王玉梅

【摘要】目的 探討溫馨舒適護(hù)理模式對(duì)對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者心功能的影響。方法 選取2014年2月～2015年11月我院收治的AMI患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以溫馨舒適護(hù)理，觀察兩種護(hù)理模式對(duì)AMI患者心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量、滿意度等指標(biāo)的影響。結(jié)果 兩組患者心肌耗氧量（D-P）、心率變異性（HBV）、不適癥狀、滿意度評(píng)價(jià)等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫馨舒適護(hù)理模式，可促進(jìn)AMI患者的心功能迅速恢復(fù)，明顯改善患者的心功能，明顯提高患者滿意率，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；溫馨舒適；護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5..02

AMI是心內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥，發(fā)病急，病死率高，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康。積極有效的治療措施可明顯提高患者的治療效果，而有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高AMI患者的療效，提高患者的生活質(zhì)量有積極影響。為提高AMI患者的療效，促進(jìn)心臟功能的迅速恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。本文選取我院收治的AMI患者60例，在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以溫馨舒適護(hù)理模式，以期探討對(duì)AMI患者心功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年11月我院收治的AMI患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各60例。所有患者臨床診斷符合急性心肌梗死診斷的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。治療組男46例，女14例；年齡36～76歲，平均年齡（56.5±8.6）歲；發(fā)病至就診時(shí)間70 min～12 h，平均（6.2±2.3）h。對(duì)照組男47例，女13例；年齡35～78歲，平均年齡（57.5±8.9）歲；發(fā)病至就診時(shí)間81 min～13 h，平均（6.3±2.2）h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予絕對(duì)臥床休息、吸氧等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 治療組

在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，予以溫馨舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：（1）心理護(hù)理。根據(jù)患者緊張恐懼心理，在護(hù)理上要以寬闊的胸懷，從一點(diǎn)一滴做起，用“愛(ài)心、耐心、關(guān)心”去感化患者，關(guān)心患者滿足患者需求，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，降低患者的緊張焦慮情緒，使治療順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥；（2）吸氧護(hù)理。保持鼻導(dǎo)管通暢，采取持續(xù)吸氧，流量4～6 L/min，時(shí)間不少于72 h；（3）體位護(hù)理。在AMI患者的體位護(hù)理中，應(yīng)采取半臥體位，既方便患者進(jìn)食，增加食欲，利于水分和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，同時(shí)也避免便秘及尿潴留的發(fā)生，因此飲食當(dāng)調(diào)整枕頭、病床的角度、軟墊、床單等，盡可能低采取患者身體各部位舒適的姿勢(shì)；飲食當(dāng)調(diào)整枕頭、病床的角度、軟墊、床單等，盡可能低采取患者身體各部位舒適的姿勢(shì)；（4）疼痛護(hù)理。疼痛為AMI最嚴(yán)重表現(xiàn)，表現(xiàn)為頻死感，可加重AMI梗死面積，因此護(hù)理人員要采取各種措施，盡可能消除患者恐懼心理，分散注意力，同時(shí)予以親情關(guān)懷，使患者獲得心理及生理上的舒適感；（5）中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用。我們根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，屬熱痰血淤，陰虛者，用蜂蜜60 g飲服或適當(dāng)給予緩瀉劑，如番瀉葉泡茶飲服，協(xié)助患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，教會(huì)患者床上使用便器，病情許可時(shí)，早期下床于床邊排便，防止便秘。同時(shí)予以針刺、中藥敷貼、推拿、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理。敷貼療法用中藥通心膏敷心俞、厥陰俞或膻中。藥物組成：徐長(zhǎng)卿、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、葛根、玄胡、紅花、川芎、桃仁、參三七、血竭、椿皮、樟腦、冰片、人工麝香、硫酸鎂、透骨草。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療護(hù)理期間的D-P、心率變異性、不適癥狀、患者滿意度等指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)護(hù)理效果、護(hù)患關(guān)系、健康宣教以及護(hù)理態(tài)度等內(nèi)容，采用調(diào)查問(wèn)卷法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心肌耗氧量比較

治療組心肌耗氧量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者HBV比較

對(duì)照組心動(dòng)周期的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）以及相鄰心率間期差值均方的平方根（RMSSD）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不適癥狀及滿意度比較

對(duì)照組不適癥狀的總發(fā)生率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病急，急性心功能不全、心律失常及急性循環(huán)功能衰竭等并發(fā)癥多，預(yù)后差，故在臨床治療護(hù)理時(shí)應(yīng)予高度重視。

由于發(fā)病急，病情危重，患者極易產(chǎn)生恐懼緊張心理，創(chuàng)造一個(gè)良好、安靜、舒適、整潔的治療康復(fù)環(huán)境極為重要。緩解患者心理壓力，消除患者的猜疑、憂慮和恐懼情緒，對(duì)預(yù)后至關(guān)重要[3]。

本研究中溫馨舒適護(hù)理模式即滿足患者自尊的需要，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。根據(jù)不同階段所出現(xiàn)的不適癥狀等情況做好心理護(hù)理及安撫工作，要求護(hù)理工作者，正確評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際需求，有預(yù)見(jiàn)的制定護(hù)理計(jì)劃，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。通過(guò)溫馨舒適護(hù)理模式對(duì)AMI進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的心功能，可有效緩解患者的不適癥狀，是一種安全的護(hù)理干預(yù)措施和手段之一[4-5]。

本研究結(jié)果表明，對(duì)AMI患者，實(shí)施溫馨舒適護(hù)理模式，可促進(jìn)心臟功能的迅速恢復(fù)，有助于預(yù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：孫春宇