(yī)生在服務(wù)這類群體時(shí)不僅需要縝密的臨床思維，還要有豐富的心理學(xué)知識(shí)，對(duì)這類學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，保護(hù)她們的身心健康。

二、培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)生臨床思維的方法

對(duì)于疾病的診斷，不能僅限于傳授醫(yī)生什么病，需要用什么藥，而要教會(huì)醫(yī)生正確的診斷方法，只有具有正確的診斷方法和臨床思維病人才能得到正確的治療，因此，作為臨床教師在教導(dǎo)學(xué)生時(shí)要重視培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生的臨床思維，運(yùn)用邏輯思維進(jìn)行疾病診斷，培養(yǎng)學(xué)生診斷疾病的邏輯程序。

(一)重視學(xué)生的醫(yī)德教育。

每一個(gè)學(xué)生或者實(shí)習(xí)生日后都會(huì)成為臨床醫(yī)生，沒(méi)有醫(yī)德就不能成為一名懸壺濟(jì)世的合格醫(yī)生，因此，帶教老師首先要以身作則，培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，多為病人考慮，還要加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)療質(zhì)量的控制意識(shí)，樹(shù)立學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的醫(yī)療作風(fēng)，除此之外還要增強(qiáng)學(xué)生的法制意識(shí)，要注意維護(hù)病人的合法權(quán)益，也要利用法律武器保護(hù)自我。

(二)變縱向思維為橫向思維。

醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段已具備了一定的專業(yè)理論知識(shí)，這個(gè)階段的學(xué)生面臨的主體不再是單一的一種疾病，而是一個(gè)有著不同體征或者多種疾病于一身的病人，這個(gè)時(shí)候教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維，對(duì)這些癥狀進(jìn)行分析和診斷，得出具體的處理方案，增強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合能力。

(三)樹(shù)立全局觀念。

實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床階段之后都會(huì)注重常規(guī)工作和操作，因此臨床教師在常規(guī)教學(xué)過(guò)程中要樹(shù)立學(xué)生的全局觀念，找出每一個(gè)病人的特點(diǎn)，例如同樣是宮頸炎，每個(gè)病人發(fā)病原因和機(jī)理不一定相同，因此學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)的過(guò)程中要針對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的診斷，做出完整的診療計(jì)劃，并注意后期的身體保養(yǎng)，從而達(dá)到臨床思維的全面訓(xùn)練。

三、總結(jié)

女性一生需要經(jīng)歷一個(gè)各種生理期的漫長(zhǎng)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，女性的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有可能發(fā)生異常，而且會(huì)因外界環(huán)境的變化而出現(xiàn)各種婦科疾病，因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生必須要了解女性一生的生理過(guò)程才能有效地開(kāi)展臨床診治工作，要不斷地強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練，提高自己的理論基礎(chǔ)，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號(hào):R711

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X(2016)04-0153-01